Anemia la sugari Tratamentul și prevenirea

Anemia la sugari - o stare caracterizată printr-o scădere a concentrației hemoglobinei și în cele mai multe cazuri, numărul de celule roșii din sânge per unitatea de volum de sânge. La sugari, anemia se întâmplă destul de des. Există chiar și un termen de „copii cu anemie fiziologici.“ Mai întâi de toate anemiei pot fi cauzate de malnutriție. Vârsta de 5-6 luni copilul are nevoie satisface cel mai bine laptele matern, dar atunci când în dieta, produse noi, acestea au adesea un număr insuficient de așa-numitele „hem“ (care este conținut în partea non-proteine ​​de hemoglobina) un fier de călcat. În al doilea rând, atunci când copilul este in uter, globulele roșii sunt produse sub influența hormonilor materni. După nașterea procesului de hematopoieza este încetinirea. În plus, în timp ce în uter, copilul nu respiră, și primește eritrocitele materne de oxigen adus. Acest mic de oxigen, deci sub influența dioxidului de carbon a produs mai mult din celule roșii din sânge. După nașterea din producția suplimentară de celule roșii din sânge este redusă.

In cazurile usoare de anemie la sugari ei sau nu prezintă. In formele severe de anemie în sânge poate să apară o formă anormală a celulelor roșii din sânge, posibile încălcări ale funcțiilor diferitelor organe care se dezvoltă ca urmare a unor procese degenerative cauzate de insuficiența oxigenului cronică.

De o mare importanță în diagnosticul anemiei are un studiu de laborator de sânge - concentrația hemoglobinei, numărul de eritrocite, dimensiunea și saturație a hemoglobinei.

Limita inferioară a standardelor nivelului hemoglobinei

• pentru sugari este de 130 g / l,
• pentru copii de 3 luni - 95-100 g / l,
• în 1-3 ani - 110 g / l,
• 4-12 ani - 115 g / l
• și de la 12 la 16 ani - 120 g / l.

În cazul în care un copil al primilor trei ani de viață, nivelul hemoglobinei scade la 110 g / l, atunci o astfel de stare considerată ca fiind predanemicheskoe.

Tratamentul anemiei la sugari

Tratamentul anemiei la copii ar trebui să fie cuprinzătoare și bazată pe patru principii:

• Regimul de normalizare și de nutriție a copilului;
• Motivele posibile pentru corectarea deficitului de fier;
• Preparate de fier; atribuire
• terapie concomitentă.

Cel mai important factor de corecție Anenii la sugari este un regim alimentar echilibrat, și în special alăptării.

Laptele matern contine nu numai de fier sub formă de vysokobiodostupnoy, dar, de asemenea, crește absorbția fierului din alte alimente consumate în același timp cu el. Cu toate acestea, intensitatea proceselor metabolice la sugari duce la faptul că de 5-6 luni-lea de viață de magazine de fier antenatale sunt epuizate, chiar și la copiii cu istorie prosperă perinatale și copiii alăptați la sân.

Altor produse alimentare cea mai mare cantitate de fier conținut în ficat de porc, limbă de vită, rinichi de vițel, gălbenuș de ou, stridii, fasole, susan, alge marine, tărâțe de grâu, hrișcă, fistic, năut, piersici, fulgi de ovăz, spanac, alune și și colab.

inhiba tanin absorbtia de fier conținut în ceai, carbonați, oxalați, fosfați, acid etilendiaminotetraacetic, utilizat drept conservant, antiacide, tetracicline. Ascorbic, citric, acid succinic și malic, fructoză, cisteină, sorbitol, nicotinamida crește absorbția fierului.

Este nevoie de un mers mult timp în aer liber, normalizarea somnului, climat psihologic favorabil, profilaxia infecțiilor respiratorii acute virale (Arvi) limitarea activității fizice. alimentația copiilor ar trebui să fie echilibrat și să includă alimente bogate în fier, și substanțe care îmbunătățesc absorbția acestuia în intestin. Copiii care suferă de anemie deficit de fier, este necesar să se introducă alimente solide timp de 2-4 săptămâni mai devreme decât sănătos. Introducerea de carne alimente complementare este recomandabil să se înceapă în 6 luni. Ar trebui să renunțe la introducerea în dieta de cereale pentru copii, cum ar fi grișul, orezul, toloknyanaya, hrișcă preferând, orz, mei.

Cu toate acestea, aceste măsuri nu sunt suficiente și nu conduc la o cura de anemie deficit de fier, astfel încât pilonul principal al terapiei sunt suplimente de fier. Principalele dintre ele utilizate oral, includ: compus feric - hidroxid-polimaltoză complex - Maltofer, Maltofer fault lek fierului și a suktsinilat fier-proteine ​​- ferlatum; un compus bivalent de fier - Aktiferrin, ferropleks, tardiferon, gemofer, totem, fumarat de fier, ferronat și colab.

Pentru a începe tratamentul anemiei la copii trebuie preparate pentru administrare orală numai cu tolerabilitate (greață, vărsături, diaree), sindrom de malabsorbție, rezecția intestinului subtire, etc - .. preparate de fier administrate parenteral. Când asignarea forme orale trebuie preferate compuși neionici de fier - proteină (ferlatum) și hidroxid de polimaltoză complex Fe3 + (Maltofer, Maltofer fault ferrum lek). Acești compuși au o greutate moleculară mare, ceea ce împiedică difuzia lor prin mucoasa intestinală. Ei provin din intestin în sânge, ca urmare a absorbției active. Aceasta explică imposibilitatea supradozare, spre deosebire de compușii de sare de fier, care are loc absorbția de-a lungul gradientului de concentrație. interacțiunea lor cu componente alimentare si medicamente nu se produce, care permite compuși neionici de fier, fără a perturba dieta terapie și comorbiditate. Utilizarea lor reduce substanțial incidența efectelor secundare observate frecvent atunci când asignați preparate orale de fier (greață, vomă, diaree, constipație, etc.). In plus, la sugari este forma de dozare foarte importantă a medicamentului. În această vârstă de picături utile și siropuri, care prevede, inclusiv capacitatea de a dozare cu precizie de droguri și nu cauzează atitudinea negativă a copilului.

