anevrism aortic

anevrism aortic. Clinica anevrism aortic

Principalul factor etiologic care duce la formarea de anevrisme ale aortei si ramurilor sale. Este ateroscleroza. Mai putin frecvente cauze ale acestei boli sunt sifilis și aortita. Anevrismele sunt de origine congenitală și traumatică. În funcție de structura peretelui anevrismului aortei este împărțit în adevărat și fals. Adevăratul anevrism format prin proeminențele proces patologic afectat peretele aortic, astfel încât peretele său compus din aceleași straturi ca peretele aortei în sine. anevrism fals reprezinta limitata cavitatea de tesut cicatricial care comunică cu lumenul aortei.

Forma unui anevrism al aortei împărțit în saccular, fusiform și exfoliant. Pentru a transporta anevrism saccular, la care există o proeminență locală a peretelui aortic, extinderea nu mai mult de jumătate din diametrul aortei. Cand fusiform anevrism al aortei la un anumit nivel se extinde în jurul întregii circumferințe. Anevrismul disecant format la intimei sfâșierea și membrană elastică interioară. Tensiunea arterială detaseaza porțiunea interioară avasculară a peretelui aortei, formând un canal suplimentar cu suprapuneri de tip trombotic pe pereți care conțin sânge lichid. Uneori, există două interioare rupere a peretelui aortic - admisie și evacuare, între care se formează sdvuhstvolchataya „aortă. Inlet anevrismul disecant cu un bol situat chiar deasupra valva aortica, sau la locul de origine al arterei subclavie stânga.

Anevrismele se pot forma în orice parte a aortei și localizarea sunt divizate in anevrism al aortei toracice și abdominale anevrism departamentul ei. Ca urmare a unei diviziuni anatomice anevrisme aortice toracice distinge porțiunea ascendentă, arcul aortic si aorta descendenta. Atunci când localizarea în abdominale anevrism aortic sunt împărțite în secțiuni renale și infrarenal superioare și inferioare ale aortei abdominale. anevrism suprarenală provin, de obicei, în aorta toracică distal, astfel încât acestea sunt numite thoracoabdominal. Există o relație directă între factorul cauzal din spatele formarea unui anevrism al aortei, si localizarea sa. de multe ori mezoaortit sifilitica se dezvoltă în aorta toracică, și mult mai puțin în abdomen. Dimpotrivă, anevrismele aterosclerotice afecteaza cel mai frecvent aorta abdominală.

Tabloul clinic al anevrism aortic depinde de locația și dimensiunea acesteia. Baza manifestărilor clinice ale anevrism aortic toracice este un factor de compresie a organelor sale înconjurătoare și țesuturi ale mediastinului. Tabloul clinic este exprimat de mai luminos, mai aproape de deschiderea superioară a toracelui este un anevrism al aortei toracice. Anevrismele care sunt mai aproape de deschiderea de jos a unei lungă perioadă de timp nu a manifestat punct de vedere clinic. Pacienții se plâng de dureri în piept localizate în jumătatea superioară a pieptului. Aceste dureri sunt cauzate de intinderea plexului nervos al aortei. Spre deosebire de durerea stenokardicheskie sunt mai puțin intense, caracterizate prin debut progresiv și lent absență stihanija efect pronunțat după administrarea nitroglicerinei. Cu toate acestea, o astfel de intensitate, care nu pot fi eliminate de droguri poate ajunge în anevrisme ale durerii aortă inferior.

Adesea, există dificultăți de respirație. datorită comprimării de trahee și bronhii anevrism. Respiratia poate fi obstructivă, în special în poziția culcat pe spate pacient, atunci când un anevrism comprimă puternic căile respiratorii. Acest lucru face ca pacienții să ia o poziție forțată - poziție înaltă în pat pe partea ei. Uneori, ei se plâng de disfagie, care apare ca urmare a compresiei de anevrism al arcului aortic, sau coborându-se esofag.

