Articolul 29 din Legea privind asistența psihiatrică cu începere

Pe de îngrijire psihiatrică

Și garantarea drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia

O persoană care suferă de o tulburare psihică poate fi internat într-un spital de psihiatrie fără consimțământul acestuia sau fără consimțământul reprezentantului legal al unei hotărâri judecătorești, în cazul în care este posibil, de testare sau de tratament numai în condiții de staționare. o tulburare mintală este severă și cauze:

a) un pericol direct pentru ei sau alte persoane, sau

b) neajutorare, incapacitatea de a-și satisface propriile nevoi de bază, sau

c) daune semnificative asupra sănătății sale de la deteriorarea stării mentale în cazul în care o persoană este lăsat fără îngrijire psihiatrică.

În ceea ce privește celelalte condiții, este atunci când severitatea tulburări mintale combinate cu caracteristici care sunt reflectate în patrulea set in acest articol, semnele care fac posibilă examinare și tratament numai în condiții de staționare, excluzând orice altă alternativă mai puțin restrictivă.

3. Să considerăm aplicarea fiecăreia dintre aceste trei criterii.

În primul caz este vorba despre pacienții cu stările psihotice cele mai acute, care sunt caracterizate prin ritm de desfășurare rapidă, varietatea și variabilitatea psihopatologie, luminozitatea și saturația tulburărilor afective (frica, anxietate, depresie, manie). Comportamentul pacienților cu grosolan încălcate în legătură cu variabilitatea conștiinței sau complet determinată călărit experiențe delirante sau halucinatorii și afectează dominant. Claritatea statului este atât de mare, încât, uneori, există dificultăți în determinarea sindromului ( „asindromalnye de stat“). Există schimbări bruște și fluctuații în severitatea simptomelor, comportament haotic, nefocalizat, impulsiv. La unii pacienți, comportamentul este natura „scăpa de persecutorii“ (bolnav sari dintr-o dată din poziția de transport public de la fereastră, încercând să braț, fara a fi agresiv față de ceilalți, eliberându-te „calea mântuirii“, care vizează anumite persoane). Preponderența fricii, confuzie, delir diverse și schimbătoare și modificarea conținutului de halucinații provoca o schimbare rapidă a direcției acțiunii periculoase - un pericol pentru alții dă brusc mod de un pericol pentru ei înșiși, și vice-versa. De fapt, din cauza comportamentului imprevizibil al stării acestor pacienți ar putea fi considerată ca fiind periculoase pentru ei sau pentru alții, în același timp.

În cele din urmă, persoanele care suferă de tulburări psihice sunt clasificate ca fiind periculoase pentru el însuși în legătură cu identificarea comportamentului lor autoagressive este un pericol pentru viața lor sau o amenințare gravă la adresa sănătății din cauza prezenței de tentative de suicid sau cu tendințe active, ale unor astfel de intenții. În afară de semne evidente de pericol în cazul în care persoana a făcut o tentativă de suicid sau spun că se sinucid, un pericol pentru ei înșiși pot fi stabilite în astfel de declarații indirecte sau fără ele, în special în depresiunea mohorâtă sau anxietate, depresie cu idei de auto-incriminare, atunci când depresiv excitație -azhitirovannom, și în prezența unor caracteristici de comportament care indică indirect țintă suicidare (de exemplu, refuzul persistent al aportului alimentar, deși pacienții pot încerca să mascheze sau nega faptul că intenția).

Este evident că, atunci când o anumită gravitate descris tulburări psihice (nivel psihotic) lasand pacientul fără îngrijire psihiatrică, dacă refuză tratamentul, poate duce la progresia exacerbare sau atac, care provoacă daune semnificative asupra sănătății sale.

În mod similar, se poate decide cu privire la internarea involuntară a pacienților cu delir la scară mică, atunci când, spre deosebire de alte observații cu stabilizate pentru o lungă iluzii timp de conținut de zi cu zi, nu reflectă mult pe comportamentul pacienților, o dinamică marcat de o înrăutățire a tabloului clinic, complexitatea tot mai mare a simptomelor datorate alăturându-se altor tulburări psihice și mai mult schimbarea în legătură cu acest comportament, și anume există o progresie de psihoză. Această abordare se bazează pe stabilirea dinamicii negative a statului se va conforma acestei secțiuni din Legea în cazurile în care tabloul clinic este determinată de prezența unor iluzii de conținut dragoste cu creșterea activității de comportament delirante și hărțuire ridicol împotriva „dragoste obiect“, sau în cazuri de parafrenie subacută cu comportament ridicol și declarații. Aceste ultime stat în cadrul unui atac, exacerbare, marcată de severitate, diversitatea și o anumită claritate de tulburări psihopatologice, datorită prezenței hipomaniacale afectează, conținutul de culoare pozitiv de experiențe dureroase (ideea reevaluarea personalității proprii, idei delirante fantastice, conținut abstract) de obicei nu duce la pericol imediată a pacientului pentru ei înșiși și pe alții. Cu toate acestea, dezvoltarea tabloul clinic al psihozei cu comportamentul ridicol al pacientului, care este în strânsoarea de experiențe dureroase, demonstrează nevoia de îngrijire a sănătății mintale, și pentru că nu este conștient de acest raport și refuză tratamentul - spitalizare involuntar.

