asigurări de sănătate
Relația de asigurări de sănătate este reglementată de contractul de asigurare de sănătate, care se află între agenții de asigurare. În condițiile părților contractului de asigurări de sănătate au obligația prevăzută de legislația Federației Ruse.
contract de asigurare medicala - un acord între asigurător (societate de asigurări de sănătate) și asigurat. În conformitate cu termenii organizației medicale își asumă responsabilitatea pentru organizarea și finanțarea persoanelor asigurate în cadrul programului de asigurare facultative și obligatorii de sănătate furnizate de îngrijire medicală.
asigurări obligatorii de asistență medicală
Persoanele asigurate (cetățeni din Rusia) este garantat dreptul de a beneficia de servicii medicale gratuite pentru CHI (asigurarea obligatorie de sănătate), care se realizează de către prizonierii în acordurile lor favorizează între membrii asigurării de sănătate obligatorii.
Contractul de asigurare obligatorie de asistență medicală
contract încheiat între organizațiile medicale în registrul organizațiilor de îngrijire a sănătății și care participă la punerea în aplicare a programelor teritoriale CHI, și de asigurări de sănătate companii sunt, de asemenea, implicate în punerea în aplicare a programelor regionale MMI.
Organizațiile medicale, ghidat de asigurări de sănătate, garantarea securității în cadrul programelor regionale MMI pentru a oferi asistență medicală persoanelor asigurate. Organizațiile de asigurări de sănătate sunt obligate să plătească pentru astfel de servicii medicale furnizate în cadrul programelor regionale.
Prevederile contractului MLA
Asigurarea obligatorie de asistență medicală include prevederi care prevăd obligațiile societăților de asigurări de sănătate:
- obține toate informațiile necesare de la organizații medicale pentru a oferi și de îngrijire a sănătății planificate persoanelor asigurate;
- efectuează controlul asupra volumelor, termenii, calitatea și condițiile de furnizarea de servicii medicale în instituțiile medicale;
- organizează asistența medicală pentru persoanele asigurate în alte organizații de îngrijire a sănătății.
Dispoziții obligatorii pentru organizațiile de asistență medicală:
- pentru a furniza informații pentru companiile de asigurări de sănătate persoanei asigurate și domeniul de aplicare, calendarul și calitatea îngrijirii acordate pentru el;
- Proiectele de legi Roster pentru serviciile medicale prestate;
- să raporteze cu privire la utilizarea fondurilor pentru asigurări obligatorii de asistență medicală pentru Fondul federal;
- să îndeplinească alte atribuții prevăzute de legislația federală.
Persoana asigurată are dreptul de a alege organizația medicală pentru încheierea contractului său de societate de asigurări de sănătate obligatorii de asigurare medicală.
Partea financiară a asigurărilor de sănătate
Plata asistenței medicale efectuate în conformitate tarifelor pentru plata asistenței medicale și a procedurilor de plată prevăzute servicii medicale pentru MHI, MHI a stabilit norme.
Neplata sau plata cu întârziere a îngrijirilor medicale este plătit în societate plină de asigurări de sănătate pentru emiterea (inclusiv penalități pentru fiecare zi întârziată), pe propria lor cheltuială.
Pentru furnizarea prematură (furnizarea de proastă calitate) sau eșecul de a oferi asistență medicală societății contractuale de asigurări de sănătate medicală a plătit o amendă în suma specificată în contractul de asigurare. Pentru organizațiile de sănătate (conform legii federale) prevede sancțiuni pentru utilizarea abuzivă a fondurilor primite.
Contractul de asigurare obligatorie de asistență medicală este considerată a fi încheiată în următoarele cazuri:
- terminare (suspendarea) a licenței sau eliminarea unei societăți de asigurări de sănătate;
- pierderea de organizare medicală a dreptului său de a-și exercita activități medicale.
Forma contractului de model
Forma de asigurări obligatorii de asistență medicală este aprobat prin organismele federale autorizate special.
Contractul de asigurare voluntară de sănătate
Atunci când asigurările voluntare de sănătate a obiectului de asigurare acționează ca un risc de a suporta costurile asistenței medicale atunci când are loc un eveniment asigurat.
Asigurarea de sănătate a contractului trebuie să conțină următoarele condiții:
- subiecții de asigurări de sănătate;
- o listă de servicii medicale incluse în programul de asistență medicală;
- numărul total de persoane asigurate;
- suma asigurată;
- prima de asigurare (ordinea, mărimea și punctul de vedere al primelor de asigurare);
- drepturile și obligațiile participanților la relațiile de asigurare;
- durata contractului.
De asigurări de sănătate intră în vigoare de la data plății primei primei. Durata contractului este stabilită prin acordul părților, dar nu poate fi mai mică de un an. Drepturile și obligațiile asiguratului pot merge la un însoțitor sau tutore, care acționează în numele persoanei asigurate în cazul în care asigurat în perioada de valabilitate de asigurare este recunoscută într-o capacitate limitată sau cu handicap.