anatomie cu ultrasunete normală a glandei prostatei - metode moderne de ultrasunete

anatomie cu ultrasunete normală a prostatei

glanda prostatei Nemodificată are dimensiune o formă triunghiulară anteropoaterioara mult mai mică în comparație cu cruce. baza de glandă este ferm sudat la gâtul vezicii urinare. Partea îngustă sau vârful se confruntă cu diafragma urogenitală. Suprafața posterioară a glandei este ușor concavă și formează un așa-numita interlobar șanțului. În mod normal, dimensiunea transversală a glandei este de 40 - 45 mm, anteropoaterioara - 20 - 27 mm și o longitudinal 35 - - 40 mm. În tomogram ultrasonic poate distinge între prostată central și periferic zona. Zona periferică (care ocupă cea mai mare parte a glandei normale) se caracterizează prin reflexii de intensitate medie și are o structură omogenă. Zona centrală, situată în jurul uretrei prostatice și a glandelor periurethral reprezentate de ecogenicitate sub zona periferică și are o structură de tip fagure. În zona gâtului vezical poate distinge stroma fibromusculară gipoehogennym, care nu conțin fier, care formează partea frontală a prostatei. Trebuie remarcat faptul că, odată cu vârsta, în dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostata si a bolilor inflamatorii ale prostatei central și periferic zona nu se poate diferenția. uretra prostatică ca de exemplu cablul hypoechoic definit care trece prin zona centrală a prostatei. periprostatic prostata inconjurat de tesut gras, și fascia, care formează hiperecogen „strat limită“, descris de mulți investigatori ca capsula de prostata. capsula prostatei Adevărat, dacă poate fi vizualizată, definită ca o linie întreruptă hypoechoic foarte subțire pe suprafața glandei. țesut adipos și fascia delimitează suprafața posterioară a prostatei din rect. veziculele seminale sunt vizualizate sub formă de toroane hypoechoic simetrice dispuse între prostata si vezica urinara. Dimensiuni vezicule seminale foarte individuale, lungimea lor normala poate dostigat7,5 dimensiune cm și antero - 1.9. - 2.0 cm Una dintre cele mai comune boli de prostată este adenom sau nomenclatură modernă, hiperplazie benignă de prostată (HBP). Simptomele HBP pot fi detectate la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-45 ani. În aproximativ 50% in varsta de 50 de ani de sex masculin care suferă de această boală de peste. In grupa de varsta creste frecventa HBP la barbatii de peste 60 de ani de boala apare în 50 - 75% din cazuri, iar la vârsta de 80 de ani peste - 85% dintre bărbați. Imaginea cu ultrasunete BPH se caracterizeaza prin difuze crestere a cancerului, în special în dimensiunea anteroposterioară. În acest sens, fierul devine rotunjit, formă sferică. Atunci când o creștere semnificativă a volumului de prostata „stratului limita“ hiperecogen subțiază și, în unele cazuri, nu pot fi diferențiate. Datorită înmulțirii elementelor glandulare și stromale ale țesutului periuretrală (sau zona centrală), iar nodurile hiperplaziilor aspectul impinge tesutul de prostata, o capsula chirurgicala asa numita, care ia forma unei zone corticale adiacente hiperplazia zonei. uretra prostatică este prelungită, deformată și comprimată, provocând tulburări urinare. În ciuda unei dimensiuni semnificative creștere a prostatei păstrat simetria și omogenitate relativă, cu excepția celor legate de prezența corpurilor de amiloid, calcificări, și combinații ale HBP prostatita focale si a cancerului. În unele cazuri, noduri hiperplazie dezvolta inegal, provocând ruperea glandei simetrie și crește dimensiunea maximă în detrimentul unuia dintre lobi. Cu toate acestea, conturul de prostată rămâne constantă. prostată Structura ultrasunet cu hiperplazie benignă predominanță determinată a elementelor glandulare sau stromale. Când proliferare semnificativă a stromei tisulare loturi glandulare divizate de fibre stroma și colagen, care se manifestă ca o pluralitate de reflecții de intensitate medie și ridicată liniar. Cu prevalenta prostatei ecogenicitate proliferarea glandular scade tesutul dobândește structura sa celulară, cu o multitudine de incluziuni cystiform mici. Amiloidul vițel reprezentând acini și calcificărilor definite ca incluziuni hiperecogene substanță secretată gelatinos sunt aranjate pe o formă de capsule chirurgicale la limita sau a glandei mai groase. Spre deosebire de calcificări corpusculii amiloid nu oferă o umbră acustică. În ciuda diferenței de imagine și histologice cu ultrasunete, în hiperplazia benignă de prostată menține o formă sferică și un contur neted. Precum și hiperplazie benignă de prostată, cancerul de prostata este o boala dishormonal. Sub influența modificărilor endocrine in prostata apare rata de progresie a hiperplaziei atipice, care este mult mai probabil să se dezvolte în zona periferică a prostatei. Acest lucru se corelează cu faptul că sensibilitatea zonei periferice a crescut la dezvoltarea cancerului în ea. În acest sens, un principiu de diagnostic diferențial și simplu destul de fiabile pot fi utilizate în evaluarea rezultatelor imagistica cu ultrasunete. Modificările structurale sunt localizate în zona centrală, este mai probabil să fie atribuite manifestări ale unui proces benigne. Modificările sunt localizate în zona periferică, adesea corespunde unei tumori maligne. Zona periferică ocupă 