Andropause

Andropauza (LOH, menopauza masculină, vârstă hipogonadism, sindrom PADAM, ADAM) - un sindrom cauzat de scaderea legata de varsta de testosteron in sange.

Alocați forme în urma VAD:

1. VAD relative - nivelurile de androgeni în intervalul normal (peste 12 nmol / l). VAD din cauza nivelului de androgeni mai mici comparativ cu anii anteriori.
2. Absolute VAD - nivelul de hormoni sexuali este mai mică decât valorile normale și se ridică la mai puțin de 12 nmol / L.

frecventa boala

Figura 1 - Dinamica Age a secreției de testosteron la bărbați.

Perioada de la debutul VAD

Menopauza de sex masculin, în contrast cu femela, există o scădere pronunțată a producției de androgeni, si, prin urmare, la vârsta de diagnosticare a VAD poate varia de la 35 la 70 de ani. De ce există o astfel de răspândire de mare? Prima prioritate este asociat cu sursa nivelului de hormoni la vârsta de producție de vârf (20-25 ani), cu așa-numita constituție sexuale masculine (fig. 2).

Figura 2 - Termenii individuali ai deficit de androgeni legate de vârstă abordare, în funcție de constituția sexuală (nivelul de testosteron în 20 de ani) 1 - un om cu o constituție sexuală slabă, 2 - un om cu o constituție sexuală medie, 3 - un om cu o constituție sexuală puternică.

Bărbații ale căror niveluri de hormon în timpul perioadei de vârf de secreție este mai aproape de nivelul superior (33 nmol / l), au o constituție sexuală puternică, precum și cu o scădere a producției de testosteron (1% pe an, după 30 de ani), ei mai târziu nota simptome WAD, și în consecință, poate avea numai forma relativă de deficit de androgeni.

Bărbații care au constituție sexuală scăzută, mult mai rapid decât spun consecințele declinului natural al androgeni. Mai mult decât atât, acești bărbați sunt mult mai susceptibile de a fi diagnosticate înainte de vârsta de forma absolut hipogonadism.

Niveluri reduse de androgeni apar la toți oamenii, fără excepție. Se pare că relativ VAD așteaptă mai devreme sau mai târziu, fiecare om, dar nu toată lumea va experimenta absolut VAD.

Astfel, la bărbați există un indicator puternic al unei întîmplări individuale de deficit de androgeni, datorită constituției sale sexuale.

În afară de aceste boli cronice pot provoca Constitution sexuale masculine la deficit de androgeni devreme:

La barbatii cu aceste boli cronice există o scădere a nivelului de testosteron cu 10-15%, comparativ cu bărbații sănătoși de aceeași vârstă, care aduce perioade reduc secreția de hormoni sexuali într-o medie de 5-7 ani (Fig. 3). Dar, în același timp, reducerea nivelului de androgeni au loc la aceeași rată ca și cea a bărbaților sănătoși.

Fig. 3 - Efectul asupra debutul VAD bolii cronice.

Patogenie si clinice manifestări ale VAD

Cauzele declinului legate de vârstă de androgeni sunt:

• reducerea numărului de celule Leydig din testicule si sunt responsabile pentru sinteza hormonilor sexuali;
• reducerea densității receptorilor pentru hormonul luteinizant (LH);
• enzime scad sinteza testosteronului cale;
• Dysregulation în sistemul hipotalamo-hipofizar;
• susceptibilitatea genetică asociată cu cantitatea de GAG-repetiții în gena receptorilor androgeni.

Tabelul 1 - manifestare clinică WAD

SISTEME ȘI ORGANE

Diagnosticul de VAD

1. Anamneza. Prezența plângerilor specifice pentru mai mulți ani, umplere samooprosnikov VAD;
2. Examenul fizic. Diagnosticarea simptome de deficit de androgeni, cum ar fi lăsarea pielii, pierderea elasticității sale, o creștere a țesutului adipos în principal în partea superioară a corpului, scăderea volumului musculare și slăbiciune musculară, ginecomastie, reducerea părului pe corp și extremităților (a se vedea tabelul 1.);
3. Diagnosticul de laborator. Testosteron seric total de mai putin de 12 nmol / l, și GSM sunt crescute.
4. Examinarea instrumentală. Diagnosticul de osteopenia si osteoporoza - pierderea de masa osoasa.

