boala Alzheimer

Boala Alzheimer (A. Alzheimer, un psihiatru german și patolog, 1864-1915) - o boală caracterizată prin dezintegrarea funcțiilor corticale superioare și care duce la dementa ca rezultat al atrofiei cerebrale difuze; Aceasta se referă la un grup de așa-numita dementa presenilă. descris pentru prima dată în 1907. Cu toate acestea controversată încă este problema relației dintre boala Alzheimer și demența senilă (a se vedea. Demenței).

Informații despre prevalenta bolii Alzheimer insuficiente. Dintre pacienții internați la un spital de psihiatrie, aceasta boala este de 0,3 până la 0,9% [E. Sternberg, Bini, Sjogren (L. Bini, H. Sjögren) și altele], iar dintre boli mintale, care a început de peste 50 de ani - aproximativ 5% (Sjogren). Dintre toate autopsia, a produs 1960-1970 în spitalele de psihiatrie din Moscova, aproximativ 4% sunt pacienții cu boala Alzheimer.

Vârsta medie de debut 54-56 ani, durata medie - 8-10 ani. Există, totuși, abateri semnificative de la aceste cifre medii; descris ca mai devreme (yuvenilnye) și forma târzie (senila), precum și cazuri cu un curs foarte prelungit (10-15 ani și mai mult). Femeile sunt mult mai probabil sa se imbolnavesc - conform literaturii de specialitate este de 3-5 ori, în conformitate cu observațiile E. Ya Shternberga -. De aproape 8 ori.

tablou clinic

In cazurile tipice ale bolii Alzheimer apare ca un progresiva, ceea ce duce la procesul de dementa, care la momente diferite, de multe ori în primii 2-3 ani, sa alăturat simptomele colapsului funcțiilor corticale superioare (vorbire, Praxis, contul, recunoaștere, etc.).

Locul central în dezvoltarea de dementa in boala Alzheimer ia timpurie începe depreciere progresivă a memoriei, tulburări de orientare în spațiu, menținând în același timp gradul de conștientizare a insolvabilității sale psihice. Treptat vine dezorientare amnezică completă, și autopsihicheskaya dezorientare poate atinge gradul de nerecunoastere a imaginii proprii în oglindă. În același timp, într-o măsură mult mai mică decât cu demență senilă, sindromul amnezică (a se vedea. Amnesia) este însoțită de revigorarea experimentului precedent (situația de schimbare în trecut). Timpurie în favoarea tulburărilor de atenție, înțelegere și percepție a mediului în creștere.

O trăsătură caracteristică de a dezvolta dementa - o pierdere progresivă a competențelor uzuale, inclusiv cele mai automatizate. Violarea se transformă treptat în apraxia distincte (cm.) Și o anumită escaladare accident vascular cerebral demență tulburări neurologice inițiale, de exemplu. uitare în afazie amnezic (cm.) sau alte tulburări optice ale atenției în agnozie optice (cm.), poate fi considerată o trăsătură caracteristică a dinamicii de dementa in boala Alzheimer.

Colapsul discursului a determinat prevalența amnestic și afazie senzoriale; de obicei, apar tulburări oarecum mai târziu motorii vorbire, printre care sunt deosebit de caracteristice repetarea forțată silabe individuale și litere (logokloniya) și excitație vorbire. Ca o regulă, mai ales profund deranjat de scris (agrafia) și cheltuieli (discalculie). Apraxin ajunge, uneori, un grad extrem; în timp ce poate exista un model comun de pierdere a motorului sau aprakticheskoy totală imobilitate.

tulburări psihotice - un fenomen relativ frecvent în boala Alzheimer. Ele apar în momente diferite, de multe ori în primii ani. De obicei, este o iluzii și sindroame halucinatorii sau stări vestigială amețeli. În unele cazuri, există persistent psihoză paranoidă, observate de obicei la persoanele cu predispozitie la progredientă constituțional redus al procesului care duce la dementa.

morbid anatomy

În cazuri tipice, diagnosticul antemortem al bolii Alzheimer este posibil. Cursul său clinic se caracterizează prin demență senilă semnificativ mai mare severitatea tulburărilor focale. Dificultățile sunt uneori așa-numitele. formă psevdoaltsgeymerovskie a bolii (vezi. sindromul Gakkebush-Geyer-Geymanovicha), la care fluxul este mai puțin progredientă lin. Boala Alzheimer ar trebui sa fie diferentiata de boala Pick (a se vedea. boala Pick), cu un roi în prim-plan modificări de personalitate aspră și tulburările de memorie sunt mai puțin pronunțate.

Nefavorabil prognostic: boala progresează, iar pacienții mor în diferite perioade de debut. nu a fost dezvoltat metode eficiente de tratament și de prevenire.

bibliografie

Zhislin SG Essays de psihiatrie clinica, M. 1965; Sternberg E. Ya Clinica vârstă demență presenilyyugo, L. 1967 Alzheimer A. Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde, Zbl. Nervenheilk. Bd 30, 177 S. 1907 u. Allg. Z. Psychiat. Bd 64, S. 146, 1907; Bini L. Le demenze preseni-li, Roma, 1948; Braunmühl A. Alzheimersche Krankheit, Handb. spez. calea. Anat. u. Histol. HRSG. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 13, T. 1, S. 482 W. 1957; Sjogren T. Sjögren H.. Lindgren A. Morbus Alzheimer si Morbus alege, Stockholm, 1952; Wolstenholme G. E. W. a. Boala O'Connor M. Alzheimer si conditiile conexe, L. 1970.