biopsia transbronchial aspirație cu ac (TBNA)

Transbronchial biopsie aspiratie cu ac (TBNA). tehnică

Transbronchial biopsie aspiratie cu ac (TBNA) - tehnica simpla bronhoscopică care permite obținerea de probe din ganglionii limfatici mediastinali adiacente la stratul submucos căilor respiratorii și formațiuni patologice. Valoarea principală a TBNA - diagnosticarea și stadializarea presupusului cancer pulmonar, dar joacă, de asemenea, un rol în bolile non-neoplazice, cum ar fi sarkoi-doze. Procedura este complet sigur, dar incidența pneumotoraxului, mediastinuma pneumatice și sângerare mică și este de 0,05-0,2%.

pentru echipamente biopsie transbronsica

Diverse ac. Caracteristicile lor de bază sunt după cum urmează.
• Ace trebuie să fie în cazul (canulă).
• partea liberă a lungimii acului trebuie sa fie 13-15 mm.
• ac de calibrul ar trebui să fie 18-22 Gauge (G).

Există o singură utilizare și cazuri reutilizabile pentru ace. Cele mai mari ace cu ecartament, cu atât mai multe șanse de a obține suficient material pentru histologie. Alegerea acului depinde de preferințele individuale, dar în unele cazuri, pot fi ace speciale mai adecvate.

Ac Olympus NA-2C-1 este mai potrivit pentru expert pentru a efectua biopsii puțină experiență, de vreme ce constă dintr-un înveliș exterior de protecție din metal elicoidal și un ac de unică folosință interior. Prin urmare, atunci când se utilizează acest ac mai puțin probabil să deterioreze bronhoscop, iar duritatea sa oferă o mai mare precizie. Ac Wang (Wang) 18G este mai bine să utilizați pentru suspectate sarcoidoza și, opțional, obținerea materialului pentru examinare histologică.

Alegerea spațiului biopsie

Înainte de procedura ar trebui să studieze întotdeauna ultima scanare CT a toracelui și alege un loc transbronchial biopsie aspiratie. O abordare simplă: să ia căile respiratorii ale feței de ceas, precum și localizarea ganglionilor limfatici sau entități - în timp. Trebuie amintit că direcția imaginii prin CT - de la picioare la capul pacientului, în timp ce nivelul tractului respirator trata bronhoscopie de la cap la picioare.

De aceea, partea stângă CT corespunde la 3 ore, în timp ce în partea stângă a bronhoscopie este în direcția de 9 ore. Aceasta poate fi corectată prin rotirea imaginii CT în axa verticală.

Mai mult decât atât, în cazul în care pacientul se realizează conexiunea bronhoscopie nazal (partea din față), partea din față este de 6 ore, în timp ce partea din spate. - 12 ore de contrast, la segmentul frontal RT corespunde cu 12 ore, spate -. 6 ore este necesar să se ia în considerare prin rotirea imaginii pe axa orizontală. Este necesar să se constate că o astfel de schimbare în imagine nu este necesară în cazul în care pacientul bronhoscopie efectuat de acces pe cale orală (în cazul în care pacientul este culcat pe spate).

De asemenea, este necesar să se estimeze dispunerea pe verticală, care poate contoriza numărul de inele cartilaginoase sub sau peste carina. La determinarea locului radical ganglionilor limfatici biopsie trebuie utilizat sau locul de origine al poziției relative a bronhiilor segmentală sau echitate.

Planificarea si selectarea site-ului biopsie - componente importante ale TBNA, care au un impact semnificativ asupra rezultatului. Cu noul software de procesare a datelor multislice CT cu regimul de bronhoscopie virtuale și izolarea ganglionilor limfatici va permite începătorilor să aleagă locul de aspirație.

tehnica biopsie transbronsica

Scopul TBNA - se introduce acul prin peretele cailor respiratorii în formarea acestuia sau nodul limfatic adiacent și de a obține un material pentru studiu. Tehnica cea mai comună - atașați baza acului la peretele cailor aeriene și apoi împinge acul. Unghiul dintre peretele cailor respiratorii, iar acul trebuie să fie de cel puțin 45 de grade și capătul distal al bronhoscop trebuie plasat la un astfel de unghi pentru a extrage acul perpendicular posibil.

Odată ce acul este introdus in caile respiratorii, asistentul creează o presiune negativă la capătul distal al bronhoscop cu o seringă, operatorul manipulează acul încet înainte și înapoi într-un nod limfatic. Această tehnică se numește jabbing-tehnica (înțepați, mișcarea canulei). Când piggyback-metoda (metoda combinată; mișcarea fiberscope) atunci când acul puncție și bronhoscop TBNA avansat prin peretele cailor respiratorii integral.

Dimpotrivă, atunci când metoda de „tuse» (tuse-metoda) este aplicată pe peretele acului al cailor respiratorii si pacientul este rugat să tuse ușor. Reduce peretele bronșic împinge acul prin ea în zona dorită.

Probele rezultate pot fi introduse fie pe o lamă de sticlă, și apoi fixate sau plasate în soluție salină sau în soluție Cytolite pentru prelucrare ulterioară. Fiecare probă rezultată trebuie să fie plasată în formalină și trimise pentru examinare histologică.