antigenului specific prostatic (PSA)
antigenului specific prostatic (PSA) - un marker tumoral folosit in diagnosticul cancerului de prostata.
PSA seric este in doua forme.
• liber - nu este legat de proteine;
• proteină înrudită (alfa1-antichimotripsinei).
Ambele aceste forme alcătuiesc fracția PSA total (-PSA total = PSA liber + -legat PSA), care este cel mai adesea determinate în ser cu boli de prostata suspectate sau controale.
Determinarea simultană recomandată a antigenului specific prostatei într-o porțiune de sânge total și liber pentru caracteristici mai precise ale proceselor din glanda prostatei:
• PSA, PSA total, PSA-totala - antigen specific prostatic totală
• free-PSA-legare PSA, f-PSA - antigenul specific de prostată liber
Scopul studiului PSA:
• diagnosticul de cancer de prostată;
• diagnosticul diferențial al hiperplaziei de prostată;
• evaluarea tratamentului în cazul cancerului de prostată;
• checkup bărbați 40-50 de ani.
Fracțiunea liberă PSA este de doar 10% din fracțiunea totală. Necesitatea de a determina cu precizie această fracțiune are loc în cazul aflarea diagnosticului de hiperplazie benignă de prostată, și lămâie.
Scopul studiului de-PSA liber.
• cu creșterea PSA-general;
• diagnosticul de cancer de prostată;
• diagnosticul diferențial al hiperplaziei de prostată;
• evaluarea tratamentului în cazul cancerului de prostată.
.fracțiuni PSA și calcularea raportului trebuie făcută dintr-o singură probă de sânge
Concentrația de PSA în spermă este de aproximativ 1 mg / ml. Concentrațiile PSA în ser în absența bolilor de prostată nu este mai mare de 4 ng / ml. Această diferență de concentrații datorită barierei prezenței gistogematologicheskogo. Inflamația în prostată presupune modificări în organism microcirculației și în cele din urmă duce la creșterea permeabilității vasculare. Ca urmare, sângele începe să curgă proteine specifice de organ ale prostatei, inclusiv PSA.
Deoarece PSA este o proteina produsa in tesutul normal de prostata, nu este specific în ceea ce privește boala. ceea ce complică diagnosticul diagnostic și diferențial al cancerului de prostata. Creșterea conținutului PSA se poate datora mai multe motive, printre care cele mai importante sunt cancerul de prostată, hiperplazia benignă de prostată, prezența inflamației în prostată, ischemie, prostata miocardic.
Valori ridicate ale conținutului PSA (la o rată de până la 4 ng / ml) sunt caracteristice pentru cancerul de prostata si metastaze:
• 4-10 ng / ml - spune suspectat de cancer de prostată ( "zona gri");
• 10-20 ng / ml - indică un risc crescut de cancer de prostată;
• peste 40 ng / ml poate indica metastaze.
.„Zonă gri“, t.e.poluchennye valorile PSA (4 - 10 ng / ml) sunt considerate ca fiind ambiguu - pentru un diagnostic mai precis de măsurări repetate și produc un instrumente mai temeinice cercetare
Când diagnosticul diferențial al cancerului de prostata si a altor boli (hipertrofie, inflamația) este esențială în dinamica PSA:
• după valorile de tratament au fost reduse la nivelele observate la femei (0,2 ng / ml), ceea ce confirmă eficacitatea tratamentului (indepartarea tumorilor);
• o creștere a nivelului de PSA sau primirea sustinuta de inalta performanta in timpul si dupa tratament pentru cancerul de prostata indica esecul tratamentului.
.PSA test este recomandat pentru a monitoriza reacția atât a măsurilor terapeutice locale și sistemice
.acum cazurile de detectare a cancerului de prostata cu valori normale ale PSA - aceasta dictează necesitatea unei abordări cuprinzătoare în diagnosticul, ținând cont de toate posibilitățile disponibile (transrectal, scanare cu ultrasunete, imagistica prin rezonanta magnetica, tomografie computerizata, biopsie, stabilirea ratei de schimbare a PSA în sânge (masculi PSA cu o viteză mai mare de 0,75 ng / ml / an a avut un risc crescut de a dezvolta cancer de prostata)
.trebuie remarcat faptul că creșterea PSA seric, eventual, după iritarea prostatei: tuseul rectal, biopsie, terapia cu laser, după actul sexual; Prin urmare, probe de sânge pentru studiu după diverse manipulări trebuie efectuate în câteva zile
Valoarea normală admisă a PSA la barbati in functie de varsta.
• de la 40 până la 49 de ani - 2,5 ng / ml
• de la 50 până la 59 de ani - 3,5 ng / ml
• de la 60 până la 69 de ani - 4,5 ng / ml
• de la 70 până la 79 de ani - 6,5 ng / ml
Pentru a clarifica diagnosticul este efectuat PSA din afara totala si PSA liber, calcularea raportului.
PSA liber / PSA total x 100%
Raportul dintre PSA liber / PSA total (%):
• 15 - 100% - prognostic favorabil
• cel puțin 15% - prognostic slab
Factorii de risc rezultatul diagnosticului de PSA si PSA liber:
• hemoliza probei de sânge;
• doze mari de chimioterapie, cum ar fi ciclofosfamida, metotrexat, și dietilstilbestrol (posibil ca o creștere sau descreștere a nivelului PSA);
• poate crește (PSA) in timpul tratamentului cu acid ascorbic, nitrați.
Factorii care reduc rezultatul PSA. - medicamente Finasteride, Proscar, Finasta, Avodart.
Factori de reducere rezultat-PSA liber:
• finasterida;
• de sânge de congelare, urmată de decongelare, înainte de test poate duce la o scădere a concentrației de PSA liber este de 10-20%.