Printre dovezile obiective este mai întâi necesar de menționat prezența unei umflatura pulsează în partea superioară a sternului la punctul de atașare II- III cartilajului costal pe dreapta. Acest fenomen poate provoca un anevrism al aortei ascendente, sternul uzuriruyuschaya și coaste. Acest simptom este o indicație directă a anevrism. semne indirecte sunt exprimate în simptomele de compresie a structurilor și a organelor adiacente. La examinarea extensiei piept și gât poate identifica vena de col uterin și a colateralilor peretelui toracic, uneori, umflarea gâtului și a feței cianoză ușoară, aceste simptome sunt rezultatul compresiei vasculare ale sistemului anevrism cavă superioară cava dificultăți de drenaj venos n ale toracelui superior. Uneori, atunci când un studiu de pacient este răgușeală demn de remarcat. Este conectat cu compresia nervului laringian recurent stâng, invaluitoare arc anevrism aortic modificat etic. Când Laringoscopie este determinată de paralizia corzilor vocale din stânga. Compresia inferior ganglionului simpatic cervical cauzează Horner simptom.

Unele date privind prezența și dimensiunea de anevrism poate fi obținut prin palparea arcului aortic în crestătură jugulară, trunchiul brahiocefalic și artera subclavie în zona supraclaviculare. La palparea pulsului radial ar trebui să acorde o atenție la diferența de umplutura, care, în combinație cu alte semne pot indica comprimarea ramurilor respective ale arcului aortic. Prin auscultație relevă un suflu sistolic peste sternului, pe dreapta ei. Zgomotul se aude deasupra crestătură jugulară, în fosa subclaviculară și din spate. Originea de zgomot a tensiunii arteriale sistolice asociate cu vârtejuri formate fluxul de sange in cavitatea anevrism.

anevrism aortic abdominal sunt cel mai adesea de origine aterosclerotice. În 96,1% din cazuri, acestea sunt situate sub arterele renale si au o forma ax. Caracteristica principală a anevrism aortic abdominal sunt dureri în epigastric și ombilic spre stânga din cauza presiunii unui anevrism asupra rădăcinii nervoase și plexul situate în imediata vecinătate a aortei abdominale. Un alt simptom caracteristic - prezența unei formațiuni tumorale pulsează în cavitatea peritoneală, este de obicei situată oarecum la stânga liniei mediane. Anevrismele aortei abdominale conțin cantități mari de mase trombotice, uneori se îngustează lumenul. În legătură cu acest grad de perete pulsații anevrism variază foarte mult, ceea ce poate duce la o varietate de erori de diagnostic. anevrism aortic abdominal poate fi uneori confundat cu umflarea abdomenului. Cu toate acestea, spre deosebire de o tumoare de anevrism este, de obicei, un suflu sistolic exploatat distinct, care are loc în artera femurală.

Metoda principală de diagnostic de anevrism aortic este examinarea cu raze X. În radiografia toracică în cazul anevrismelor aortei toracice definite nuanțe omogene, cu contururi arcuit fuzionează aortă umbră. Said umbra pulseaza sincronă cu umbra aortei. Au fost amestecarea și comprimarea trahee și bronhii, și nu poate stabili confuzie sau de comprimare a acestuia din urmă, atunci când umplerea de bariu esofagian. Mai mult, este posibil să se identifice sternului uzurashio, coaste și vertebre. În cazuri dificile diagnosticul de metodă de cercetare anevrism de contrast aortic folosite - Aortografia, care vă permite nu numai pentru a identifica anevrism, dar, de asemenea, să se clarifice dimensiunea n locația sa, evaluează starea ramurilor aortice și de gradul de implicare a acestora în procesul patologic, precum și de a diferenția anevrism aortic cu alte patologie a pieptului și cavitățile abdominale. Pentru suspectat anevrism aortic abdominal obligatoriu radiografia plain abdominale, care pot fi utilizate pentru a detecta schimbari in aterosclerotice de aortă și anevrism contururile ca linii punctate, contraste datorită depunerilor de sare de calciu în pereții ei.

In cele mai multe cazuri, diagnosticul anevrism aortic nu este dificil și poate fi realizată pe baza unor metode convenționale de cercetare medicală. Cu toate acestea, diagnosticul clinic trebuie să fie întotdeauna confirmate prin radiografic, inclusiv contrast, metodele de investigare a aortei.

Dificultăți în diagnosticul sunt complicate de un anevrism aortic. Cel mai adesea este vorba de o ruptură sau tromboză acută de anevrism. ruptură Anevrism - complicație severă. Indiferent de locul său de lider simptom clinic este un șoc ritm rapid hemoragic. tromboză acută de anevrism este mai putin comuna decat ruptura acesteia. Clinic se manifesta pulsație de terminare anevrism, dureri severe la nivelul extremităților inferioare, gangrena a extremități.