Bicuspida valva aortica (DAK)

Structura normală a valvei aortice.

Fig.1 Structura normală a valvei aortice consta din trei aripă bine mobil în formă de semicercuri. În zona lor de deschidere a deschiderii are un bun (cel puțin 2 cm2 / m2). Clapele nu au un aparat corzii papilar și sunt ținute împreună cu ajutorul comisuri 1,2,3.

Opțiuni premolar aortică.

Fig.2 bicuspida valva aortica. Această figură arată că există o legătură între cele două uși - coronariană stângă și dreaptă coronariană, comisura dintre ușile care lipsesc. O asemenea variantă anatomice probabil la stenoza (îngustarea) a deschiderii valvei, deoarece zona de deschidere a clapetelor deja reduse. Atunci când găurile stenoza de pe ecocardiografie vezi accelerată a fluxului sanguin, gradientul de presiune înainte (Bernoulli ecuația Q = 4mV2) - diferența de presiune la porțiunea îngustată și dincolo. Cu cât este, mai îngust decalajul, și Holes este stenoza mai pronunțată.

Există, de asemenea, o situație diferită cu DAK ca a funcției de închidere a valvei este rupt și există o lipsă de ea.

Fig. 2. valva aortica bicuspida. A. Se poate observa că clapa din spate non-coronarian „suprasolicitate“ și căderile de tensiune (flapsurile prolaps) sub nivelul de prindere, calea de plumb-a ventriculului stâng. În această situație, în curs de dezvoltare eșec supapă. B. Supapă Vedere din ventriculul stâng. La ecocardiografie, vom vedea un mare cu jet invers de regurgitare în cavitatea ventriculului stâng (în mod normal, nu ar trebui să fie).

insuficiență hemodinamic semnificative apare la 15-20% dintre persoanele cu o valva aortica bicuspida, în vârstă tânără și mijlocie.

Cardiologie noastra este una dintre direcțiile principale de dezvoltare a chirurgiei cardiace - utilizarea tehnicilor de conservare a supapelor. Dezvoltarea și introducerea de noi metode de plastia valvei aortice este o prioritate în Centrul nostru de Cardiologie. Acest lucru este valabil mai ales la copii. Salvarea supapă proprii unui copil este esențială pentru dezvoltarea normală și un stil de viață activ. Folosind proteza de orice fel la copii nu este de dorit, deoarece proteze nu au capacitatea de a crește, și, de asemenea, necesită un tratament anticoagulant (medicamente medicale reduce proprietățile de coagulare), care impune anumite limitări privind activitatea fizică, precum și monitorizarea și monitorizarea continuă a proprietăților de coagulare a sângelui.

Dacă există o întrebare despre operatie, medicii propriile noastre metode de supapă cu operațiunile de conservare pe valva aortica, care necesită un nivel ridicat de calificare și experiență. Fiecare pacient este tratat de către medici ca un anumit caz individual și alegerea unei tehnici chirurgicale depinde de mecanismul de tulburari de dezvoltare. Salvați propria supapă gestionează mai mult de jumătate din timp (pe baza experienței noastre în 60% din cazuri). Principiile de bază ale operațiilor de conservare a supapelor în valva aortică este suprafața de recuperare, lungimea și înălțimea koaptatsii Flapsurile cu simultan stabilizarea / reducerea inelului fibros aortic.

tehnici chirurgicale suplimentare, menite să conserve valva aortica nativa sunt următoarele:

• Alungirea a aortei cuspizi clapă pericardic;

• Anuloplastia;

• Plastic de pe comisura;

• Reducerea sinusului coronarian;

• Remodelarea rădăcinii aortice;

• Trikuspidalizatsiya DAK;

• Înlocuirea supapelor clapetei pericardic.

Alegerea unei tehnici chirurgicale este determinată, în primul rând, mecanismul regurgitarii valvei aortice. operațiune klapanosohranyayuschey ruta aleasă în mod corespunzător de multe ori determină succesul unei intervenții chirurgicale.

Cu toate acestea, există momente când pentru a efectua chirurgie conservarea valva nu este posibil, atunci în arsenalul chirurgii noștri au o procedură Ross (autotransplant operație autogrefa pulmonară în poziția valvei aortice). În această operațiune împrumută propria supapă și artera pulmonară este implantat în locul modificat valva aortica. Supapa arterei pulmonare este înlocuită cu o valvă biologică. Această operațiune este conceput special pentru copii și tineri cu un stil de viață activ. Deoarece valva arterei pulmonare si valva aortica au similaritate anatomice, aceasta permite înlocuirea valvei aortice valva artera pulmonară. Sub rezerva tuturor tehnicilor și operațiunilor de indicații procedura Ross este foarte eficient pentru mulți ani din viață fără dezvoltarea insuficienței cardiace.

Experiența de efectuarea operațiunilor în Chirurgie Federală Ross tsetre cardiovasculare in Krasnoyarsk.