Atunci când se atribuie orice fier pregătirile trebuie să fie calculată în mod individual în acestea, pentru fiecare pacient, bazat pe faptul că doza zilnică optimă de fier elementar este de 2-4 mg / kg. Doza zilnică medie de fier în tratamentul anemiei deficit de fier la copii de 3 mg / kg. Utilizarea unor doze mai mari nu are sens, deoarece volumul nu este crescut de absorbție a fierului.

Utilizarea preparatelor de fier parenteral indicate pentru a realiza rapid efectul anemiei severe; patologie gastro-intestinale, combinata cu malabsorbtie; colită ulcerativă; enterocolite cronice; în intoleranță severă la formulări orale. Astăzi, în România intravenos permis doar un singur medicament - Venofer (zaharoză fier), Ferrum Lek pot fi utilizate pentru administrare intramusculară.

Trebuie amintit faptul că la sugari deficit de fier nu este niciodată izolat și este adesea asociat cu deficit de vitamina C, B12, B6, PP, A, E, acid folic, zinc, cupru și altele. Acest lucru se datorează faptului că deficiență nutrițională și afectarea absorbției intestinale, ceea ce duce la un deficit de fier, afectează micronutrienții de date de saturație. Prin urmare, în terapia complexă a anemiei deficit de fier trebuie să includă preparatele multivitamine.

Pe eficacitatea tratamentului anemiei feriprive la copii poate fi văzut deja după 10-12 de zile pentru a crește reticulocitelor de 2 ori comparativ cu valoarea inițială (numită criză retikulotsitarny). De asemenea, a evaluat creșterea hemoglobinei, care ar trebui să fie de 10 g / l sau mai mult într-o lună de la începutul recepției. Prin urmare, realizarea unui nivel țintă a hemoglobinei observată în medie după 6-8 săptămâni de tratament în funcție de severitatea anemiei. Totusi, terapia de fier trebuie să fie în doze adecvate și pe termen lung (cel puțin 3 luni), chiar și după normalizarea valorilor hemoglobinei, în scopul de a reface depozitele de fier din depozit.

Dacă în termen de 4 săptămâni nu au existat imbunatatiri semnificative ale hemoglobinei, este necesar să se afle de ce tratamentul a fost ineficient. Cel mai adesea este: un preparat inadecvat de fier a dozei; continuă pierdere de sânge sau necunoscute; a bolilor cronice inflamatorii sau tumori; deficit de vitamina B12 concomitentă; diagnostic greșit; infestare cu viermi intestinali și alte infecții parazitare.

prevenirea anemiei la sugari

Prevenirea anemiei feriprive la sugari includ: prenatală (regim corect și nutriție de detectare gravidă, în timp util și tratamentul anemiei la femeile gravide, numirea suplimentarea fierului preventiv pentru femeile cu risc de a dezvolta deficit de fier anemie);

post-natale (condiții igienice ale vieții copilului, alăptarea prelungită și introducerea în timp util de alimente complementare, mix adecvat de selecție pentru copiii care sunt amestecați și hrănirea artificială, prevenirea copilului rahitism, malnutriție și infecții virale respiratorii acute).

Numirea preventivă are nevoie suplimente de fier:

• Femeile de vârstă reproductivă cu sângerări menstruale abundente și prelungite;
• donatori regulate;
• femeile gravide, în special în timpul sarcinii repetate în urma unui interval scurt;
• femeile cu deficit de fier în timpul alăptării.

Suplimentarea cu fier profilactică este dovedit a copiilor cu risc de a dezvolta anemie deficit de fier:

• nou-născuții prematuri (de la vârsta de 2 luni);
• Copiii din sarcini multiple, complicații ale sarcinii și nașterii;
• copii mari cu rate ridicate de creștere în greutate și de creștere;
• copii cu anomalii ale constituției;
• boli atopice;
• nu sunt adaptate la amestecurile de hrănire artificială;
• cu boli cronice;
• după pierderea de sânge și proceduri chirurgicale;
• cu sindrom de malabsorbtie.

Doza de fier, numit ca măsură profilactică, depinde de gradul de prematuritate a copilului:

• pentru copii cu o greutate la naștere sub 1000 g - 4 mg Fe / kg / zi;
• pentru copii cu o greutate la naștere de la 1000 până la 1500 g - 3 mg Fe / kg / zi;
• pentru copii cu greutatea la naștere 1500 - 3000 g - 2 mg Fe / kg / zi.
• Pentru sugari la termen - o doză profilactică de 1 mg / kg.

Semnificația problemei anemiei deficit de fier la copii, datorită prevalenței sale ridicate în rândul populației și dezvoltarea frecventă în diferite boli care necesită o vigilență constantă a medicilor de orice specialități. Cu toate acestea, în etapa actuală în arsenalul unui medic, există suficiente posibilități de diagnostic și terapeutice pentru depistarea precoce și corectarea la timp a anemiei la copii.