angiosialitis cronică

angiosialitis CRONICĂ

Sinonime: sialoadenită fibrinoasa, fibrinoasa
angiosialitis, oreion non-epidemice cronice, angiosialitis cronică Kussmaul, duktotsele, dilatarea idiopatică a conductelor.
angiosialitis cronică observată la 30,8% dintre pacienți /. sialadenită cronică. Cel mai frecvent afectat glanda parotida (98%). Inflamarea canalului glandei submandibulare apare la 2% din cazuri.
Etiologia, patogenia, anatomia patologică. Etiologia necunoscute sialodohita cronice. Unii nu recunosc această formă de sialoadenită, evaluarea ptyalectasis ca unul

Putem presupune, de asemenea, că, în conformitate cu anumite caracteristici constituționale ale glandelor salivare la pacientii cu varsta inaintata vine conductele de expansiune. A. I. Konnov (1947) a observat acest lucru atunci când studiul sialograficheskom al glandei parotide la vârstnici. Extinderea a conductelor a fost inegală, dantelate, a subliniat toate canalele prostatei. Astfel de modificări în conductele cu o scădere a funcției glandei la vârstnici poate duce la sialodohita. Această presupunere poate fi confirmată de faptul că tratamentul pacienților sialodohitom medicamente care stimulează funcția glandelor salivare, simptomele dispar, cu toate conductele rashireniem este menținută.
Studiul morfologic Pato în cronică angiosialitis posibil pentru a detecta între conductele și lobuli tsitarnye limfogistio- difuză și limfogranulotsitarnye se infiltreze cu polinucleare amestec. conductele excretoare ale prostatei extinse, uneori îngustat, căptușită cu mai multe rânduri epiteliu cubic în lumenul celulelor epiteliale exfoliate și clustere polinucleare. In regiunea duct peretelui parotida stratului epitelial captuseala conducta are, pe diferite parti grosime neuniformă datorită modificărilor degenerative descuamare a celulelor epiteliale. Conducta este căptușit cu o parte mai multe rânduri cilindrice, și o parte din epiteliu scuamos stratificat. Ocazional, există celule calciforme sunt definite buhtoobraznye proeminența a epiteliului. Astfel, angiosialitis cronică determină modificări semnificative epitelial ductal, infiltrarea stiotsitarnye limfogi- și proliferarea țesutului fibros.
Clinica. sialodohitom cronică suferă persoanele mai în vârstă (77,4%). La femei, aceasta nu se produce mai frecvent (56,8%) decât la bărbați. Cei mai mulți dintre pacienții au manifestat un proces în etapa inițială. Mai mult de jumatate dintre pacienti merg la medic în timp de până la 1 an după primele semne ale bolii, iar restul - de la 1 an la 23 de ani.
Simptomele tipice ale bolii sunt notate în următoarea observație.
Pacientul F. 65 de ani, sa plâns de durere și edem la nivelul glandei parotide dreaptă, febră

