bar Sindromul hiena (poliradiculonevrită) Simptome si tratament
sindromul Guillain-Barre- poliradiculonevrită o formă separată, care este caracteristică areflexia (absența reflexelor), cauzate de un număr mare de leziuni ale nervilor datorate atacului autoimune.
Imunitatea în această privește țesuturile proprii ca fiind străine și produce anticorpi împotriva lor. Astfel, învelișul spart al celulelor nervoase proprii.
Cauze si factori de risc
Motivul constă în reacțiile de boli autoimune: sistemul imunitar incepe sa atace propria sa teaca de mielină a celulelor nervoase.
La majoritatea pacienților, simptomele sindromului de Guillain-Barre începe să apară în decurs de câteva zile sau săptămâni după operație, o infecție sau de vaccinare.
Distrugerea membranelor nervoase duce la perturbări ale impulsurilor nervoase. Care sunt cauzele un astfel de răspuns autoimun nu este pe deplin înțeles.
Dezvoltarea reacției, contribuie probabil la următorii factori:
- Campilobacterioza (boala intestinului infecțioasă acută). Infecția provoacă la copii și adulți diaree. După câteva săptămâni de posibila dezvoltare a sindromului.
- infecții cu herpes. citomegalovirus, afectează toate celulele corpului (cand este privit sub microscop, celulele afectate sunt mărite și arata ca ochii bufniță).
- Virusul Epstein-Barr. provocând inflamarea amigdalelor și a nodulilor limfatici.
- Factorul ereditara. În cazul în care patologia întâlnită în familie, pacientul intră automat în riscul de grup (leziuni cap minore sau infecții pot declanșa dezvoltarea bolii).
Printre alte motive remarcat:
- reacții alergice;
- vaccinarea împotriva difteriei și poliomielitei;
- transferarea operațiunilor complexe sau chimioterapie.
tablou clinic
Boala se manifestă sub formă de slăbiciune musculară simetrică (pareză flască), care afectează în primul rând mușchii proximale ale extremităților inferioare.
În termen de câteva ore sau zile slăbiciune musculară pareză se extinde la arme. Condiția este adesea însoțită de amorțeală a degetelor de la picioare și mâini.
În paralizie respiratorie severă apar și mușchii cranieni - în principal faciale și bulbare. Au existat o durere în spate și umeri brâu.
Pacienții care suferă de diabet, sunt predispuse la formarea de ulcere de presiune.
Boala este adesea însoțită de disfuncție autonomă severă:
- ridicarea sau scăderea tensiunii arteriale;
- hipotensiune arterială ortostatică;
- tahicardie sinusală;
- bătăi neregulate ale inimii;
- retenție urinară.
Intubarea sau de pompare de mucus poate provoca aritmie cardiacă subită, colaps sau chiar stop cardiac.
Simptomatologia este stabilizat după vârf (faza de creștere durează de la două până la patru săptămâni), după care începe restaurarea (ultima de la câteva săptămâni până la doi ani).
Moartea poate să apară ca urmare a insuficienței respiratorii cauzate de paralizia centrului respirator, pneumonie, embolie pulmonară, sepsis, stop cardiac.
Metodele moderne de terapie intensivă au redus rata mortalității la 5%.
Principalele simptome ale Guillain-Barre poliradiculonevrită:
- slăbiciune musculară care se dezvoltă mai întâi în picioare, iar mai târziu afectează mușchii respiratorii;
- incapacitatea de respirație spontană (apare la o treime din pacienți);
- tulburări de deglutiție, pacientul inductoare alimente lichide și solide;
- dureri în spate, pelvis, brațelor și picioarelor, dureri de caractere de desen, de lungă durată, durere greu de tratat;
- amorțeală, furnicături în mâini și picioare;
- ritm cardiac anormal, tensiunea arterială scade;
- incontinență urinară temporară (până la trei zile);
- împărțit în ochi, strabism;
- mers clătinat, slaba coordonare a mișcărilor.
Cauzalgia - un simptom, caracterizat prin apariția unei dureri de arsură la locul de leziuni ale nervilor periferici. Terapii oferite de medicina moderna poate studia materialul.
metode de diagnostic
Complexul de măsuri de diagnostic includ:
- Analiza reclamațiilor pacienților și istoricul medical. Medicul întreabă cât de mult timp în urmă a început să arate slăbiciune musculară, insuficiență respiratorie, senzație de amorțeală la nivelul membrelor, tulburări de mers. Care au precedat aceste învață simptome (diaree, răceli, vaccinate cu câteva săptămâni înainte de apariția unei încălcări).
