boala celiaca, boala și tratamentul de medicamente populare și
Boala celiacă: un rezumat
Boala celiacă - o boală cauzată de hipersensibilitate la gluten, se caracterizează prin atrofierea mucoasei intestinului subțire superior.
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- K90 - sindrom de malabsorbție
statistică
Boala celiaca: Cauze
Etiologia și patogeneza
în cele din urmă a studiat • sensibilitate anormală la gluten provoacă leziuni la nivelul mucoasei intestinale • modificări ale valorii factorilor genetici demonstrează intestinului subțire relevat prin biopsie la 10% dintre rude apropiate 15 descrise • boala familiala (212,750, 6p, GSE gena, CD, r sau poligenică ) • pentru 60 la 90% dintre pacienți au evidențiat leucocite Ag B8 (HLA - B8) și HLA - DW3 (în populația generală, aceste Ag detectat în 20 până la detecție 30%) • V secundar - limfocit Ag detectat la 70- 80% dintre pacienți (în populația generală - la 15%) • globală patogeneza bolii celiace este unul e boala gluten - dermatita herpetiforma de familie. Ambele boli sunt asociate cu aceeași leucocite Ar.
morbid anatomy
Scurtarea vilozităților a intestinului subțire și • Hiperplazia nișa • intestinală criptelor infiltrarea de celulele plasmatice și limfocitele strat ale mucoasei proprii.
Boala celiacă: Semne, simptome
manifestări clinice
Diaree - spuma abundenta scaune cu miros neplăcut (în 100% din cazuri) • steatoree • Balonarea (în combinație cu membrele subțiri [datorită atrofiei musculare] - „specie paianjen») • Sindromul de malabsorbtie - IDA, umflare (hipoproteinemie datorată), pierdere în greutate la pofta buna, dureri osoase, parestezii, slăbiciune, oboseală • Infertilitate, stomatită aftoasă recurentă, dermatita herpetiforma ca manifestările primare • la copiii mici au adesea dureri de stomac, greață, vărsături • copii - lag-ul dezvoltat fizic TII.
Boala celiacă: Diagnostic
metode de cercetare
• sânge periferic Cercetare • Valori crescute ale antiglyutenovyh IgA și IgG la 90% dintre pacienți, reducerea IgM la 33% dintre pacienți • Reducerea componentelor C3 și C4 ale complementului la pacienții fără tratament și îmbunătățirea acestor fracțiuni în numirea GFD • Reducerea de calciu, potasiu, sodiu, fier, grăsimi neutre, colesterol, vitamina a, vitamina B12, vitamina C, acid folic • Reducerea conținutului total de proteine • Creșterea MF.
• Studiul grăsime fecale: malabsorbției grăsimilor detectate, o cantitate reziduală de grăsime în fecale de 7% (OK - nu mai mult de 3 până la 5%).
• Testul cu gliadină sarcină - o creștere rapidă a nivelurilor sanguine de glutamină după administrarea gliadină într-o doză de 350 mg / kg PO.
• Endoscopie cu biopsie. Diagnosticul este considerat valabil numai dupa trei biopsii • Prima biopsie (în mijlocul bolii) - o scurtare a vilozităților, adâncirea și lărgirea criptelor, apariția unui epiteliu Cubic, infiltrarea strat proprii inflamatorie a membranei mucoase de celule • a doua biopsie (pe fondul dieta fara gluten timp de 6 luni) - restabilirea structurilor epiteliale normale • a treia biopsie (după atribuire gluten 10 g / zi, timp de 6 săptămâni) - recurența modificărilor mucoasei.
diagnostic diferențial
sindromul de intestin scurt • insuficiență pancreatică • Boala Crohn • Whipple • tropicale celiacă • intestinului • Limfom cu HIV - infecție și gastroenterită SIDA • acută, giardioza • • gastroenterita eozinofilică.
