Bazele rentgenhirurgii și Chirurgie endovasculare

Dorința de a minimiza trauma chirurgicala este una dintre cele mai importante tendințe în medicina modernă. Caracteristica de chirurgie minim invaziva - inalta eficienta, cu care nu este inferior operațiunilor tradiționale, precum și siguranța relativă a metodelor terapeutice comparabile. În ultimul deceniu, în curs de dezvoltare rapid chirurgie endovasculare în lume, ca fiind unul dintre domeniile prioritare de chirurgie minim invaziva. Tehnica endovasculare a apărut ca o alternativă profitabilă și promițătoare pentru a deschide o intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează metodă mai puțin invazivă, reducerea complicațiilor postoperatorii, scăderea mortalității și durata de spitalizare, că, în general, nu numai că îmbunătățește rezultatele tratamentului, dar, de asemenea, reduce semnificativ costul tratamentului.

1. Radiologie Intervențională (termenul „rentgenhirurgiya“ aplicare).

Radiologie Intervențională - zona de medicina, inclusiv punerea în aplicare consecventă a procedurilor de diagnostic și terapeutice complexe sub fluoroscopie, ecografie, computer tomografie și rezonanță magnetică. Născut la intersecția de diagnostic de radiatii si chirurgie, radiologie intervențională, a absorbit cele mai bune din aceste discipline.

Principalele direcții de Radiologie Intervențională: endovasculare, endobronhială, endobiliary, endourinalnye, puncție de diagnostic (biopsie de san, ficat, prostată și glanda tiroidă sub ghidaj ecografic) endoezofagealnye, drenaj percutanata de chisturi și abcese, chirurgie percutanata pe oase și articulații.

2. Chirurgia endovasculară (direcția de bază, termenul „angiografia“).

chirurgie endovasculare - chirurgie efectuate în vasele de sânge ale accesului percutanata sub controlul imagistica radiații cu utilizarea de unelte speciale.

Angiografie - studii vasculare prin introducerea metodei radiografice-le în agenți de contrast, ceea ce le permite să primească imagine, pentru a evalua forma, mărimea, prezența strangulări în lumenul cheagurilor de sânge.

Angiografia este împărțit în arteriografie (studiul arterelor), venografie (vene de cercetare) și limfografice (studiul vaselor limfatice).

Angiografia este utilizat în principal pentru diagnosticarea bolilor care se bazează pe boala vasculara - (. Boală arterială coronariană, arterioscleroza obliterantă a extremităților inferioare, scleroza arterială cerebrală, hipertensiune variind etiologie, ocluzia arterei pulmonare și al) ateroscleroza. Cu angiografia poate examina aorta (ramurile sale), artera pulmonara, vasele de aproape toate organele, vene și artere ale extremităților inferioare.

În funcție de scopul studiului global este realizat (introducerea contrast cu vasele principale, cavități cardiace) sau selectiv angiografie (selectiv), în cazul în care contrastul este introdus direct în vasul de testare de calibru mic.

Angiografie (artere, vene, limfatici), pentru a determina o constricție sau blocarea vasului, locul și gradul de vasodilatare patologice (anevrism), prezența hemoragiei interne, gradul de proliferare a tumorii și a altor boli care sunt identificate într-un alt mod nu este posibilă.

3. acces vascular (site-ul puncție și cateterism, cateterizare principii hemostază).

Principii de cercetare endovasculare:

- Tratamentul chirurgical al locului de străpungere și anestezia locală

- sub radioscopic puncția arterei ghidare (vene) prin cateterizare Seldinger cu ulterioare

- introducerea de substanțe radioopace (a, iodură de solubil în apă low-osmolare - Visipaque, Ultravist și colab.)

- din cauza invazivitatea studiilor de angiografie efectuate exclusiv de indicațiile corespunzătoare în clinici de specialitate (cu echipamentul adecvat, condițiile de asistență de urgență, etc.)

- cu arterial studiu pat cateter introdus in femural (radial, axilar) Artera

- Venele in studiu - in femural (jugular, subclavie, ulnar, interdigitale sau alt periferic) venă

- angiografie capacitate de diagnosticare, bazate pe simptome specifice, care sunt caracteristice pentru acest lucru sau altă patologie (pentru diferite site-uri vasculare)

- trăsătură comună a tuturor navelor normale este: contururi netede, o scădere uniformă a lumenului ( „ramuri de copac“)

Hemostaza. Pentru a închide site-ul de acces vascular și pentru a atinge hemostaza (oprirea sângerării) sunt utilizate:

degetul lung de presare,

stoarcere, bandaj strans pentru o zi (repaus la pat stricte cu cel puțin o zi)

reticulare sau dispozitiv klipiruyuschie.

Cu ajutorul dispozitivului moderne klipiruyuschego permite pacientilor sa se deplaseze liber imediat dupa procedura. Pacientul poate incepe de mers pe jos 3-4 ore după intervenția chirurgicală. În acest caz, practic eliminat amenințarea echimoze la locul de puncție, precum si aparitia unor complicatii care necesita interventie de chirurgi vasculare.