artropatie diabetică Charcot sau osteoartropatie

osteoartropatie diabetică (Charcot artropatie) - grele, o complicație rară a diabetului zaharat, care se manifestă în primul rând distrugerea progresivă a nedureros articulațiile mici ale picioarelor și de glezna natura non-infecțioase.

In cazul diabetului zaharat este frecventa destul de mare de leziuni ale sistemului musculo-scheletice. Dar Charcot osteoartropatie dezvoltat în doar 1% din cei cu diabet zaharat. crește frecvența osteoartropatie semnificativ cu durata diabetului de peste 10 ani.

De asemenea, niveluri importante de zahar din sange, consumul regulat de medicamente antidiabetice, și este folosit acolo pentru tratamentul preparatelor de insulină. De multe ori proces unilateral. Când a lansat cu întârziere și un tratament inadecvat duce la invaliditate permanentă a pacientului. Boala a fost descrisa pentru prima data de oamenii de știință Charcot și numit după el. Ca o regulă, este imposibil de a prezice dezvoltarea bolii, ceea ce complică gestionarea acestor pacienți.

Mecanismul și manifestările osteoartropatie diabetice

In diabetul zaharat, leziuni ale nervilor apare ca urmare a unor încălcări ale inervație senzoriale și motorii, care conduce la o reducere a tuturor tipurilor de sensibilitate. Acest lucru duce la un risc crescut de accidentare. Mai mult, in diabetul apare demineralizarea țesutului osos, care creste sansa de leziuni traumatice la osteoartropatie dezvoltare.

Astfel, pentru orice prejudiciu, os și articulațiilor se poate deforma și rupe. Cu faptul că, în cazul în care a existat leziuni la nivelul membrelor inferioare, un pacient poate nici măcar nu-l simt și să continue să se încarce articulatiei deteriorate sau os. Reducerea extremitati sensibilitate mai mici poate duce la o schimbare de mers și de redistribuire a sarcinii pe articulații și distrugerea lor ulterioară.

Pe lângă principalele manifestări ale procesului inflamator Vătămarea apare însoțit de edem. ligament slăbi, se întind și ruptura le poate avea loc. Ca urmare, articulația este deformat atunci când este plasat lângă articulații sănătoase, acestea sunt în mod necesar implicate în procesul distructiv. Orice, chiar și pagube minore pot declanșa apariția Charcot artropatie. Datorită deschiderii șunturilor arteriovenoase este amplificat fluxul sanguin la nivelul osului, care determină levigarea componentei minerale, slăbirea suplimentară a osului. Trebuie remarcat faptul că nu toți pacienții cu polineuropatie diabetică, dezvolta Charcot picior.

Nu osteoartropatie apar la pacienții care suferă de tulburări circulatorii diabetice ale extremităților inferioare, ca în ischemie este imposibilă creșterea fluxului sanguin lixivierea componentei minerale a osului.

etapa osteoartropatie

• Etapa 1 - distrugerea articulațiilor acută cu microfracturi osoase, care se întinde capsula articulară și subluxației ulterioare. umfla Foot, pielea peste este roșu, temperatura pielii crește. Durerea nu este deranjat. Pe radiografiile au evidențiat modificări patologice este dificil, deoarece acestea sunt reprezentate în principal de oase subpresiune și microfisuri.
• Etapa 2 - fragmentarea oaselor. Piciorul începe să se deformeze, un set poate aplatiza. Pe X-ray poate detecta fragmente osoase.
• Etapa 3 - deformarea piciorului este pronunțat în mod semnificativ și vizibil cu ochiul liber. Poate că formarea de fracturi spontane și luxații. degetele rostral îndoiți. Funcția de picior rupt brusc, ea seamănă cu un sac de oase. Pe X-ray poate detecta fragmente de os și o încălcare semnificativă a formei sale normale.
• Etapa 4 - dezvoltarea complicațiilor formate nevindecabile ulcere (defect al pielii), ceea ce poate duce la pătrunderea infecției și dezvoltarea complicațiilor septice severe (flegmon, gangrena, osteomielita).

diagnosticare

Este extrem de important pentru a pune diagnosticul cât mai curând posibil, care să prevină dezvoltarea unor schimbări ireversibile la nivelul piciorului. Dar identificarea bolii în stadii incipiente este dificil, din cauza incapacității de a vizualiza modificările caracteristice ale oaselor și articulațiilor, folosind raze X. În stadiile inițiale, este important să se facă distincția proces non-infectioase la posibila infectie. Metodele Helper sunt scintigrafia osoasa si imagistica prin rezonanta magnetica. În cazul în care pacientul este edemul piciorului diabetic originat - asigurați-vă că pentru a exclude osteoarthropathia Charcot.

Tratamentul depinde de stadiul de dezvoltare este osteoartropathy modul în care a distrus în comun, ar putea fi generate în cazul în fals, a intrat în cazul în care infecția secundară, iar în cazul în care boala este însoțită de formarea de ulcere cronice nevindecabile. În stadiile inițiale, este necesar să se reducă la minimum riscul de fracturi.