Aspergiloză, boala și tratamentul de medicamente populare și
Aspergiloză: O scurtă descriere
Aspergiloza - micoza oportuniste, caracterizat printr-o leziune primară a plămânilor; la pacienții imunodeprimați se termină adesea letale (mai ales în neutropenie, sau la pacienții cu transplant de măduvă osoasă). Manifestările clinice: de la reacții alergice la leziuni diseminate.
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- B44 - aspergiloză
Aspergiloză: cauze
Patogeni - peste tot ciuperci comune de genul Aspergillus (distrugerea umană cauzează aproximativ 20 de specii). Epidemiologie. Infecția se produce prin inhalarea conidia fungice sau în contact cu acesta din urmă pe suprafața rănii. Boala non-transmisibile și persoana nu se transmite de la o persoană. Deoarece Aspergillus sunt comune pentru pacientii cu defecte ale sistemului imunitar, acestea sunt deosebit de periculoase.
Aspergiloza alergică • • alveolita alergică extrinsecă - Difuz pneumonită autolimitantă acută; observate la pacienții cu starea normala a sistemului imunitar. Se dezvoltă reacții de hipersensibilitate ca imediat la inhalarea masivă de spori de ciuperci • aspergiloză bronhopulmonară alergică este însoțită de formarea unui „volatil“ ( „roaming“), infiltrate pulmonare și dopuri de mucus; secundar reacție alergică la ciuperca. Aproape toți pacienții sensibilizați la Aspergillus conidiosporii Ag. Odihnindu în conidii bronhiilor stimulează sinteza IgE. Predicție suficient leziuni este variabilă și depinde de starea a stării imune umane (posibil rezultat letal în imunodeficiente severe).
• bronhopulmonar aspergiloza • non-invazive. Boala se dezvoltă după germinare conidia în lumenul bronsic, cu o creștere ulterioară pe suprafața sa. Pentru simptomele tipice ale bronșitei. Caracterizat de eozinofilie și „volatile“ infiltrate in plamani. În unele cazuri, boala este auto-limitare infiltrate spontan în termen de 2 până la 4 săptămâni, în altele - dezvolta leziuni invazive, cu rezultate slabe • invazive. Cele mai frecvente patologie la persoanele cu deficiențe ale sistemului imunitar. Dezvoltă în timpul hife de germinare în afara zidurilor implicării bronhiilor și pulmonare parenchimatoase. Caracterizat de inflamație cronică în infiltrate pulmonare și eozinofilie. proces disseminirovanie Poate hematogenă în ficat, splină și rinichi. Boala poate duce rapid la moartea pacientului sau formarea cariilor in plamani (din cauza distrugerii parenchimului pulmonar).
• aspergilom (Aspergillus micetom, termenul se referă la orice specie granulomul infecțioasă indusă Aspergillus) - masa de micelii sferice (de obicei Aspergillus fumigatus) și detritus celular care apare în cavitatea pulmonară de 2 cm existente în diametru; dezvoltarea aspergilom nu este însoțită de o creștere invazivă. Aspergilom este de obicei observată la pacienții care suferă de tuberculoză sau alte procese plămâni granulomatoase. În cazuri rare, identifica aspergilom cerebral. Cultivarea aspergilom este capabil de a deteriora peretele vasului de sânge adiacente și provoca sângerare, care se încheie uneori fatale.
• aspergiloza diseminata este de obicei observate la pacienții cu deficiențe ale sistemului imunitar. Patogen răspândirea hematogenă; poate învinge orice organe (cel mai frecvent plamanii, sistemul nervos central, rinichi, ficat si tiroida). Manifestările clinice sunt cronice. Cele mai frecvente simptome: tuse, febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, senzație de disconfort general. Aproape întotdeauna se termină la moartea pacientului • Aspergillus endocardită însoțită de valvulară intensă și endocardică. Adesea, fragmente de colonii de ciuperci provoca embolie pulmonară sau ale vaselor sanguine cerebrale, rinichi și splină • aspergiloză CNS manifestat formă focarele de necroză hemoragică, și (rar) dezvoltarea meningitei. În unele cazuri, aparitia bolilor cauzate de introducerea agentului în timpul intervenției chirurgicale sau soluții contaminate intravenoase.