la 38 ° C, lipsa somnului și apetitului. Pentru prima dată boala a avut loc în urmă cu 4 ani, a început să sărbătorească umflarea ușoară și distensia în glanda parotidă dreaptă în timpul mesei, care este apoi a trecut repede.
Când contactați un medic dentist diagnosticat ptyalolithiasis glanda parotida dreapta. nu a putut fi găsit, pe calcule investigații suplimentare. Atribuit tratamente termice pe zona glandei salivare si masarea ei atunci când mănâncă aduce alinare (umflarea a devenit mult mai puțin). În anii următori, pacientul a remarcat puhanie periodic și durerea pri- arcuindu în zona prostatei care dispar în decurs de 1 - 2 zile.
În urmă cu două săptămâni, gripa a început să se simtă inconfortabil, „furnicături“ în glanda. Patru zile în urmă, fierul a crescut brusc. În termen de 2 zile de durere și umflare a crescut, masarea si tratamente termice nu a ajutat. Atribuit sulfamide și antibiotice orale, zona de fizioterapie a prostatei, băutură acru. In ciuda tratamentului, starea este mult mai rău: durerea intensificat și a început să tragă, temperatura corpului a crescut la 38 C, pielea de pe departamentul de san lowback rosit, a aparut dureri la deschiderea gurii. Pacientul a trimis pentru consultare în MMSI, în cazul în care diagnosticat exacerbarea sialodohita cronice.
În etapa inițială, pacienții se plâng de care apar periodic, atunci când se iau umflarea alimente picante în zona-parotidă masticator asociate cu retenție prelungită în conductele de salivă ale glandei și mai mici, insotite de senzatia de plenitudine sau durere nefocalizat. Ocazional, în cavitatea orală, o cantitate mare de saliva, ceea ce este caracteristic pentru conducta de expansiune parotidiană. Procesul poate fi asimptomatic și detectabil accidental sau în timpul examinării pacienților după acute. În urma unei examinări, nici o modificare observată în glandele parotide. Mucoasa gurii a crescut, bine umezit. Din conductele alocate secrete transparente, care se găsesc uneori bulgări de mucus.
Funcția glandelor salivare în intervalul normal. Când sialometrii primesc, în medie 1,8 ± 0,2 ml de salivă. Studiul de secreție citologic în stadiul inițial sialodohita sunt neutrofile izolate și celulele epiteliale care căptușesc conductele.
Pe sialo- și pantomosialogrammah (.. Figura 29, în, I) detectat expansiunea neuniformă a ramurii principale și I sale anexe - ramuri II sau ordin de prelungire II - IV comenzi (în unele cazuri, principalul canalul excretor rămâne neschimbat) sau extinderea tuturor conductelor glande și conducta principală de excreție. Caracterizat prin alternarea conductelor glandei extinse și secțiunile nemodificate. Ei au o schiță clară a ceea ce este găsit și sialograph repetate. Parenchimul bine definit; clar identificate segmente.
Metodele cu radioizotopi permit să se stabilească gradul glandei parotide disfunctie I, care servește o anumită salivă de retenție manifestare. Astfel, determinat radiosialogramme prin acumulare ridicată de compuși radioactivi în glanda afectate, în timp ce MPR și MPR este prelungită, creșterea procentuală a MPR.
Când scanați glandele creștere nu este determinată; caracterul eclozare o uniformă, densă. În fluxul extins departamentul poate crește acumularea de radionuclid. In timpul remisiei termoviziografii determinat de temperatura de reacție de reducere a glandelor parotidă.
Când ehosialografii dens t ^ acustic o, pe datele medie este de 9,6%, și este predominant în departamentele lowback de prostata. Studiul factorilor de protecție nespecifică a unui organism a permis stabilirea declinul lor, în special în perioada de remisie in boala activa. Probabil, ca și alte forme de sialoadenită cronice pri-, aceasta este fundalul premorbide al procesului de dezvoltare a exacerbări. Modificări ale compoziției sângelui și a urinei în faza inițială nu este de obicei determinată. Numai la pacienții cu boală activă marcată accelerarea RES.
La pasul pacienții simptomatici se plâng de eliberare spontană continuă din conductele în cavitatea orală secreția sălciu cu un adaos de bucăți de mucus. În timpul mesei apar la nivelul glandei salivare umflarea și furnicături, care trec după o masă. Uneori sia- lodohite conducte mici, aceste dureri sunt o explozie de caracter.
Atunci când este privit de-a lungul conductei parotida sau in orice portiune a prostatei este detectată nedureros umflarea unei role moale. Atunci când presiunea este aplicată este eliberată în cavitatea orală sărat glanda secretă stagnante; în timp ce umflarea dispare. mucoasa orală umedă, aceasta nu se schimba culoarea. Gurile conductelor gape; Este secreția de mucus abundent standuri cu incluziuni filamentoși fibrinoase ( „mulaje“ conducte).
ITS determinat normo glande sau hipotermie. Țesut dens în acustic toate părțile glandei, prin datele medii se determină în 36,2% din cazuri. În studiul factorilor de apărare nespecific constatat că indicii au aceeași caracteristică ca și în etapa inițială.
In stadiile mai târzii ale pacienților cronici sialodohita plâng în principal de frecvente exacerbări procesului, purulent sau descărcare mucopurulentă din conductă, de mici dimensiuni, în glanda salivară umflarea (uneori nu au fost observate). tumefiere moderată și neuniformă sigilate. mucoasa orală nu se schimba de culoare, este umidificat bine. Din duct parotida alocate abundent secreției de mucus vâscos cu puroi și incluziuni fibrinoase.
Determinată de o ușoară scădere a secreției salivare (medie 1,2 ± 0,6 ml). Trebuie remarcat faptul că funcția glandelor salivare prin intermediul sialometrii nu pot fi întotdeauna studiate în legătură cu prezența unui număr mare de dopuri de mucus secrete. Studiul de secreție citologic observat concentrația acestuia și o cantitate mare de toroane supurative. Alături de filami neutroni în preparate gasite clustere eozino- Filov. Bit reticuloendotelial celule, derivații lor (histiocite, macrofage) sunt absente. Și caracterizată prin prezența celulelor mari cilindrice binucleate și inflamatorii straturi metaplazia Eventlog epiteliu, nu se găsesc în stadiul inițial și numai rareori se găsesc în pas semnificativ clinic sialodohita. celule epiteliale columnare putin nemodificate; Există complecși epiteliale, care seamănă cu morfologia secțiunii de capăt a glandei salivare. Evident, acest lucru se datorează proliferării mucoasei epiteliale a conductei și forma protuberanțele în acesta ca urmare pe termen lung proces inflamator cronic.
La sialograph (vezi. Fig. 29, în III), cu excepția porțiunilor extinse, este posibilă detectarea îngustare semnificativă. conductă parotidă dobândește o formă cu margele, și, uneori, dificil să urmeze cursul conductelor. Odată cu înfrângerea sialodohitom ambele zone parotide și submandibulare glandei aranjament conductă modificate pot fi identice, ceea ce sugerează că, în general, mai degrabă decât o cauză locală în dezvoltarea Incidența