Acest lucru nu se aplică în cazul paraphrenic cronice de stat (fără exacerbări) observate în etapele exterioare ale bolii, cu buna desfășurare a pacienților stabilizat, deși adesea marcat de o originalitate semnificativă.

Lăsând toate persoanele de mai sus cu tulburări psihice severe, cu excepția celor din urmă, fără îngrijire psihiatrică este însoțită de strângere, starea cronicizare, progresia bolii, ceea ce se califică în această secțiune a Actului ca un risc semnificativ de sănătate din cauza deteriorării mentale.

6. Deoarece valabilitatea spitalizare ulterior considerată de către judecător, certificat de spitalizare involuntar un medic ar trebui să poarte un caracter demonstrativ, și anume, în plus față de descrierea stării de diagnostic trebuie să conțină o expunere a faptelor specifice ale acțiunii au avut loc, declarații, în special fața de comportament, tulburări psihice, pe baza cărora decizia privind necesitatea de spitalizare involuntar. Cu alte cuvinte, fiecare psihiatru care decide spitalizare involuntar, ar trebui să facă fond descriere probantă din care se poate concluziona un grad rezonabil de certitudine că acesta corespunde unuia dintre cele trei criterii prevăzute în prezentul articol și este un motiv de spitalizare involuntar. În descrierea detaliată a stării mentale trebuie să se indice care dintre criteriile ( „a“, „b“ sau „c“) corespunde, și că spitalizare involuntar. Medicul de urgență clinică de sănătate mintală sau Cabinet de psihiatrie face o astfel de intrare în direcția spitalului, a cărui formă este prezentată în apendice, medicul care primesc departamentele de spital - (., în conformitate cu articolul 32 din lege), în istoria bolii, comisia de psihiatri - în concluzia că De asemenea, este înregistrată în istorie.

Apel la echipa de sănătate mintală ar trebui să fie luate în cazul în care pacientul este în condiții adverse de viață și de „tulburări mintale grave“, se potrivește cu oricare dintre cele trei criterii. Atunci când condițiile sunt nefavorabile (nici o observație de ingrijirea pacientului, aceasta rămâne în afara familiei, pe stradă etc.), pacienții neajutorați (criteriul „B“), și pacienții cu prognostic saraci clinice in cazul lasandu-l fara ingrijire a sanatatii mintale (criterii „în „) sunt periculoase pentru ei înșiși. În aceste cazuri, criteriile „b“ și „c“ de element. 23 coincide cu criteriul „a“ și pacientul trebuie examinat de un psihiatru involuntar ambulanță.

Refuzul de a oferi asistență de urgență pentru astfel de pacienți devine echivalentă cu respingerea punerii în aplicare a datoriei medicale.

Nepermisă schimbarea spital de boli mentale toate lucrările de testare involuntar pentru echipe psihiatrice. Clinica ar trebui să fie efectuată în conformitate cu art. Art. 23, 24 și 25 din, primind pre-autorizare a judecătorului. Cu toate acestea, în manifestările acute ale tulburărilor mintale necesită tratament pentru îngrijire psihiatrică de urgență, în cazul în care pacientul nu poate fi lăsată fără a face obiectul ajutorului pentru respectarea cu starea mentală a criteriilor de spitalizare involuntar, controlerul (medicul de gardă) ambulanță ghidată nu numai de art. 23. dar, de asemenea, art. 29, acesta din urmă este crucială.

Managerul (medic de gardă) de urgență de îngrijire psihiatrică, acceptând provocarea, poate fi dezorientat prin faptul că acestea au fost tratate în mod greșit să evalueze și acțiunile prezente ale persoanei, ca o dureroasă sau părtinitoare stabilit faptele. În astfel de cazuri, în cazul în care persoana refuză să de îngrijire a sănătății mintale, un psihiatru, a ajuns la locul apelului și să evalueze situația pe cont propriu, decide să efectueze o examinare psihiatrică, și poate refuza să efectueze sau efectuarea de o conversație cu persoana, poate stabili numai că nu care au nevoie de urgență involuntar de psihiatrie, din moment ce un astfel de ajutor, cu o atitudine negativă față de ea, poate fi asigurată numai prin internare nevoluntară, precum și caracteristicile respective Ia stat se confruntă cu criteriile de spitalizare involuntare (criterii de "a", "b", "c" Art. 29) nu este prezent. Psihiatrul astfel, nu rezolvă problema, dacă persoana suferă de boli mintale, și în ce formă nevoile de îngrijire a sănătății mintale. Ea afirmă doar că persoana nu este nevoie de urgență de psihiatrie involuntar. Aceasta este ceea ce el face o intrare în documentația medicală fundamentării primirea acestuia pe datele la fața locului. În aceste cazuri, examenul involuntar este considerat nu a avut loc, iar medicul nu încalcă art. 23 din Legea cu privire la îngrijire psihiatrică. Pacientul, reclamantul a făcut apel la psihiatri, precum și alte persoane prezente trebuie explicat că circumstanțele specificate în conversație au fost necesare pentru a decide dacă nu există nici un examen nevoie.