• aspergiloză Cutanat - se dezvoltă în mod independent sau ca manifestare a aspergiloză diseminate; imagine de leziuni variate, caracterizate prin formarea de papule roz discrete; mai târziu, ei ulcera de microabcese de formare.
• Aspergillus mikokeratity se dezvolta în implantări traumatice sau patogen derivă hematogene. Numărul mare de leziuni raportate la persoanele cu deficiențe ale sistemului imunitar; de obicei, duce la endoftalmită.
• Aspergillotoksikoz - denumirea generală a toxicoze care apar prin consumul de alimente contaminate cu fungi de mucegai din genul Aspergillus (agenți toxici - aflatoxine); caracterizate prin leziuni ale tractului, ficatul sistemului gastrointestinal, nervos, precum si rinita, conjunctivita.
morbid anatomy
Examinarea histologică a probelor de țesut relevă necroză, infarcte hemoragice leziune invazivă a vaselor de sânge; materialul trebuie căutat hifele fungice.
Aspergiloză: Diagnostice
Studiile de laborator • aspergiloza bronhopulmonară alergică. On boala indica: • • eozinofilie teste cutanate pozitive asupra Ar Aspergillus • precipitarea anticorpilor Ar- ser Aspergillus • creșterea concentrației IgE în ser aspergiloza invazivă • • sputei pozitiv și lavajul bronșic. Izolarea și cultura de Aspergillus nu este prea mult, dar pentru a stabili dacă acestea sunt patogeni sau spori de ciuperci contamina proba după alegerea sa, este de multe ori imposibilă • Identificarea hifele ciupercii în biopsiile • Examenul bacteriologic al sângelui nu dă un rezultat pozitiv.
studii speciale
Chest X-ray. infiltrare „Volatile“ în aspergiloza bronhopulmonară alergică; Formarea sferic volumetrice la aspergilom; sau nodal infiltrate focale și de scurgere, formarea cariilor in invazive aspergiloză • bronhoscopie, spalari bronșice, lavaj bronhoalveolar sau transtoracicã fin biopsie de aspiratie cu ac. Studiul probelor ajută la evidențierea modificărilor patologice caracteristice în biopsia pulmonară • deschisă permite un diagnostic precis, dar indicațiile pentru comportamentul său depind de starea pacientului.
Aspergiloza: Metode de tratare
efectuarea de tactici
Alergică aspergiloza • exogen alveolita alergică - terapie simptomatică • aspergiloza bronhopulmonară alergică - GC • aspergilom • Tratamentul variază de la managementul conservator al pacientului în cavitatea de rezecție, în caz de hemoptizie severă • chimioterapie antimicotice ofera rareori un beneficiu clinic • Aspergiloza invazivă • Antifungicele / O în doze mari • Tratamentul bolii de bază • Medicamente, corectarea statusului imun.
De droguri de alegere
leziune exogen alergică • alveolita alergică - bronhodilatatoare, acid cromoglicic, HA • bronhopulmonară alergică aspergiloză - aspergilom GC • - • PM este rareori formă invazivă - amfotericină B in doze mari (până la 1 mg / kg / zi).
produse alternative
Itraconazol • Alți derivați de imidazol.
operative terapie
aspergilom prezentată la (în absența efectului terapiei conservatoare).
complicații
Alergice - bronșiectazie, fibroză pulmonară, BPOC • aspergilom - hemoptizie • invazive - infecție cu metastaze la nivelul SNC, tractului gastrointestinal și a altor organe.
Curs și prognoză
Alergic - prognosticul tratamentului este bun; în absența poate progresa la fibroza severa, BPOC • aspergilom - prognosticul depinde de boala de baza invazive • - prognostic saraci.
• ICD-10 B44 aspergiloză