Blocada ramuri ale fasciculului His - electrocardiogramă in boala coronariana - practic

sucursale bloc de ramură sunt adesea dificil de diagnosticat infarct miocardic prin ECG. Cele mai mari dificultăți provoca blocarea piciorului stâng, care, în cazul în care ventriculare QS tip complex și elevația segmentului ST în cablurile precordiale drepte.

Se poate, pe de o parte, pentru a simula simptomele de infarct miocardic acut anterior, iar pe de altă parte - pentru a ascunde manifestările sale electrocardiografice. Când blocada din stânga picioare schimbă direcția QRS vectorului inițial, prin urmare, în ciuda infarctului peretelui frontal, Q dinte patologic în derivațiile precordiale de multe ori nu au fost înregistrate, deși infarcte extinse peredneperegorodochnyh acest dinte poate fi detectată.

Alte semne care pot indica un infarct miocardic anterior cu blocarea piciorului stâng:

lipsa de creștere sau descreștere a amplitudinii undei R în V1 plumb - V4 fenomenului cunoscut sub numele de „eșec“ unda R (semn activ în zona de tranziție trebuie să fie evaluată cu atenție);

ascuțite supradenivelarea segmentului ST în precordiale;

segment ST dinamică și undei T

Un exemplu ar fi un ECG pacient '61 cu un diagnostic de boală cardiacă ischemică, peredneperegorodochny și infarct miocardic lateral, stânga bloc de ramură. Aceste semne ECG cu excepția blocarea piciorului stâng, există o creștere bruscă în segmentul ST a conduce precordiale, inclusiv V5 și V6. R amplitudinea undei în derivațiile V2 -V4 nu a crescut în mod apreciabil. Acest lucru face posibil pentru a diagnostica infarct miocardic acut anterolaterală.

Atunci când blocarea fascicolului dificultățile sale piciorului drept în diagnosticul de infarct miocardic apar relativ rar. Doar în câteva cazuri, tipic de tulburari complexe de conducere ventriculară, cum ar fi rSR1 la o expresie foarte scăzută a r-val poate fi confundat cu un tip complex de QR. Acest lucru duce la complex III și aVF poate duce la infarct misdiagnosis zadnediafragmalnogo, iar în derivațiile precordiale drepte pot mima infarct miocardic anterior.

Figura prezintă ECG-ul pacientului de 44 de ani, cu un diagnostic de postmiokarditichesky cardio, blocada incompleta a piciorului drept. Se poate observa atât la nivel scăzut val severitate R în plumb III se produce model asemănător simptome zadnediafragmalnogo infarct sau cicatrice. Chiar mai clar acest model exprimat în aVF plumb Cu toate acestea, absența unei istorii de instrucțiuni privind boala coronariană cardiacă și infarct miocardic, modificări ECG și blocarea incompletă a piciorului drept permit atribuit acestor modificări la o încălcare conducerii intraventriculare.

Blocada piciorul drept este adesea dificil de a determina profunzimea și amploarea infarctului. Deci, cu tulburări de conducere în cazurile de complexe transmural ventriculare miocardice anterioare în conductele precordiale drepte are o formă care nu QS, un QR. Toate cele de mai sus pot fi atribuite la blocarea piciorului drept cu o leziune concomitentă a sucursalei anterior stâng. În ceea ce privește blocarea piciorului drept și ramura stâng posterior, în unele cazuri, conductivitatea de încălcare complet măști infarctul miocardic extinse.

„Electrocardiografie practice“ V.L.Doschitsin

Hipoxia modificări angină manifestă porțiune terminală a complexului ECG ventriculare. val Angina T aplatizate sau inversate (la ischemie intramural sau subepicardial). Când ischemia subendocardică poate crește amplitudinea undei T A exprimată ischemie subendocardică și leziuni miocardice caracterizate prin depresiune a segmentului ST, care este de obicei poziționată orizontal. Ocazional, angină supradenivelare de segment ST ... Guest

Pentru diagnosticul de boală cardiacă ischemică folosind teste de stres psiho-emoționale și teste cu medicamente, cauzând un spasm al arterelor coronare; în special ergometrina, sau cu medicamente întețește ritmul cardiac și crește cererea de oxigen miocardic, astfel izuprelom. În acest scop, de asemenea, quickens stimulare electrica atriala printr-un electrod esofagian [Sidorenko B. A și colab., 1984] ....

Sub infarct miocardic înțeleg secțiunea „koronarogenny“ de necroza muschiului inimii. Dezvoltarea unui atac de cord este de obicei precedat de ischemie acută și leziunea miocardică. În faza acută a zonelor de vătămare și ischemie miocardică înconjoară centrul necrotic. manifestarea electrocardiografică a leziunii ischemice și necroza miocardica depinde de localizarea, adâncimea acestor procese, vârsta lor, mărimea leziunii și de alți factori. Se crede că ischemie acută ...

necroza miocardica apare, de obicei, cu privire la modificările ECG complexe QRS. Formarea focus necrotic în miocard conduce la încetarea activității electrice a zonei afectate, ceea ce determină o deviere a vectorului total de QRS în direcția opusă. Ca urmare, aceasta duce la polul pozitiv al zonei necrozate detectat Q pathologically adâncime și dinte și amplitudinii undei R redus, ceea ce este tipic ...

peretele miocardic anterior al miocardului ventriculului stâng în majoritatea cazurilor localizate în ventriculul stâng. infarct miocardic a ventriculului drept este mult mai rar. Ventriculul stâng a fost izolat față, lateral și pereții posteriori, care daune se reflectă în diferite piste ECG. Când peretele frontal infarcturilor macrofocal vectorul total de excitație a ventriculului îndreptat în direcția opusă necrozei vatra, t ....