provocând o mare suferință, pacientul intarzie de multe ori funcționarea și apoi, după o perioadă de remisie, care poate dura de la câteva luni la câțiva ani, poate fi re-ascuțire.
Cu fiecare schimbare de proces maxim atins în creștere de fier, iar boala ajunge la un stadiu avansat, în care a pronunțat semnele clinice ale inflamației cronice. Pacienții se plâng de umflări constante ale glandelor salivare, slizistognoynoe de evacuare din conducta. Ocazional, există semne de „o colică salivare“, uneori, au o istorie de exacerbări repetate.
In unele cazuri, glanda sigiliu apare treptat, fără a re-ascuțire și retenția de salivă. De obicei, acești pacienți, remarcând umflarea prostatei sau a simțit un gust neplăcut în gură (saliva purulentă), du-te la medic. În urma unei examinări, puteți seta o limită dincolo de glanda (fig. 47)

Nia. Gradul de conductă de expansiune nu este întotdeauna stadiul bolii definită clinic. Astfel, în faza inițială a bolii poate fi extinderea semnificativă a sale anexe principale; remiterea de până la câțiva ani. Aparent, acest lucru poate fi atribuită funcției glandei neschimbate, în care procesul de secreție copioase previne agravarea. Metode cu radioizotopi de investigare a glandelor salivare, în unele cazuri, să permită să se stabilească o reducere semnificativă a acumulării parenchimului setserniruyuschey radionuclid. La curbe radiosialogrammah variate, în funcție de gradul funcției glandei concentrației poate fi verificată. La scanarea de san konturiruyutsya neclare; radioactivitate peste ele adesea reduse.
Când termoviziografii peste hipertermia instalat glandei parotide, care apare la pacienții cu exacerbări frecvente ale procesului, și la pacienții cu oreion parenchimatoase. Atunci cand glandele ecografice studiu a constatat o cantitate semnificativa de tesut dens acustic. depresia detectată de apărare nespecifice celulare și umorale factori, în special în cazurile de boală activă, desigur.
Exacerbarea sialodohita cronice trece rapid, însoțite de durere severă, febră, uneori până la 6 ori pe an. Exacerbările cele mai severe observate la pacientii cu active pe tot parcursul procesului. În acest caz, tabloul clinic este similară cu cea a unei exacerbare a inflamației în sialadenită parenchimatoase. Uneori există ocluzie a mucoasei conductelor și dopurile fibrinoase; de evacuare din conducta nu este. Formarea Abcesele pot aparea in prostata, există fluctuații site-uri. La procesul bilateral, poate fi un grad de discrepanță dreapta distrugere și glande din stânga. Dacă există sialodohita în glandele submandibulare ale tuturor semnelor sunt identificate în domeniul relevant.
Diagnostic. Diagnosticul de sialodohita cronice se poate face pe baza de selecție plângeri saliva salmastră, saliva simptom de retenție în timpul manca si apar periodic oreion exacerbare care curge turbulent. Diagnosticul poate fi confirmat prin citologie și sialograficheski. Alte metode de cercetare suplimentare vă permit să setați etapă a procesului și activitatea cursului său. diferenția crom

