Bipolar diagnostic tulburare afectiva, terapie, prevenire, asociere - bipolyarniki

Criteriile ICD-10 poate diagnostica BAR atunci când pacientul două episoade de tulburări de dispoziție (inclusiv cea actuală), dacă una dintre ele maniacale, mixte sau hipomaniacale.

Puncte cheie care trebuie să acorde o atenție în BAR diagnostic:

episod maniacal este caracterizat prin stabil anormal de ridicate de starea de spirit (durata - o săptămână sau mai mult, sau orice durată, dacă este necesara spitalizarea), care nu se datorează unor circumstanțe obiective.

  • mania "Pure";
  • delir psihotice (psihoza / labilitate emoțională / agitație);
  • manie agresiv (agresiune iritabil / manie / labilitate emoțională / agitație);
  • mania mixtă (stare depresivă / psihomotorie reducerea / labilitate emoțională / agitație).

hipomanie diagnosticarea

Criterii pentru diagnosticul de hipomanie:

Criterii episod mixt cu BAR sunt:

Principalul diagnostic clinic dificil al depresiei la BAR moment este diferențierea depresiei unipolare și bipolare. Soluționarea acestei probleme este posibil, într-un studiu detaliat al antecedente familiale, debutul bolii, fluxul său și structura psihopatologice a scenei.

Studiul BAR criterii de diagnostic ar fi incompletă fără criteriul „comorbiditate“. Cele mai frecvent conditiile comorbid la pacientii cu depresie, manie acută și stări mixte manifestat ca tulburări de anxietate.

Tipuri de comorbiditate la bar:

  • tulburare de panică;
  • tulburarea obsesiv-compulsivă;
  • tulburare de anxietate generalizată;
  • tulburări de alimentație;
  • tulburări de personalitate borderline;
  • dependența de alcool;
  • dependența de psihoactiv.

In terapia BAR condiționat împărțit în trei etape - activ, agenți de stabilizare și profilactice, fiecare având un anumit scop și este implementat folosind anumite farmacologice și efecte non-farmacologice.

terapie activă

Tratamentul unei stări acute de începere a evenimentului înainte de răspunsul clinic. Faza Durata - 6 până la 12 săptămâni.

terapia de stabilizare

Dintr-un răspuns clinic (relief majore simptom) până la debutul așteptat al remisiei spontane (off tratament). Acesta are ca scop de a preveni exacerbari in timpul tratamentului scenei curente. Faza Durata - 6 luni pentru episoade depresive si 4 luni - pentru maniacale.

terapie preventiva

Acesta are ca scop prevenirea sau reducerea episoadelor afective viitoare. Durata acestei etape de tratament, stabilizatori starea de spirit în timpul primului episod afectiv - cel puțin 1 an, care se repetă - mai mult de 5 ani.

farmacoterapie BAR

Principalele obiective terapeutice vozdeys-TVY sunt manie si depresie, cu toate acestea, trebuie amintit stări mixte, comorbidități, instabilitate afectivă și comportament suicidar, care afectează în mare măsură rezultatul bolii și determină specificitatea intervenției terapeutice.

orientări moderne de practica pentru tratamentul maniei acute includ două abordări: în monoterapie și în tratament kombirovannoe.

Studiind răspunsul la tratament sa dovedit că provoacă valproatul cel mai mare răspuns terapeutic (reducerea cu mai mult de 50% din simptomele de manie), comparativ cu medicamente, cum ar fi haloperidol, olanzapină, quetiapină, risperidonă, aripiprazol, litiu și carbamazepina.

Farmacoterapia de depresie bipolara se bazeaza pe trei grupe de medicamente: antidepresive, stabilizatori starea de spirit si antipsihotice atipice.

Toate moderne de management să adere la o strategie comună - în tratamentul rolul de lider BAR este dată stabilizatori de dispoziție. Auto utilizarea necorespunzătoare a antidepresive și chiar, în unele cazuri, periculoase.

Metode BAR de terapie pe termen scurt nu există.
Depresia si mania nu sunt singura țintă în tratamentul BAR, câmpul vizual trebuie să fie, de asemenea:

  • „Dark“ parte a hipomanie, trăsături tsiklotimicheskie;
  • „Dark“ parte a hipomanie, trăsături tsiklotimicheskie;
  • stat mixt;
  • comorbiditate (anxietate, impulsivitate, în funcție de boală);

Terapia stabilizator de dispoziție este necesară în toate fazele BAR.
Antidepresivele necesită vigilență specială datorită posibilei faze de inversie recurenta bolii destabilizare.

aplicație complexă de farmacoterapie, psihoterapie și psychoeducation îmbunătățește eficiența intervențiilor terapeutice.