- .Vrach examenul neurologic evaluează puterea mușchilor, reflexe explorează (boala caracterizat prin areflexia), evaluează sensibilitatea (determină zona cu un sentiment de amorțeală și furnicături), evaluează funcția organelor pelvine (există o încălcare a urinare), evaluează munca cerebeloase (unsteadiness atunci când în picioare, cu brațele întinse și cu ochii închiși), studiind mișcarea ochilor (în încălcare poate completa lipsa de activitate motorie a ochiului). In plus, testele vegetative sunt efectuate (în vederea determinării gradului de afectare a nervilor), răspunsul estimat cardiac la activitatea fizică în creștere și ascuțită, evaluată funcția de înghițire.
- Analiza sangelui implică identificarea anticorpilor mielinei si detectarea semnelor de inflamație (VSH, numărul de leucocite).
- punctie lombara. Puncția se face cu un ac special. Prin pielea spatelui se realizează spațiu puncție subarahnoidiană a maduvei spinarii la nivel lombar. Luate 1-2 ml de lichid cefalorahidian, care ofera nutritie si metabolism in creier si maduva spinarii. Se contorizează numărul de celule sanguine, proteine, și prezența anticorpilor în lichidul cefalorahidian.
- Electroneuromyography face posibilă evaluarea excitabilitatea musculară și impulsului nervos de-a lungul nervilor. Când boala conducerii impulsului încetinirii, prezintă semne de mielină deteriorare sau încolțirea celulelor nervoase. În cazul în care procesele de daune de recuperare este mult mai dificil.
- consultare imunolog.
Metode și obiectivele de tratament
sindromul Guillain-Barré - o încălcare gravă, care necesită spitalizare imediată. Necesitatea unor măsuri de urgență cauzate de deteriorarea rapidă a stării pacientului.
Diagnosticul corect este foarte important, deoarece începe tratamentul mai devreme, cu atât mai bine șansele pentru un rezultat pozitiv.
Pacientul se efectuează o observare atentă se conectează masca atunci când este necesar.
În cazul în care diagnosticul este confirmat, pacientul se efectuează plasmafereză (îndepărtarea substanțelor toxice din sânge) sau imunoglobulină.
Multi medici nu recomanda utilizarea de corticosteroizi. În cazul în care sindromul Guillain-Barré apare uneori ameliorare spontană, dar fără un tratament adecvat de recuperare durează o perioadă lungă de timp.
reabilitare
Boala afecteaza nu numai neuroni, dar, de asemenea, mușchii okolokostnye, atât de mulți pacienți trebuie să învățați cum să meargă, obiecte de mână, și așa mai departe. D.
Următoarele măsuri sunt efectuate pentru a restabili activitatea:
- masaj terapeutic, frecare;
- fizioterapie;
- electroforeză;
- bai relaxante, spalaturi;
- bai de radon;
- aplicatii cu ceara de albine;
- LFK.
În timpul perioadei de recuperare trebuie sa urmeze dieta sanatoasa si complexe de vitamine care iau. Corpul are nevoie de doze mari de vitamina B, potasiu, calciu și magneziu.
Pacienții cu antecedente de boli similare, sunt înregistrate de un neurolog. Periodic se desfășoară verificare, în scopul de a identifica premise pentru recidivă.
Complicațiile și prognosticul
rezultat posibil al aeronavei din cauza stop cardiac sau insuficiență respiratorie.
70% dintre pacienți au revenit complet, 15% sunt exprimate prin paralizie reziduală. In 5% din recurența bolii si a format polineuropatia cronică recidivantă.
La 30% dintre pacienți (mai ales copii) cu slăbiciune reziduală în următorii trei ani.
În cazul în care se iau măsuri terapeutice în timp, starea pacientului poate îmbunătăți în câteva săptămâni. În caz contrar, procesul de recuperare va dura mai multe luni.
Sindromul acut Guillain-Barré - o încălcare gravă, care necesită o acțiune urgentă.
Terapia inițiată în timp util este capabil să se întoarcă la o existență umană deplină - și anume, capacitatea de a lua independent grijă de ei înșiși și de oportunități de a conduce un stil de viață activ.