Artroplastia totală a primei articulatiei metatarsofalangiene

Am observat 440 de pacienti cu platfus combinat combinat cu hallux valgus. În 58 dintre ele marcate de deformatoare osteoartrita metatarsofalangian comun de gradul III. La 293 marcate osteoartrită gradul II și 89 - I.

Toți pacienții au avut simptome clinice si radiologice semnificative de picioare plate. Toți pacienții au primit tratament chirurgical prin diferite metode. La examenul de control în perioada de la 3 luni la 11 ani au vazut progresia osteoartritei primei articulatii metatarsofalangiene.

În acest sens, 4 pacienți reconstruit forefoot în combinație cu o artroplastie totala comune și eliberare laterală. Acești pacienți au avut hallux valgus gradul II. Origine unghiul intertarsal nu depaseste 9. progresia osteoartritei remarcat prin observarea dinamicii, combinate cu progresia hallux valgus. Acest lucru sugerează că factorul cauzal al dezvoltării anormale (displazia) și relația dintre elementele primului fascicul. În acest sens, osteoartrita in acest grup de pacienti clasificate ca grup displazic. Radiografice remarcat inegale exprimate (mai pronunțată în secțiune laterală) îngustarea spațiului articular, subcondrală strat racemosa rearanjare os, margine osteocartilaginoase în baza de carte de suprainfectia laterală a falangei proximale degetului. Amplitudinea mișcărilor a fost redus semnificativ (e 10/0/5).

Doi pacienți au suferit de inlocuire totala de sold pentru osteoartrita de deformante posttraumatic. Spre deosebire de primul grup de pacienți au prezentat semne rengenologicheskie exprimat, creșteri semnificative osoase în jurul perimetrului bazei falangei proximale a primului deget de la picior și capul primului metatarsian. îngustarea spațiului articular a fost uniform. Semnele clinice ale osteoartritei au fost similare cu cele ale primului grup de pacienți.

Când jucărie Sisteme total endoproteze endoprotezirvaniya (Sistem total tep) fabricate de „Biomet» (Biomet Inc.), prima etapă se efectuează rezecția marginii mediale a capului I metatarsiană os. În acest caz, este esențial să urmeze orientarea corectă a endoproteza efectua osteotomie strict în planul sagital. În cazul planului osteotomie rotație există o rotație componentă pericol metatarsian în jurul axei longitudinale. În cazul varus sau planul osteotomie valgus respectiv rupt orientarea longitudinală a endoproteza. Prin această etapă, corectat cu capul hiperplazia a osului metatarsian.

După prepararea componentei pat os metatarsian proteză deține rezecția segmentară a suprafețelor articulare ale falangei proximale de bază și primul metatarsian. Astfel, se elimină proliferarea osteocondrală în jurul perimetrului departamentelor comune falangă și primus metatars.

Postoperator comun fundamental funcție importantă de timpuriu, în combinație cu sarcina relativ târziu (1-1,5 luni după intervenția chirurgicală). Pentru a face acest lucru, pacienții merg la boot Baruka și au o recomandare pentru dezvoltarea sistematică a mișcărilor după vindecarea rănii.

La examenul de control în 2 luni de funcționare și marcate scorul în 81 de puncte pe o scară de la FAS SA la 31 - înainte de operație. Un pacient a marcat hallux rigidus. Acest pacient nu a efectuat terapia exercitarea recomandată în perioada postoperatorie.

Astfel, valgus eficienta tratamentului hallux deformante osteoartrita și acești pacienți pot fi îmbunătățite prin utilizarea artroplastia articulației metatarsofalangiene. De mare importanță este respectarea recomandărilor pacientului în perioada postoperatorie.

M. Yu Ejov AA Korytkin
FSI „NNIITO Ortopedie», Nijni Novgorod