Diagnosticul VAD este confirmat doar atunci când pacientul are simptome de hipogonadism cu un nivel scazut de testosteron din sânge.

tratamentul VAD

Primele încercări de a trata deficit de androgeni la barbati mai in varsta datează din 1940, cu toate acestea, nu este foarte cunoscut printre medici, din mai multe motive: în primul rând, preparatele din acea vreme nu poseda toate efectele naturale de testosteron, și, în plus, au efecte secundare semnificative și efecte toxice asupra organismului; În al doilea rând, opinia medicală predominantă despre procesele fiziologice care au loc în timpul îmbătrânirii au fost un alt motiv de a abandona terapia de substituție.

Apariția de testosteron noi si medicamente mai bune, precum și date noi despre influența pozitivă a androgenilor și rolul semnificativ al deficitului de androgeni în organism de sex masculin de imbatranire, a determinat interesul medicilor și a pacienților la terapia hormonala comportament pentru barbatii cu hipogonadism legate de vârstă.

Cu toate acestea, în ciuda faptului dovedit a avea nevoie de terapie de substituție hormonală în VAD, până în prezent nu există indicații clare pentru scopul propus.

Abordări la terapia hormonala cu VAD

Vârsta Tratamentul hipogonadism a normaliza ser de sex masculin androgeni. Există două abordări în tratamentul:

1. medicamente terapie de substituție hormonală;
2. Gonadotropina corionică (hCG) terapia de stimulare.

Tabelul 2 - Tipuri de terapie cu hormoni pentru barbati

Alegerea metodei de terapie de substituție hormonală

După cum se vede din tabelul. 2 de substituție și terapia de stimulare au propriile avantaje și dezavantaje.

Terapia cu hCG este o noua forma de terapie hormonala, si are un avantaj semnificativ: stimularea producției proprii hormoni și spermatogenezei. Pentru a identifica HGH posibila utilizare in tratamentul make hCG de test: După trei zile de injecții de medicament la o doză de 1500 UI pacient a doua zi să fie stabilită creșterea testosteron pentru cel puțin 50%. Medicamentul are doar forma injectabila. frecvența de injecție este de 2-3 ori pe săptămână, începând cu 1500 și a efectuat cursuri timp de o lună, urmate de o lună pauză.

Terapia de substituție este o metodă dovedită și populară a tratamentului deficitului de androgeni. Principalele avantaje ale terapiei de substituție constă, în primul rând, într-o varietate de forme de administrare a medicamentelor (vezi. Pentru preparatele hormonale masculine), și în al doilea rând, în comoditatea terapiei (datorită Injecții Nebido, efectul terapeutic care durează 10-14 săptămâni), v a treia, terapia de substituție este eficientă nu în funcție de motivele pentru nivelurile scăzute de androgeni.

Este necesar să se recurgă la terapia de substituție hormonală la vârstnici?

Medicina moderna are cele mai recente medicamente care îndeplinesc condiții stricte, precum și o vastă experiență în aplicarea lor. În ciuda acestui fapt, rămân întrebări cu privire la impactul tratamentului de substituție asupra unor sisteme ale corpului masculin. Cea mai mare controversă este utilizarea de androgeni in cancerul de prostata. Deși nu există nici o cercetare care arată o corelație clară a efectului patologic al androgeni asupra prostatei, pana in prezent, cancerul de prostată este o contraindicație absolută pentru utilizarea de androgeni, și terapie de susținere.

Pe de altă parte, există date precise cu privire la efectele pozitive ale androgenilor asupra:

• libidoului;
• mineralizării osoase;
• masa musculara si forta;
• țesut adipos;
• funcției sexuale.

Ca rezultat, folosind terapia cu androgeni, barbatii mai in varsta poate evita tipic pentru această perioadă a bolii și de a îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții.

în concluzie

Astăzi, bărbații mai în vârstă au posibilitatea de a-și reînnoi zilele sale de tineret și pentru a evita multe dintre bolile bătrâneții. Nu a fost posibil părinților sau bunicilor noștri, dar au trăit într-o mai „benigne“ la condițiile de sănătate. Dar, indiferent de previziunile optimiste ale terapiei cu hormoni, alegerea este întotdeauna pacientul.

Dedov II „Andropause la barbati.“