Aspergiloză bronhopulmonară alergică, Kuleshov

aspergiloză bronhopulmonară alergică (AABP) - o boală cronică infecțioasă-alergic al sistemului respirator cauzate de ciuperci din genul Aspergillus. Patogeneza - hipersensibilitate la antigene fungice, care se realizează, în principal, la 1 si 3 ale tipurilor de reacții alergice. Boala apare ca astm bronșic progresivă însoțită de dezvoltarea inflamației endo- și peribronhială în nivelul bronhiilor de calibru mediu. Fixation complexelor imune în peretele duce la deteriorarea bronhiile și modificarea caracteristicilor antigenice ale țesuturilor bronșice. inflamația cronică este însoțită de reacția productivă a țesutului conjunctiv. și acesta este motivul pentru dezvoltarea de fibroza pulmonara.


În cursul bolii pot fi identificate în mod condiționat, în 5 etape, care să permită controlul astmului și atribuie un tratament în timp util și justificată. Cel mai fin diagnostic AABP este necesară pentru a preveni erori în numirea de diagnostic și terapie.
Medicamentul de alegere este prednisolon. Acesta a justificat utilizarea de steroizi inhalatori pentru controlul cu succes a astmului. Numirea fungicide poate fi numai în remisie, în scopul de a preveni agravarea condiției datorită distrugerii masive a ciupercii.

AV Kuleshov. AG Chuchalin
Institutul de Pneumologie, Ministerul rus al Sănătății, București

A.V. Kuleshov, A.G. Chuchalin
Institutul de Cercetare a Pulmonologie, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova

  • astm bronșic cu hipersensibilitate la Aspergillus;
  • alveolita alergică extrinsecă;
  • AABP.

2. Non-invazive aspergiloză:

  • aspergilom, acută și cronică;
  • bronșită purulentă.

3. aspergiloza pulmonara invazive.

În această lucrare considerăm unul din complex (în termeni de diagnostic și în alegerea tacticii de tratament) emite pneumologie - AABP, descrisă pentru prima dată în 1952, intitulat „Boala britanic“ [5].

In general, medicii încep să suspecteze prezența AABP la pacientii cu o reactie astmatici infiltrate pulmonare persistente observate în radiografia toracică, sângele periferic eozinofilie semnificativ și nivelul IgE totale de mai mult de 1000 mg / ml. Uneori prezența umbrei infiltrativ, temperatura corpului febrilă, semne de insuficiență respiratorie determină efectuarea unei cercetări de diagnostic în direcția de pneumonie, în acest sens, un antibiotic activ, care nu duce la o îmbunătățire. De aceea este atât de important diagnosticul precoce al AABP și inițierea la timp a tratamentului specific.
Criterii de diagnostic pentru AABP:

  • astm;
  • Ridicată eozinofilie sângele periferic (1000 / mm3);
  • Nivelurile ridicate de IgE totale - peste 1000 ng / ml (metoda ELISA);
  • infiltrate pulmonare persistente, prezența bronșiectazie proximal sau central definit de bronchography sau computer tomografie;
  • un nivel semnificativ de anticorpi specifici anti-A.f. IgG și IgE (metoda ELISA);
  • Testele cu pozitiv PRIC- alergen fungice A.F. ;
  • A.f pentru creșterea ciupercilor pe medii nutritive [8].

Până în prezent, este recomandabil să se împartă pacienților în grupe în funcție de prezența sau absența bronsiectaziilor. Pacienții cu bronsiectazii proximale, care nu au fibroza chistica, cel mai probabil, pot fi atribuite unui grup de pacienți cu AABP cu bronsiectazii centrală - AABP-C. Pacienții care nu au bronsiectazii, dar există și alte dintre criteriile de diagnostic menționate mai sus, sunt un grup de AABP seropozitiv (AABP-S) [7].

Și reacția imun celular în AABP

Prima linie de apărare împotriva microorganismelor, inclusiv fungi, este de spori de ciuperci opsonizarea urmate de fagocitoza și distrugerea macrofage alveolare și celulele sistemului mukoepitelialnymi. tractului respirator al oamenilor sănătoși este capacitatea destul de considerabil pentru a elimina spori de ciuperci, și ele arată rareori proprietăți patogene, în aceste condiții. [4]

Fig.1. Coloniile de Aspergillus fumigatus ca o „minge“ în lumenul bronhiilor.

Fig.2. Prepararea sputei. A fungilor


Figura 3. Revizuirea pacient cu raze X stânga-Sh „vualevidny“ se infiltreze.


Figura 4. Panoramic cu raze X a pacientului Sh
infiltrare dreapta-rădăcină.

Semne clinice și pentru

alveolita alergică extrinsecă (EAA) a fost descrisă pentru prima dată în 1932. De atunci, marcate p.