avort spontan sau avort spontan - Makarov

Spontan avortul până la 22 de săptămâni, numărând de la prima zi a ultimei perioade menstruale, se califică drept un avort spontan sau avort spontan. Incidența acestei complicații a sarcinii este de 15% -20%.

Cauze si simptome

Cauzele avortului spontan sunt foarte diverse, iar șef printre ei sunt: ​​obiceiuri proaste și adicții (alcool, fumatul, consumul de droguri), factori interni adverse, factori de producție nocivi, munca fizică grea, stres, tulburări endocrine, tulburări genetice, boli infectioase, malformații ale uterului, fibromul uterin. bolile inflamatorii ale organelor pelviene, avorturi anterioare, boli somatice grave, si altele. Cand avortul spontan marcate contracții uterine care duc la desprinderea ovulului și expulzarea acestuia din uter.

În funcție de gravitatea, stadiul de dezvoltare și desigur, această complicație a distinge avortul în pericol, avortul incipient, avortul in curs (care pot completa un avort incomplet sau complet), a încercat să avort infectat avort și avort obișnuită. În comportamentul pacienților cu aceste forme de complicații în cazul în care apar încă din primele etape ale sarcinii, trebuie amintit că, în acest caz, până la 80% din cazuri sau mai multi embrioni sunt observate diverse anomalii cromozomiale.

Când a amenințat dezlipire avortul ovulului de peretele uterin nu se întâmplă încă. Au fost glisarea dureri in abdomen si partea inferioara a spatelui. În termeni mai aproape de 20 de săptămâni de durere pot avea crampe în natură. Nici o descărcare de sânge. creșterea tonusului uterin. Colul este lungimea obișnuită și os intern este închis.

Pentru a începe avort caracterizat printr-o activitate de întărire uterin. Crampe devin mai pronunțate. Ieșind din vagin de sângerare datorită detașări parțiale a ovulului de peretele uterului. lungime de col uterin rămâne aceeași. canalul cervical poate fi închis sau deschis ușor. Dacă există o incompetență cervicală, colul uterin poate fi extins.

Diagnosticul și tratamentul avortului spontan

Diagnosticul acestui tip de complicație se bazează pe o evaluare a plângerilor, anamneză și manifestări clinice. Cel mai informative este cu ultrasunete, care ne permite să se estimeze forma uterului, tonul uterin, starea ovulului, embrion / fat si colul uterin. Amenințat avort, și a început să fie distinsă de boala de col uterin, hemoragii uterine disfuncționale, hidatiforma mol și sarcină extrauterină.

Ca parte a tratamentului complicațiilor trebuie să respecte repaus la pat. Pacienții prescrise sedative și antispastice. După 18 săptămâni, administrat b-mimetice (ginipral, partusisten). Nivelurile crescute de sex masculin hormoni sexuali steroizi de origine suprarenala (care trebuie confirmate prin corespunzătoare datelor de laborator) pacienti corticosteroizi prescrise (dexametazonă). Cu lipsa functiei de droguri Prescrie corpus luteum pe bază de progesteron. Poate că utilizarea de acupunctura, electroanalgesia.

Când avortul are loc în cursul unei detașarea completă a ovulului de peretele uterin. În acest caz, se încadrează în partea de jos a uterului departamentele la nivelul colului uterin, iar partea de jos se poate extinde chiar dincolo de os de col uterin extern. Avortul în curs poate fi completat ca un avort complet sau incomplet.

avortul este complet. care apare adesea în etapele ulterioare ale sarcinii, uterul este golit complet în finală. În timpul expulzarea sacului gestational observat crampe dureri abdominale, însoțite de sângerare de intensitate diferite. Canal de col uterin deschis. După expulzarea ovulului și a contractelor uterine se oprește sângerarea. În urma unei examinări, uterul este determinată dens, cu contururi clare, ale căror dimensiuni sunt mult mai mici decât ar trebui să fie în durata estimată a sarcinii. canalul cervical închis. Daca un avort spontan are loc înainte de 14-26 săptămâni, apoi efectuați chiuretaj a uterului, deoarece există o probabilitate ca în uter pot rămâne părți ale ovulului. În etapele ulterioare raschetarii nu se efectuează. În unele cazuri, este recomandabil să se prescrie antibiotice pentru pacienți.

avortul incomplet caracterizat prin aceea că după expulzarea ovulului în porțiunea cavității uterine reținută ovulului - coajă, placenta sau fragmente ale acestora. Acest formular este adesea însoțită de complicații ale sângerării excesive, care necesită asistență medicală de urgență pentru pacient în spital. Pacientul trebuie să înceapă terapia adecvată perfuzie combinată cu medicamente intravenoase pentru a micsora uterului. În același timp, să efectueze îndepărtarea instrumentală a uterine ramasite Ovum si chiuretajul a uterului pentru a opri sângerarea. În multe cazuri, este recomandabil numirea de medicamente antibacteriene, și, dacă este necesar, reaprovizionarea în continuare a pierderii de sânge.

Pentru avortul ratat după moartea embrionului / fătului nu este exil ea din uter, iar semnele de avort amenințate nu sunt disponibile. În timpul observarea pacientului, se observă că mărimea uterului mai mică decât ar fi fost în perioada sarcinii, reduce severitatea manifestărilor simptomelor subiective ale sarcinii. Pot exista ușoare deversări de sânge pătare din vagin. Diagnosticul poate fi confirmat prin ecografie.

