blocaj cardiac Transversal

bloc cardiac Transversal, adică violare de propagare a undei de excitație la nivelul nodului atrioventricular (bloc AV) poate să apară ca urmare a leziunii ischemice în zona, în infecții și intoxicațiilor, tireotoxicoză, etc., în funcție de intensitatea manifestărilor sale disting următoarele patru grade de cross-blocadă inima (primul bloc AV de trei grade prezentat în slide 19):

O simplă extindere a intervalaPQ. Acest grad de bloc cardiac transversal apare pe ECG extensia intervalaPQ, indicând o încetinire a pulsului prin regiunea atrioventricular. Punct de vedere clinic, această formă pare într-o oarecare încetinire a ritmului cardiac, disconfort subiectiv și nu dă din punct de vedere clinic, poate fi considerată numai ca un semn de probleme în stare AB - site-ul.

Pierderea periodică a complexului ventricular perioadelor de tip Wenckebach - Samoilova. Inițial, există o alungire intervalaPQ progresivă la care o anumită durată limită definită, există o pierdere de complexe ventriculare, după care ciclul se repetă din nou tulburări de conducere. Aceste modificări ECG sugerează că în conducție nodul atrioventricular apare un declin progresiv care cauzeaza in cele din urma o pierdere completă a capacității de a efectua un impuls, rezultând într-o contracție ventriculară scade. În timpul acestei pauze, se pare, există o restaurare a proprietăților miocardică și impulsurile sunt din nou încep să curgă prin nodul AV. perioadele Wenckebach - Samoilova indică încălcări destul de profunde ale conducerii atrioventriculare în zonă.

bloc cardiac transversal incomplet. Acest tip de tulburări de conducere este că prin nodul AV la ventriculi nu trece fiecare impuls, ci doar a doua sau a treia, etc.

Cele mai frecvente in practica clinica, raportul dintre atriale și ventriculare contracții cu blocul cardiac transversal incomplet - 2: 1 și 3: 1. Unitatea maximă parte transversală descrisă în literatura clinică, a fost de 16: 1.

Bloc cardiac incomplet transversal la grade scăzute de severitate oferă senzații neplăcute subiective de pacienți (întreruperi periodice ale activității cardiace) și conduce la tulburări specifice hemodinamice intracardiace. Cu toate acestea, dacă un impuls este blocat pe șofer rol ventricular atrioventricular zona poate prelua partea superioară a nodului AV, caz în care hemodinamica perturbat grav, deoarece ritmul cardiac va fi doar puțin mai mică decât în ​​ritm sinusal. Cu toate acestea, în forme mai severe de încălcare bloc inima de hemodinamica intracardiace pot fi destul de severe (inclusiv dezvoltarea fenomenului de „obstrucționare a atriilor“, adică, coliziunea a două valuri de sânge - din ventriculii din atrii, cu un ventricul mai puternic nu oferă posibilitatea atriile de a împinge sânge în cavitatea sa) și fie necesită eliminarea urgentă a cauzelor aritmii sau implantarea unui stimulator cardiac artificial.

Bloc complet transversal inima (slide-20). Cu acest tip de încălcare a conducerii atrioventriculare prin nodul AV la ventriculi nu provoditsyani un impuls. Atrium care lucrează în ritm sinusal (dacă nu este atașat fibrilatie atriala, care este destul de comună în blocul cardiac transversal), iar ventriculii - în idioventriculară. Ultima caracterizat printr-o frecvență mai mică de 40 de bătăi pe minut, ceea ce este incompatibil cu hemodinamica normale. Bloc complet inima transversală foarte grea și subiectiv și obiectiv, pentru că în ea există instabilitate hemodinamică bruscă, în mod semnificativ reduse de sange la creier, ceea ce poate duce la pierderea pe termen lung a conștiinței, incapacitatea de a efectua chiar și munca fizică minimă (mers pe jos pentru a schimba poziția corpului, etc. )

O complicație foarte gravă a blocului cardiac transversal, pune-l într-un grup de evenimente cardiace este sindromul Morgagni - Edemsa - Stokes. care apare ca urmare a faptului că blocada incompletă transversală poate merge periodic într-un plin și vice-versa. La momentul acestei tranziții la un nou mod de operare în activitatea inimii, o pauză atât de nazyvaemayapreavtomaticheskaya. adică stop cardiac, care poate dura de la câteva secunde la câteva minute, găsirea expresia clinică într-o varietate de forme: de la leșin la o stare de moarte clinică. Deoarece acest sindrom poate avea loc chiar de mai multe ori pe zi, aceasta este o complicație foarte gravă a blocului cardiac transversal.

bloc cardiac transversal rezistent la tratament este redus la implantarea unui stimulator cardiac artificial. Trebuie reamintit faptul că o eroare neașteptată a pacemaker-ului (diapozitivul 20, ECG inferior) conduce la o perioadă suficient de lungă pentru absența contracții ventriculare (inima nu va merge până la cel puțin un ritm idioventricular), care poate fi fatala pentru pacient.