Artrita psoriazica - cauze, simptome, diagnostic și tratament

artrită psoriazică

Artrita psoriazica însoțește psoriazisul 5-7% dintre pacienți; mai puțin clinică artrita precede manifestările cutanate. factori etiologici ai artritei psoriazice este necunoscut. Printre motivele sunt considerate mecanisme autoimune și genetici, factorii de mediu, cum ar fi infectia. In favoarea teoriei ereditare a artritei psoriazice sugerează identificarea 40% din rudele apropiate pacienților cu psoriazis, sindromul articular. Includerea mecanismelor de reactivitatea imună în artrita psoriazică este confirmat prin teste de laborator. Este de așteptat să participe agenți virali și bacterieni în dezvoltarea artritei psoriazice.

Factorii care predispun la apariția de artropatie psoriazica. Acesta este confirmat de prezența psoriazisului, o tendință ereditară, vârstă de 30 până la 50 de ani.

artrită psoriazică Clasificare

Clasifică cinci forme de cursul clinic al artritei psoriazice:

oligoarthritis cu implicarea asimetrică a articulațiilor;
artrita. afectează articulațiile interfalangiene distale;
revmatoidopodobny artrite simetrice;
formă mutiliruyuschaya de artrită cu deformări ireversibile severe ale articulațiilor;
anchilozantă.

Simptomele artritei psoriazice

Majoritatea pacienților (70%) sindromul articular se dezvoltă după manifestările dermice ale psoriazisului; în alte cazuri (aproximativ 20%) este precedată de o leziune a pielii; în restul de 10% - aspectul pielii si simptome articulare coincide. Artrita psoriazica poate dezvolta treptat, de la slăbiciune generală, artralgii. mialgii sau brusc - cu artrită acută cu durere ascuțită și umflarea articulațiilor. În perioada inițială interesul articulațiilor interfalangiene ale degetelor, și metacarpophalangeal plyusne-, genunchi, articulațiile umerilor.

dureri articulare în artrita psoriazică mai puternică în repaus și în timpul nopții; rigiditate dimineața caracteristică și durerea sunt reduse în timpul zilei și în timpul mișcării. Oligoartritå cu implicarea asimetrică a articulațiilor este cea mai frecventă formă clinică a artritei psoriazice. Caracterizat prin leziuni nu mai mult de 4 articulații ale picioarelor și mâinilor, „sosiskopodobnom“ umflarea degetelor, dezvoltarea tenosinovita flexor, de culoare violet-albăstruie a pielii peste articulația. Artrita afectează articulațiile interfalangiene distale, se caracterizează prin artrita psoriazică clinica tipica.

Revmatoidopodobny captures artritei simetrice de 5 sau mai multe articulatii (interfalangiene, metacarpofalangiene); Aceasta duce la o deformare, neselectiv, pe mai multe direcții a articulațiilor și axele lungi ale degetelor. forma Mutiliruyuschaya de artrita psoriazică cauze subluxații, deformarea ireversibilă și scurtarea degetele de la picioare și mâini datorită osteoliza oase mici. Această versiune a fluxului de artrita psoriazică este adesea gasit la pacientii cu simptome severe ale pielii si este combinat cu spondiloartrita. Spondilită - o forma de artrita psoriazică, care afectează diferite părți ale coloanei vertebrale. spondilita psoriazica poate avea loc în mod izolat sau în combinație cu articulațiile membrelor afectate.

Diferite variante ale artritei psoriazice, și pot fi însoțite de dureri musculare fascial, acromioclavicular leziunii și sternoclaviculară, articulațiilor, ahillobursitom, implicarea ochiului (conjunctivite, iridociclita.), Cel puțin - amiloidoza renală. Malignitatea artritei psoriazice includ leziuni severe ale pielii și a coloanei vertebrale, artrita, și limfadenopatie generalizată, febră de tip agitat, cașexie, care implică organele viscerale, ochilor si sistemului nervos.

Diagnosticul artritei psoriazice

Pentru pacient artrita psoriazică suspectate ar trebui să consulte un dermatolog si reumatolog.