Datorită faptului că ovulul fertilizat mort in uter poate fi un timp relativ lung, acesta trece printr-o serie de modificări morfologice. Posibil chiar mumificarea sau calcifiere a embrionului / fătului. În cazul în care ovulului întârziere prelungită chiar posibile încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui. La 14 de săptămâni de sarcină pentru posibila îndepărtare instrument secțiunii transversale a ouălor fetale din uter. În timpul îndepărtării fetale II trimestru de uter folosind diferite uter agenți reducători, care se administrează intravenos, în cavitatea amniotic sau vagin.

În cazul în care avortul spontan continuă pentru un timp relativ lung, flora vaginală pot pătrunde în uter, cu infectie ulterioara. În cazul în care infecția este localizată numai în uter, această stare este clasificată ca avortul infectat fara complicatii. În cazul în care infecția se extinde numai în organele pelvine, atunci acesta va fi complicată de un avort infectat. avortul Septic are loc în cazul în care procesul are un caracter generalizat.

avortul septica are loc în prezența unor condiții prealabile semnificative pentru penetrarea infecțiilor în uter, care ar putea fi din cauza intervenției lungi lichid amniotic dribla penale, suturi pe colul uterin sau cavitatea uterină a unei spirale. Punct de vedere clinic, avortul septic însoțită de toate semnele majore de inflamație severă: febră, febră, semne de toxicitate, sensibilitate uterina, secreție purulentă din uter, scăderea tensiunii arteriale, insuficiență renală, etc.

Managementul și tratamentul pacienților se efectuează numai într-un spital și este cuprinzător. antibioticele folosite, terapie intensiva de perfuzie-transfuzie. Principiul de bază al tratamentului este de a elimina sursa de infecție. În funcție de starea pacientului, severitatea si prevalenta procesului inflamator volumul intervenției chirurgicale pot fi diferite - de răzuire uterului înainte de îndepărtarea acestuia.

Gestația la 12 săptămâni, la prima poate deține răzuire uterului sub controlul ecografiei a uterului, urmată de spălare cu o soluție dezinfectantă. În cazul în care uterul nu este golit complet posibil și stocate sepsisul imagine atunci este necesar este de a elimina uterului cu trompelor uterine. Dupa 12 saptamani de sarcina fatul din uter este eliminat prin aplicarea în scădere a mijloacelor uterului. În unele cazuri, este necesar pentru a elimina uterului cu făt.

Repetate avort spontan, avort spontan

avort habitual este avortul spontan, care a avut loc de 2 ori într-un rând sau mai mult. Cele mai frecvente cauze de avort spontan recurente sunt tulburări de reproducere hormonale, tulburări ale glandelor suprarenale. inflamația cronică a uterului, incompetenta cervicala, malformații ale uterului, fibromul uterin, adeziuni intrauterine, boli autoimune, anomalii cromozomiale. Pentru a identifica cauzele acestei boli, în fiecare caz în parte trebuie să fie o examinare cuprinzătoare a funcției de reproducere a cuplului este gravidă. Se efectuează examinarea cu raze X a uterului, Histeroscopie (examinarea uterului), ultrasunete pentru a exclude malformații uterine, fibrom uterin, aderențele intrauterine, boli ale uterului. În același timp, de asemenea, dețin hormonale, biochimice, microbiologice și de cercetare imunologice este necesară pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. Aflați soțul spermogrammu.

După primirea rezultatelor studiului și a identifica cauza suspectate de avort spontan recurent sunt de formare cuplu de sarcină. De exemplu, la un eșec de a doua faze a ciclului menstrual, atunci când disfuncția ovariană ciclică realizată terapia hormonală. Dacă este necesar efectuat stimularea ovulatiei. În unele cazuri, este posibil să efectueze acupunctura, fizioterapie (electroforeză).

La apariția sarcinii se efectuează controlul asupra naturii curgerii sale folosind ultrasunete, hormonale si teste biochimice. Cu dereglărilor hormonale inițială a funcției menstruale pentru prevenirea pacienților avort în trimestrul I prescrie medicamente pe bază de progesteron, care a ridicat doza în mod individual.

Nivelurile crescute de hormoni sexuali masculini la femeile gravide sunt prescrise dexametazona selectate individual nivelul dozei sub controlul 17KS urinar. O atenție specială la acești pacienți merită sarcinii 13, 20-24 și 28 de săptămâni, datorită activității crescute a cortexului glandelor suprarenale ale fătului. În aceste condiții, este necesar să se determine nivelul din 17KS urină și ajustate Dacă doza necesară dexametazona.

In prezenta suturi incompetenta cervicala pe colul uterin ar trebui să fie aplicat în trimestrul II de sarcină, atunci când semnele de înmuiere și de scurtare de col uterin. După sutură, în cazul în preparate antibiotice necesare și posibile normalizarea florei vaginale. Tratamentul articulațiilor vaginale și de control se face zilnic timp de 5 zile. Suturile sunt eliminate în 37-38 săptămâni. Suturile sunt eliminate și, de asemenea, în debutul prematură a forței de muncă.

În identificarea adeziuni intrauterine sunt eliminate prin histeroscopie inainte de sarcina. În identificarea infecțiilor virale efectuate imunomodulatoare provizorii și terapie de restaurare. In timpul sarcinii sub orice cauza de avort spontan recurent este necesar să se efectueze prevenirea insuficienta placentara si hipoxie fetale.

În cazul în care corectarea ridurilor se produce efecte multifactoriale asupra ridurilor faciale și a gâtului, care vizează refacerea suprafeței pielii.