Articolul Monitorul de perinatologie, Obstetrica si Ginecologie, obstetrica bandaj inteligent

SV Barinov, LB Resnick, SG Demchenko

Caracteristici clinice și de laborator ale pacienților cu disfuncții ale simfizei pubiene în funcție trimestru de sarcină.

Urgență: problema disfuncției simfizei pubiene, inclusiv leziuni pelvine generice, rămâne relevantă. Frecvența leziunilor pelvine la naștere în literatura rusă este de la 1: 1340-1: 10.000 de cazuri, în conformitate cu literatura străină Lighean leziunile sunt mult mai frecvente și în prezent, nu are nici o tendință de scădere persistentă. [1, 5] disfuncția simfiza Frecvența pubis apărute la pacienți variază conform literaturii ruse de la 1: 3400 până la 1: 30.000 de cazuri, potrivit literaturii străine simfiza pubis disfuncționalitatea apare mai frecvent de la 1: 512 de cazuri. osos Generic pelvis leziuni necesită, de regulă, un tratament în regim de internare pe termen lung, lipsit de femei postpartum posibilitatea de rezidență în comun cu un nou-născut (de îngrijire pentru, alăptarea), și în viitor - restrângerea fertilității, uneori, chiar și ceea ce duce la invaliditate, handicap pe termen lung [1, 3] .

Obiectiv: Pentru a studia rezultatele clinice și de laborator la pacienții cu disfuncție a simfiza pubiana.

Toate femeile gravide au fost împărțite în trei grupe în funcție de vârsta gestațională.

Primul grup, perioada de gestatie a corespuns la 22 - 27 săptămâni, au fost 12 (10,62%) gravidă. Dintre acestea, cinci nulipare, șapte - multipare. Această manifestare de gestație a disfuncției simfizei pubiene a fost - durerea este localizată în regiunea simfizei, care radiază la nivelul coapsei sau piciorului, care este mișcarea prevalat, și a dispărut doar cu odihnă. Palparea simfiza pubiană remarcat sensibilitate atunci când presiunea asupra scuipă iliace - absent. Simptomele Trendelenburg, Lasegue și Patric k un au fost pozitive. Potrivit distanța ultrasonograf dintre oasele lonnymi au fost 9,2+ 3,8 mm (p <0,01). Пациентки данной группы были обследованы для выяснения причинных факторов приводящих к этой патологии. Выявлено, что во всей группе независимо от клинических проявлений, отмечалось снижение уровня прогестерона (218-120 нмоль/л) (р <0,05). Нами был выявлен коэффициент ранговой корреляции между уровнем прогестерона и степенью расхождения лонного сочленения (rs = 0,65). Тесты лабораторных обследований в пределах нормы.

Al doilea grup - 42 (37.17%) dintre femeile gravide, la termen de gestație 29 - 32 săptămâni. Unsprezece dintre ele au fost femei gravide nulipare, care rămân gravide - multipare. La fel ca în primul grup, datele pacientului sunt plâns de dureri localizate în simfiza. Durerea a fost severă la 19% din cazurile de ardere, care radiază la coapsa, picior si spate (localizare - Michaelis romburi) în absența efortului fizic, durerea de repaus a fost oprit. Schimbarea poziției, și anume aplecată înainte, se ridica de pe un scaun, la rândul său, în pat, turnate piciorul a fost caracterizat prin apariția durerii. Palparea simfiza pubiană remarcat sensibilitate atunci când presiunea asupra scuipă durere iliace osoase a fost prezent la 10 femei gravide, 32 absente. La efectuarea cu ultrasunete a arătat extinderea distanței dintre oasele lonnymi 9,15+ 1,95 mm (p <0,01). Во второй группе, как и первой, при проведении комплексного обследования отмечен факт снижения прогестерона у 12-ти беременных. У двух пациенток уровень прогестерона был ближе к нижней границе нормы и составил 265 нмоль/л (р <0,05). У остальных пациенток уровень прогестерона укладывался в интервал нормы. Также как в первой группе пациенток, была выявлена закономерность в проявлениях связанных с расхождением лонного сочленения и показателями прогестерона (rs = 0,23). В данной группе у семи пациенток отмечается снижение общего Са 2+ (от 1,64 – 2,16), у 10 беременных показатели содержания общего Са 2+ и прогестерона оставались в пределах нормы. Следует отметить, что у пятнадцати беременных в сроке 32 недели отмечалось повышение уровня интерлейкинов: IL II (в 1,5 и 2 раза).