Boala celiacă: Metode de tratament
efectuarea de tactici
Dieta No. 4a • Eliminarea utilizarea de gluten (găsit în grâu, secară, orz, ovăz), uneori lactoză (dezvoltarea de deficit de lactaza secundar) • Puteți lua produse de origine animală, precum și de porumb, soia și făină de orez, cartofi, legume, fructe, • in boabe severe utilizate în preparatele de corecție 5- gluconat • calciu 10 g / d • ergocalciferol la 0, 01 1 mg / zi (2 până la 5 mg / zi în malabsorbtie severă) • feros sulfat 300 mg / zi Folate • 5- 10 mg / zi • • Multivitamins Când MOD nenii MF - menadiona sodiu terapie bisulfit 10 mg / zi / m • Infuzie - Preparate proteice, emulsii grase, 10- 20% p - corecția p glucoză apos - echilibrului electrolitic și AAR • La starea extrem de gravă a pacienților (de obicei copii) de tranziție pentru nutriție parenterală • Când refractară celiac - GC, de exemplu prednisolon 10- 20 mg 2 r / zi oral.
vizionarea
endoscopie repetată la 6 luni de la numirea unui regim fără gluten, și după 6 săptămâni de dozare scop gluten.
complicații
Tumorile maligne se dezvolta in 10- 15% dintre pacienți (50% din aceste tumori este limfom al intestinului subțire, de multe ori dezvolta carcinom esofagian) • celiacă refractară - rezistent la o dieta fara gluten de celiac • colagen - formarea colagenului de un strat gros în propriul mucozală stratul • enterita ulcerativa cronică ( formarea de ulcere multiple, hemoragii intestinale, strictura, perforații, obstrucții, peritonite) - mortalitatea ajunge la 7% • osteoporoza secundară se datorează scăderii absorbției de calciu și vitamina D • e Sicoza și dezechilibru electrolitic.
Curs și prognoză
favorabil cu diagnosticul precoce și respectarea strictă a dietei. Îmbunătățirea are loc în termen de câteva zile după eliminarea de gluten din dieta. Toate simptomele dispar, de obicei, în 4 până la 6 săptămâni. Cauza principală a morții - dezvoltarea bolii limforeticular (limfom in special intestinale). Nu este încă găsit o corelație clară între incidența tumorilor maligne ale tractului digestiv si dieta.
comorbiditate
deficit de lactază secundar • Dermatita herpetiforma.
caracteristici de vârstă
Copii. Simptomele de boala celiaca in copilarie apar atunci când este administrat în dieta de alimente pentru copii care conțin gluten • Vârstnici. Boala celiaca • În multe ori se repetă adolescenta posibilă dispariția de hipersensibilitate la gluten.
profilaxie
Ar trebui să evite consumul de alimente care contin gluten.
• nontropical sprue celiac sprue • • European celiacă • steatoree adult idiopatică Boala • Boala celiacă • celiaca gluten.
cerere
enteropatie de proteine pierde (enteropatie exudativă) - o combinație de tulburări dispeptice cu hipoproteinemie, edem oncotică, epuizare generală; Sindromul se dezvoltă în boli și stări caracterizate printr-o pierdere a proteinelor plasmatice din sânge prin peretele intestinal. Motive mucoasei Ulcerații • • • tumori maligne gastro-intestinale ulcer peptic multiple nongranulomatoaså ileoeyunit • • • pseudomembranoasa colitei ulcerative colita • leziuni ale mucoasei, fără ulcerații este adesea asociată cu tulburări metabolice sau procese de actualizare epiteliului, ceea ce duce la o creștere a permeabilității sa de proteine. Pentru astfel de boli includ: boala Menetries, boala celiacă. boala Whipple, enterită infecțioasă • Obstrucția de drenaj limfatic determină o creștere a presiunii și a proteinelor efuziunea; însoțită de următoarele state: limfom, limfoangiektazii, boli de inima (de exemplu, pericardite constrictive și leziuni tricuspidă), Capillaria philippinensis infecții. ICD-10 - 10. K90 Tulburări ale absorbției intestinale.