Fig. 48. sialograph glanda submandibulară dreaptă (vedere laterală) ptyalolithiasis pacientului în etapa ulterioară. piatra mare a canalului anterior. conductă submandibulare și conductele ale prostatei mărite și deformate, parenchimul nu este detectat [Krechko Ya V. 1972. |.

Fig. 49. Pantomosialogramma glandelor submandibulare ptyalolithiasis pacient în stadiu avansat al bolii la locul de piatra in partea posterioara a canalului submandibulare dreapta. dreapta conductă submandibulare și glande stâng nu sunt modificate. Chiar în partea posterioară a pietrei vizibile conductă. Canalele ale prostatei extinse parenchimul intermitent nu este definit. Pe partea stângă este determinată de glanda submandibulară nemodificat.

Fig. 50. model XRD al regiunii submandibulare stâng (lateral
proiecție). Pietrele la stânga și la dreapta submandibulare. şi zobrazhe-
de roci de dimensiuni considerabile este suprapus pe maxilarul inferior
[Krechko Ya. V. 1972].
curgă din cauza impunerii de umbra unei pietre pe imaginea de jos a corpului maxilarului.
Piatra duct submandibulare distal și glandele submandibulare sunt bine definite pe imagine cu raze X luate cu pacientul prin Kovalenko. cancer de piatra poate fi detectată într-o imagine a mandibulei în vedere laterală (fig. 50). Atunci când această piatră umbră, uneori, situată deasupra bazei maxilarului inferior sau suprapus pe unghiul său.
Piatra glanda parotida poate fi determinată prin raze X în fața proiecției directe a craniului, piatră conductă parotida - în proiecția laterală a craniului sau a imaginii intraoral prin țesutul moale al obrajilor. Ultima proiecție poate fi utilizată în suspectate locație de piatră pentru a închide gura conductei. Razele X în diagnosticul de pietre salivare ar trebui să fie „moale“, pentru că piatra poate fi un contrast redus sau nu a fost detectat.
Atunci când erorile de diagnostic radiografie pot fi admise. Uneori, umbra de piatră în formă ca un dinte, iar în cazul în care se determină pe fundalul maxilarului inferioară,

angiosialitis nical rezultă din parenchimatos, interstițiale și oreion, ptyalolithiasis, chisturile glandelor salivare și tumori ale glandei salivare pe baze clinice și citologie secreție sialometrii, raze X și ptyalography, puncție diagnostic, puncție și biopsie incizionala.
Prognoza. În angiosialitis cronică am observat că, după un tratament pentru o lungă perioadă de timp, pacienții nu solicite asistență medicală. Evaluarea pacienților după o invitație specială a relevat faptul că, ca urmare a tratamentului vine remisia pe termen lung și, în ciuda prezenței modificărilor morfologice (dilatare neuniformă a conductelor de prostata), exacerbări ale procesului de acolo. Un număr mic de pacienți au prezentat o formare de piatra salivare intr-unul din canalele glandei. Printre pacientii cu un curs favorabil al procesului sunt pacienți cu excepția canalului structurii a avut loc în timpul exacerbărilor repetate frecvente. Violarea saliva prin porțiunea de scurgere duct constransa duce la senzații dureroase tip colică salivare și exacerbări frecvente ale inflamației cronice la nivelul prostatei.