Criterii de diagnostic artrita psoriazică specifice sunt: degetele de la picioare de interes și încheietura mâinii învinge simultan mai multe articulații; difuză umflarea și deformare a degetelor; degetele de la picioare prima înfrângere; talalgii; plăcile psoriazice ale pielii și unghiilor modificările; psoriazis Cazuri de familie; prezența semnelor radiologice; manifestări ale sacroiliitis; un test negativ pentru factorul reumatoid. criteriu obligatoriu este istoricul medical al pacientului psoriazică sau a rudelor.

Sângele periferic este determinat in leucocitoza artrita psoriazică, anemie hipocroma, creșterea VSH; Sângele venos - niveluri crescute de acid sialic, seromucoid, fibrinogen. γ- și a2 globuline. Pentru artrita psoriazică se caracterizează printr-un test negativ de sange pentru detectarea RF imunoglobulinelor din membranele sinoviale și a pielii, cresc nivelurile sanguine de IgA și IgG. Determinarea CEC. In studiul a constatat creșterea numărului de celule sinoviale efuziune și neutrofilie, friabilitatea mucină cheag, viscozitate scăzută a lichidului sinovial.

La îmbinările radiografiei detectate la suprafață artrita psoriazică articulare erozirovanie în cauză osoase, reducând lățimea spațiului comun; semne de osteoporoza. osteoliză cu raznoosevym de offset os deget anchilozarea articulațiilor, calcifiere paravertebrale. Dacă este necesar un diagnostic artroscopic și puncția în comun.

Tratamentul artritei psoriazice

Terapia specifică a artritei psoriazice este absent, și, prin urmare, tratamentul are ca scop reducerea efectelor inflamației, durerii și prevenirea pierderii funcției articulare. medicamente principale linie în artrita psoriazică sunt AINS (diclofenac, piroxicam, indometacin, ibuprofen). In caz de tolerabilitate, complicatii de rinichi, tractul gastrointestinal, exacerbarea psoriazisului pielii scopului expedient de inhibitori selectivi ai COX-2 (meloxicam, nimesulid, celecoxib). rigiditatea articulațiilor relaxantele severe eliminate scop (clorhidrat de tolperisonă, baclofen, tizanidină).

În tratamentul sistemic al artritei psoriazice includ primesc glucocorticoizi. Pentru a obține un efect rapid și pronunțat (reducerea durerii, crește raza de miscare) poate administrarea intraarticulară de corticosteroizi. Pentru medicamentele de bază, modificarea în cazul artritei psoriazice includ metotrexat, leflunomidă, sulfasalazină, colchicină, micofenolatul de mofetil, și altele. Mecanismul lor de acțiune are ca scop prevenirea distrugerii articulațiilor sănătoase. medicamente de bază sunt utilizate împreună cu AINS sub controlul portabilitate. In formele severe artrita psoriazică efectuate terapie imunosupresoare cu azatioprină, ciclosporină; Anticorpii monoclonali pentru TNF-α - infliximab, etanercept.

Folosind hemocorrection extracorporale (plasmafereză. Hemosorption. Membrane plasmafereza și colab.), Și UFOK ILIB și artrita psoriazică dovedit a reduce activitatea bolii, creșterea perioadelor de remisie, reduce timpul tratamentului medicamentos.

O metodă eficientă pentru fizioterapie este terapia artritei psoriazice PUVA (photochemotherapy), care cuprinde administrarea orală a medicamentului fotosensibilizant, urmat de radiațiile exterioare cu lumină UV. În sesiuni complexe de kinetoterapie sunt organizate magnetoterapia în artrita psoriazică. terapia cu laser transcutanata. electroforeză. phonophoresis cu glucocorticosteroizi, p-rum dimetilsulfoxid, LFK. deformare brută și anchiloza cu disfuncție ireversibilă a articulațiilor sunt indicatiile pentru artroplastie.

Predicția și prevenirea artritei psoriazice

In timpul cronice artrita psoriazică dezactivând o probabilitate mare de rezultat. Terapiile actuale permit obținerea unor remisie și de a reduce rata de progresie a bolii. Vicia dezvoltarea prognoza artritei psoriazice in copilarie si varsta frageda, psoriazis cutanate severe, leziuni poliarticulare.

preveni etiologia bolii este imposibilă datorită obscuritate artritei psoriazice. Pentru măsurile de prevenire secundare includ tratament preventiv sistematică și supraveghere medicală, în scopul de a menține funcționalitatea articulațiilor.