Al treilea grup a constat - 59 (52,21%) pacienți, la 33-38 săptămâni de gestație. primigravidas Majoritatea făcute - 39 (66,10%) pacienți, 20 (33,90%) din restul logged din grupul multipare. Manifestările clinice din acest grup au fost exprimate mai clar: la 46 pacienți (77,97%), durerea este localizată în zona simfizei, a fost ascuțit, îmbunătățită prin schimbarea poziției (îndoire înainte, aducând picioare, picioare active și pasive abducție, urcatul scărilor chiar și atunci când dressing pantofi). Durere, la fel ca în cazurile anterioare, dispărând cu restul. Palparea durere simfiza pubis a fost detectat la 100% din studiu, iar 29 de pacienți (49%) a fost identificată sensibilitate la palparea articulației sacroiliace. În 14 (23,7%) dintre femeile gravide a fost determinată prin palparea unui decalaj în zona simfizei, făcând clic, măcinare, pocnituri touch uter nu a existat nici o dovada de nici un pacient. La 7 (11,86%) de gravide observate caracteristic „rață“ mers. Când distanța dintre ultrasunete lonnymi 10,35+ oase a fost de la 3,65 mm (p <0,05). В данной группе пациенток уровень прогестерона был неизменен. Снижение уровня общего Са 2+ было отмечено только у 4-х беременных. При исследовании интерлейкинов у 48 (81,36%) пациенток отмечено увеличение показателей факторов воспаления, а именно TNF, IL I I. IL IV.

sindrom de durere a fost prezentă în toate grupurile studiate de noi. Primul grup de durere nu a fost exprimată, manifestată numai atunci când schimbarea poziției corpului, exerciții fizice și numai în regiunea simfizei, acum dureri în iliace scuipă în al doilea grup de pacienți la durerea simfizei. semestrul al treilea gravidă a suferit dureri severe în uter și articulația sacroiliace.

De laborator efectuate de noi este marcat o schimbare a nivelului de progesteron în sânge, în funcție de vârsta gestațională. În consecință: primul trimestru al nivelului de progesteron este redus (218-120 nmol / L), în al doilea trimestru, în doar o treime din pacienți a existat o reducere a progesteronului la nivelul gestatie progesteron la termen a fost normal. Examinarea interleukinele IL II, IL IV și TNF în ser următoarea tendință a fost observată în primul trimestru valoarea medie a normale, respectiv, în trimesters rezistente ulterioare o creștere treptată a nivelului de citokine mai aproape de livrare. In studiul conținutului total de Ca2 + nivelurile în ser în primul trimestru de modificări semnificative au fost detectate în al doilea trimestru de sarcină au prezentat niveluri mai scăzute din totalul Ca2 + în sânge, în al treilea trimestru de sarcina ca nivelul total de Ca2 + în sânge a fost normal.

In primul grup potrivit ultrasonografie a relevat o discrepanță între oasele lonnymi 9,2+ 3,8 mm. Nivelurile de progesteron de examinare a observat scăderea acestuia (218-120 nmol / L). Am găsit o anumită corelație între nivelurile de progesteron și de gradul de divergență de simfiza pubiană (p> 0,05).

În al doilea grup in timpul ultrasunetelor a fost observată extinderea distanței dintre oase lonnymi 9,15+ 1,95 mm. corelație marcată între gradul de divergență al simfiza pubiană și nivelurile de progesteron (p> 0,1). Cincisprezece gestatie gravide 32 saptamani a existat o creștere a nivelului de interleukinele: IL II (1,5 și de 2 ori).

În al treilea grup atunci când distanța dintre ultrasunete lonnymi oase de la 10,35+ a fost de 3,65 mm. În acest grup de pacienți la nivel de progesteron a fost neschimbat. Atunci când studiul interleukine în 48 (81,36%) pacienți au observat o creștere a indicatorilor factorilor inflamației, în special TNF, IL I I. IL IV.

Referințe:

1. Glebova NN Penkova AM Konycheva EA Smoldyreva VV Diagnostic, tratament și reabilitare a femeilor cu leziuni obstetricale ale pelvisului Ufa. 1989. 17.