biopsie de prostata - o
Micrograph de adenocarcinom de prostată în proba de țesut obținut prin biopsie de prostata
O biopsie a prostatei sub ghidaj ecografic este utilizat pe scară largă pentru diagnosticarea cancerului de prostata la nivel mondial. biopsie de prostata prevede, pe de o parte, diagnosticul histologică. Pe de altă parte, ne permite să se estimeze prevalența tumorii. model de creștere și gradul de diferențiere. permițând stadializarea tumorii și alegerea unei metode adecvate de tratament. biopsie de prostata a evoluat de la o biopsie sub controlul degetului explorarea o biopsie sextant sub ultrasunete transrectal (Trus), care a fost o dezvoltare ulterioară a biopsiei saturație [1] [2].
- Creșterea nivelului PSA total. reducere a raportului PSA / PSA liber total.
- Detectarea prostată zone digitale de studiu rectale suspecte pentru cancer.
- porțiuni ale prostatei Detectarea Trus suspecte pentru cancerul de prostata (de obicei, porțiunile cu ecogenicitate redusă).
- Nevoia de stadiu rafinare a bolii atunci cand au confirmat cancerul de prostată, atunci când datele au fost obținute după rezecția transuretrală (TUR), prostata sau transvesical prostatectomia [3].
Contraindicații
biopsie transrectală a prostatei sub control cu ultrasunete ac de biopsie sub control senzor de ultrasunete înțepat de prostată prin peretele rectal
Pregătirea și conduita
complicații
biopsie de prostata, fiind procedura relativ sigure, în unele cazuri, poate duce la complicații. Cele mai frecvente complicatii sunt [6]:
Complicația cea mai gravă, dar, din fericire rare de bacteriemie biopsie transrectală este un risc de a dezvolta șoc septic. În general, complicații grave de biopsie de prostata sunt rare, care permite această procedură într-un cadru ambulatoriu.
O biopsie repeta
Absenta derivate de prostata probe de tesuturi de celule tumorale nu este o garanție a absenței cancerului de prostată la pacient. În legătură cu această problemă presantă este nevoia de biopsii de prostata repetate. Indicații pentru biopsie repetate a prostatei este [3] [4]:
- prezența neoplazie intraepitelială prostatică (PIN) un grad ridicat, sau porțiuni melkoatsinarnoy proliferare atipică (ASAP), identificate in biopsie de prostata primar
- tendință de creștere a PSA de mai mult de 0,75 ng / ml / an, chiar și la rezultate negative biopsie inițiale
- o suspiciune de radioterapie non-radicale. a avut loc pentru cancerul de prostata localizat
- atunci când un suspect site-uri palpabile și / sau schimbări în ultrasunete a prostatei, nu a fost detectat în timpul studiilor anterioare
- disponibilitatea datelor pentru recurența tumorii locale dupa prostatectomia radicala.
tehnica biopsie de prostata Repeat difera de biopsii inițiale în care materialul este efectuată luând nu numai pentru studiul zonei periferice a glandei prostatei, dar, de asemenea, din zona tranzitorie. ceea ce conduce la o creștere a numărului de probe de biopsie. Ca o regulă, repetate biopsie de prostata produs în 3-6 luni. după studiul inițial [3]. In acele cazuri in care biopsia sextant primar, este avantajos să se repete biopsie a schemei extinse de 10-12 puncte sau deținerea de saturație biopsie de 24 de puncte [6].
O a treia si mai biopsie a prostatei la pacienții cu factori de risc crescut de detectare a cancerului de prostata: PIN prezenta creștere grad mare a nivelului PSA total, scăderea în raportul PSA liber / viteza de PSA total de crestere a PSA peste o reglementare, precum și prezența proliferării melkoatsinarnoy atipice în timpul studiilor anterioare.