asistenta de urgenta pentru accident vascular cerebral ischemic
Tratament ambulatoriu Contacte direcții
Acasă »Urgențe» îngrijire de urgență pentru accident vascular cerebral ischemic
Principalele componente ale ajutorului diferențiat pentru accident vascular cerebral ischemic sunt anticoagulante, fibrinolitice și dezagregantilor. Cu toate acestea, chiar și cea mai mică îndoială cu privire la natura accident vascular cerebral, și ipoteza de probabilitate de origine hemoragică ar trebui să facă întotdeauna să renunțe la utilizarea anticoagulantelor. Numai o credință fermă în prezența ischemie cerebrală conferă dreptul de a le numi. Anticoagulantele sunt contraindicate pentru stări și boli care apar cu sângerare crescută, febră, tumori maligne, tuberculoza, sarcina, condițiile comatos care implică simptome cerebrale și creșterea severă a tensiunii arteriale peste 200/100 mm Hg. Art.
Atunci când furnizarea de servicii medicale pacienților cu accident vascular cerebral ischemic neembolicheskim (tromboză cerebrală), la fața locului, cu următorul text este recomandată. O poziție mică creștere a capului pe perne. administrată intravenos 10-15 ml de soluție 2,4% din aminofilina, 1 - 3 ml dintr-o soluție 5% de acid nicotinic în 20 ml de soluție de glucoză 40%. Utile ganglionului stelat tromboze bloc pe partea (20 ml soluție novocaină 0,5%). Cu joasă presiune arterială și o creștere progresivă a simptomelor focale demonstrat hemodilution: intravenos reopoliglyukina picurare la 400 ml și 400 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică. Când credința accident vascular cerebral ischemic, precum și origine microembolică TIA administrat prin perfuzie intravenoasă lentă 10000 - 15000 UI heparină în 10 ml soluție de clorură de sodiu izotonică. desemnează Ulterior 5000-10000 UI intravenos sau intramuscular la fiecare 4 până la 6 ore. Alte activități desfășurate atunci când este indicat.
În cazul în care cursa embolice necesită, de obicei, măsuri de îmbunătățire a activității inimii, antispastic, administrarea de aminofilina. Simultan se arată: ocluzie novocaină ganglionului stelat laterale blocada vasculară, heparină, deshidratare prin saluretice. efectul clinic Necondiționat poate fi obținut prin injectare intramusculară de soluție 15% komplamin 300-600 mg. In cazurile severe de accident vascular cerebral ischemic, același medicament este administrat intravenos 2 - 6 ml de glucoză.
Recomandări pentru utilizarea în accident vascular cerebral ischemic așa-numitele agenți trombolitici (streptokinaza, fibrinolizin) nu poate fi acceptată fără rezerve. Aceste medicamente nu promovează resorbția cheag de sânge prin care acționează numai pe formarea cheagurilor de fibrina proaspete înainte de retragere (!). Este clar că în imagine aparentă clinic de accident vascular cerebral ischemic (tromboză) retragere cheag a avut loc deja. Potrivit rapoartelor, fibrinolizinei și streptokinază poate provoca activarea coagulării sângelui cu o creștere a proprietăților sale antifibrinolytic. Prin urmare, trombolitice (sau, mai degrabă, fibrinolitice) în mod necesar utilizată împreună cu heparina. Ambele fibrinolitica au o acțiune alergene, și, prin urmare, atunci când acestea sunt administrate concomitent administrate intravenos prednisolon și prescrie antihistaminice.
Acesta este utilizat pe scară largă agenți antiplachetari includ aspirină, aminopirină (200 mg la fiecare 4 h), dipiridamol (persantin, Curantylum). În faza acută de ischemie cerebrală este prezentată în același timp utilizarea de dextran (reopoligljukin), care se aplică, de asemenea, mijloacele de acest tip de acțiune. Cu ajutorul lor, corectarea proprietăților reologice ale sângelui circulant: datorită hemodilution scade vâscozitatea sângelui, scade agregarea trombocitelor și hipocoagulabilitati apare atunci când compoziția de ioni de conservare a sângelui. Rheopolyglucin hemodilution (reoglyumanom) este posibilă și la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, pentru care a tensiunii arteriale crescute. Cu toate acestea, pentru a menține tensiunea arterială stabilă pregătire intravenoasă trebuie efectuată la o viteză de 30 de picături / min.
În ambulanță, să acorde o atenție la starea funcțiilor vitale. Toate numirile care vizează reglementarea respirației, activitatea cardiovasculară, a tensiunii arteriale și așa mai departe. D. Trebuie să fie făcută în avans, pentru a muta pacientul în aparat. Dacă este necesar, acestea sunt repetate în ambulanță.
Ed. Vladimir Mihailovici
„Tratamentul de urgenta pentru accident vascular cerebral ischemic“ și alte articole în asistență medicală de urgență în secțiunea Neurologie