anestezie locală în stomatologie - mecanisme de anestezie

anestezie locală în stomatologie - mecanisme de anestezie

Următoarele tipuri de anestezie locală.
• cerere completat
• infiltrare
• blocadă regională
• anestezie intraligamentarnaya.

Cel mai adesea folosite pentru punerea sa în aplicare sunt anestezice locale. ca lidocaina (lignocaina) și prilocaine având o structură chimică similară. Proprietățile anestezici ale acestor compuși depinde de gruparea amino, care este situată între inelul aromatic și partea hidrofilă a moleculei și în metabolismul hepatic este scindată de către enzima amidază.

Soluțiile de anestezice locale

De obicei, soluțiile anestezice locale constau dintr-o sare de acid tare (ingredient activ), un vasoconstrictor și soluție salină. bisulfit de sodiu poate fi adăugat ca și conservant protejează împotriva vasoconstrictor cariilor. In majoritatea cazurilor, ingredientul activ din soluțiile de anestezice locale, se prezintă sub formă de sare clorhidrat:
R = N + de HCI> R = NH + + Cl-

Când substanța ajunge în țesutul, cationul R-NH + disociaza si elibereaza o anumita cantitate de anestezic local liber, cu toate că o mare parte rămâne sub forma unui cation:
R = NH + = R = N + H +.

Inflamate țesuturi produse cantitate minimă de anestezic local liber. Poole anestezic local liber determină puterea de anestezic, deoarece el este lipofilă și trece prin membrana axonului, ceea ce este imposibil pentru un cation încărcat pozitiv. In interiorul celulelor (axon) anestezic liber din nou disociază și formează un cation încărcat pozitiv, care este responsabil pentru blocarea impulsurilor aferente.

Mecanismul de acțiune al anestezicelor locale

Obiectivul principal este de a preveni anestezice locale de impulsuri aferente prin blocarea sodiul curent de intrare și, în consecință depolarizare imposibilitate. In membrana axonului sunt multe canale de sodiu, prin care există schimb de ioni. Cationii de anestezic local in interiorul axonului, blocarea curentului de sodiu a ionilor prin acele canale și pentru a preveni apariția depolarizarea și impulsul corespunzător nervului.

Efectele sistemice ale anestezicelor locale

Sistemul cardiovascular și anestezice locale. Miocard. excitabilitate redusă. Reducerea forței contracțiilor cardiace.
Artera. Vasodilatație.

Sistemul nervos central. Acțiunea stimulatoare (agitație, tremor). Doze mai mari - depresie respiratorie, care este deosebit de periculos.

Vasoconstrictoare și anestezice locale

Substanțe active. De obicei, epinefrină (adrenalină) sau felypressin.

S-au găsit în cele mai multe soluții standard de anestezice. Acestea se adaugă la cele trei obiective principale:
• extinde și de a spori acțiunea de anestezic
• reduce toxicitatea AI [această problemă este controversată, așa cum cred unii cercetători, este că efectele toxice ale mai adrenalină (epinefrină)]
• un efect hemostatic suplimentar asociat cu vasoconstructie (intervenții chirurgicale asupra țesuturilor orale și parodontal).

Epinefrina (adrenalina). Efecte sistemice asociate cu expunerea la A și B receptorii.

momente periculoase:
• impactul asupra pacienților cu boli cardiovasculare pacientii ale sistemului cardiovascular
• în timpul anesteziei generale folosind halotan (halotan) combinației cu adrenalină îmbunătățește sensibilitatea miocardului la lidocaină, ceea ce poate duce la aritmii
• Folosirea soluției de anestezic local, care conține epinefrină, periculoase la pacienții cu tireotoxicoză.

Nu a demonstrat apariția complicațiilor la pacienții care au luat trei antidepresive ciclice sau inhibitori monoaminoksigenazy. Utilizarea derivaților de cocaină pacienților cu puțin timp înainte de anestezie cu o solutie de anestezic local, conținând epinefrină, este riscul de hipertensiune severă, aritmie, și infarctul miocardic.

Felypressin în stomatologie

hormon sintetic Felypressin similar cu vasopresină. Acesta are un efect vasoconstrictor mai mic decât epinefrina (adrenalina). Nici un efect cardiac. Nu a fost identificat interacțiune cu medicamente. oxitocină moderată (rodostimuliruyuschih) efectul și deteriorarea circulației placentare, și, prin urmare, utilizarea acestora trebuie evitată la femeile gravide.