Benigna cauze intracraniene hipertensiune arterială, simptome, diagnostic, tratament, competente

diagnosticare

Diagnosticul preliminar hipertensiune intracraniană benignă pozeze tablou clinic al bolii, final - RMN, de preferință, cu rezonanța magnetică venografia și puncție lombară arată creșterea tensiunii intracraniene la începutul manipulării și compoziția LCR normal. In cazuri rare, anumite medicamente si boli pot provoca un tablou clinic similar cu hipertensiune intracraniană.

Aceste EEG, CT, angiografie, patologia nu este determinată. Sistemul ventricular este de obicei normală, uneori există o ușoară creștere în ventriculi a creierului.

Este mai întâi necesar pentru a exclude procesul de tumoare pe creier.

Ce trebuie să verificați?

hipertensiune intracraniană benignă trece de obicei spontan după întreruperea administrării contraceptivelor orale. În cazul în care boala se dezvolta fara a lua aceste contraceptive, este, de asemenea, într-o extrem de dinamică și poate avea loc spontan. In cazurile severe, deshidratarea se efectuează tratamentul cu terapie vasculara demonstrat glicerol veroshpirona. tip de vehicul folosit Stugeron, teonikola, cavinton. medicamente recomandate care îmbunătățesc scurgerea venoasă - troksevazin, glivenol.

Tratamentul este îndreptat spre reducerea presiunii intracraniene și ameliorarea simptomelor puncții lombare repetate și diuretice care primesc (acetazolamida 250 mg de 4 ori / zi, oral). Cefaleea trunchiate AINS sau protivomigrenoznyh preparate. pacienții obezi cu măsuri recomandate pentru a reduce greutatea corporală. In pierderea progresiva a vederii pe fundalul puncții lombare repetate si medicatie este o decompresie (Fenestrare) membrane ale nervului optic sau lyumboperitonealnoe by-pass.

hipertensiune intracraniană tratate cu medicamente mai multe grupuri, fiecare dintre care au avantaje și dezavantaje.

Următoarele soluții hipertone pot fi prezentate pe parcursul dezvoltării hipertensiunii intracraniene

Manitol, soluție 20%, g / 400 ml, clorură de sodiu mono sau soluție 7,5%, g / 200 ml, o dată.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că, în primul rând, efectul de deshidratare a soluțiilor hipertone este implementată în primul rând prin deshidratarea rahidian intacte, și în al doilea rând, după expirarea PM poate fi o așa-numită „fenomenul de rebound“ (valori crescute ale presiunii intracraniene la valori chiar mai mari decât sursa).

saluretice Efectul terapeutic (furosemid) cu o astfel de stare ca hipertensiune intracraniană este mai puțin pronunțată decât cea a soluțiilor hipertonice. Cu toate acestea, utilizarea lor este justificată în asociere cu osmodiuretikami, deoarece Acesta reduce riscul de „fenomen de rebound“:

Furosemid / în 20-60 mg o dată (frecvența administrării determinată de utilitatea clinică). Dexametazona este un medicament de alegere in terapia edemului cerebral peritumoral: Dexametazona / in 12-24 mg / zi, o dată (periodicitate în continuare determinată de utilitatea clinică a administrării). Cu toate acestea, utilizarea sa pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene la pacienții cu leziuni cerebrale severe traumatice și accident vascular cerebral ischemic nu este eficient.

hipertensiune intracraniană acută, care a dezvoltat în timpul intervenției neurochirurgicale, tratate în mod eficient prin utilizarea barbituricelor, și de a crea un hiperventilatie scurt pronunțat:

Tiopental de sodiu în / bolus de 350 mg, o dată, apoi, dacă este necesar de mai multe ori în / bolus la o doză totală de până la 1,5

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului conservator se efectuează în mod regulat oftapmologicheskoe studiu perimetru obligatoriu, deoarece numai o verificare a acuității vizuale nu este suficientă pentru a anticipa pierderea ireversibilă a funcției vizuale.