angine, boli și
Prevalența este necunoscut, dar se pare că, boala apare rar.
Tonusul a vaselor coronariene depinde de factorii de echilibru vasoconstrictoare și vasodilatatoare. Creșterea activității agenților vasoconstrictoare contribuie la dezvoltarea spasm al arterelor coronare. Spasmul Exprimat cauze ischemie care se caracterizează prin creșterea segmentului ST pe ECG.
Tabloul clinic al angine.
Pentru angina variantă se caracterizează prin apariția de dureri tipice în piept, de multe ori pe timp de noapte sau în primele ore ale dimineții, durata atacului poate fi mai mult de 15 minute. La înălțimea de durere poate provoca aritmii ventriculare și bloc AV. Admiterea de nitroglicerină, în cele mai multe cazuri ameliorează atacurile de angină variantă. angina variantă poate să apară atunci când angină stabilă la 50% dintre pacienți. De multe ori sărbători apariția ei la pacienții cu infarct miocardic acut.
O trăsătură caracteristică a angine este migrena. apar la 25% dintre pacienți. La 25% dintre pacienții angine combinată cu fenomenul Raynaud. Sincopă din cauza aritmii ventriculare sau bloc AV poate fi semne de diagnostic ale angine. Boala poate apărea în valuri - după mai multe atacuri posibile pauză lungă, apoi reluarea atacurilor de angină variantă.
Diagnostic.
În cazul în care este posibil să se înregistreze ECG în timpul unui atac de durere, elevația segmentului ST fix (de multe ori mai multe plumb), revenind la conturul după ameliorarea durerii. Monitorizarea zilnică ECG poate identifica, de asemenea, episoade de supradenivelare de segment ST. test de efort ECG cu angină cu supradenivelare provoca ST la 30% dintre pacienți în faza activă a bolii.
Pentru diagnosticul de angine utilizat, uneori, de testare la rece (a pus mâna până la mijlocul antebrațului în apă la 4 grade Celsius timp de 3-5 minute, eșantionul este considerat pozitiv pentru apariția modificărilor electrocardiografice ischemice în timpul imersie sau în următoarele 10 de minute).
In unele cazuri, efectuați RMN-ul într-un mod vascular în timpul testului de stres, datele pot detecta anomalii ale vitezei fluxului sanguin coronarian în ramura descendentă anterioară stângă a arterei coronare stângi. Astăzi, RMN-ul se face în mai multe clinici care sunt echipate cu dispozitive moderne de diagnostic.
Tratamentul angine.
Când detectarea prin angiografie coronariană ateroskroticheskogo îngustarea pronunțată a arterelor este recomandat pentru a efectua interventii chirurgicale de by-pass coronarian artera sau PTCA. Cu toate acestea, există dovezi că mortalitatea de funcționare și infarctul miocardic postoperator la pacienții cu angina variantă este mai mare decât la pacienții fără angina variantă.
Destul de des, vine o dispariție spontană a atacurilor, care durează uneori ani de zile. Un număr de pacienți în termen de 3 luni, există un infarct miocardic. Într-o mare măsură prognosticul pacienților cu angină variantă afectează severitatea aterosclerozei arterelor coronare.