75% din volumul prostatei, și în această parte a cancerului apare la 80% din cazuri. Cea mai mare parte a tumorii este situat la o adâncime de 3-4 mm din stratul limită. Zona centrală ocupă aproximativ 20% din prostata. În această parte a prostatei se dezvoltă doar 5% din tumori maligne. In jurul uretra prostatică este o secțiune subțire de țesut glandular - o zonă de tranziție așa-numitele. În mod normal, nu este practic diferențiată de zona centrală și ocupă doar 5% din volumul prostatei. In cancerul zona de tranziție se dezvoltă în 20% din cazuri. Tumora este localizată în zona periferică a prostatei, adesea usor palpat si bine definite cu ultrasunete. Deoarece formarea este situat la o adâncime mică de suprafața glandei și nu produce compresia uretrei prostatice, boala este adesea diagnosticată în stadiul împrăștiată pe tesutul periprostatic. Caracteristicile cele mai caracteristice ale cancerului de prostată este localizat în zona periferică este prezența unuia sau mai multor noduri de formă neregulată și ecogenicitate scăzută. Adesea este înconjurat de un ansamblu de jantă hiperecogen, care se explică printr-o reacție fibrotică a țesutului conjunctiv al glandei prostatei din jurul tumorii focii. Trăsăturile caracteristice ale cancerului de prostată se referă glanda contur neuniform cu semne de penetrare a stratului limită. strat limită semne de identificare cu ultrasunete permite germinarea setat corect gradul de răspândire locală a tumorii, in special a cancerului cu suprafata de infiltrare anterolaterală care nu este detectată prin examen digital. Cel mai dificil de diagnosticat tumori sunt localizate în partea centrală și a glandei zone de tranziție. Dezvoltarea pe fondul hiperplaziei benigne de ecogenicitate tumorii nu diferă de țesutul din jur, iar diagnosticul este adesea stabilit prin nodurile de examinare enukliirovannyh histologice după rezecția transuretrală pentru hiperplazia benignă de prostată. Atunci când o infiltrare masivă a glandei ultrasunete stroma tumorala schimbarea structurii sale. tesutul mamar devine neuniforma, cu reflexii neregulate de intensitate redusă. După cum sa menționat, imagistica cu ultrasunete permite detectarea țesuturilor de infiltrare periprostatic, vezicule seminale, de vezică urinară, peretele rectal. De aceea, cu ultrasunete pentru a determina stadiul bolii și de a crește frecvența de detectare a cancerelor de prostată potențial curabile. După infiltrarea tumorii germinație tumorii strat limita raspandirea tesutului paraprostaticheskoy la pereții bazinului, se infiltrează veziculele seminale și fundul vezicii urinare. O trăsătură caracteristică a ultrasunetelor este nici o deformare a imaginii sau vezicule seminale, infiltrat cu tumora. Semnificația clinică a imagistica cu ultrasunete a cancerului de prostată este determinată de posibilitatea detectării schimbări minime în structura glandei. Acest lucru face posibilă evaluarea răspândirea locală a tumorii focale așa-numita, care nu dă simptome clinice și palparea nu este definit. Desigur, cu ultrasunete nu este o metoda independenta pentru diagnosticarea cancerului de prostata. Sistemul de diagnosticare ar trebui să includă o examinare digital rectal obligatoriu, determinarea antigenului specific prostatic (PSA) în serul sanguin și ultrasonografia transrectal. Pana in prezent, PSA este unul dintre markerii biologici cele mai sensibile pentru diagnosticarea precoce a cancerului de prostata. La un nivel normal de PSA nu depășește 2,5-4,0 ng / ml. Creșterea nivelului PSA peste aceste valori necesită proceduri suplimentare de diagnostic. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nivelul de PSA poate crește și boli de prostată non-neoplazice, cum ar fi prostatită și hiperplazia benignă, dar valoarea sa nu este mai mare de 10-16 ng / ml. Niveluri crescute ale PSA, în opinia noastră, chiar și cu un rezultat negativ al tuseu rectal degetul și ultrasunete necesită o biopsie a prostatei sub ghidaj ecografic. biopsie de prostată poate fi realizată în două moduri - acces perineu și transrectal. În opinia noastră, cel mai simplu și ușor pentru pacient este un acces transrectală. Acest lucru necesită un senzor cu un canal de biopsie în carcasă sau o duză specială pentru biopsie transrectal. Atunci când accesul transrectală biopsie nu este necesară o cantitate mare de administrarea anestezicului. În timp ce se încadrează în microbule de aer tesatura degrada foarte mult imaginea. acces biopsie perineal poate fi realizată fără unelte speciale, cu toate acestea, această procedură este mai traumatizantă și oferă cele mai slabe rezultate în comparație cu transrectală. În cazurile în care indicația pentru biopsie este doar o crestere a PSA si cu ultrasunete nu a evidențiat modificări focale în țesutul de prostată, o biopsie este luat din mai multe părți ale glandei, de obicei, pe trei piese de țesut de la fiecare acțiune (așa-numita biopsie sextant). Această tehnică, care include tomografie cu ultrasunete, nivelul de PSA si biopsie, se poate îmbunătăți în mod semnificativ diagnosticarea precoce a cancerului de prostata. Astfel, având în vedere caracteristicile anatomice ale prostatei și specificitatea cursul clinic al bolilor neoplazice, imagistica cu ultrasunete se aplică împreună cu tușeul rectal și diagnostic prin metode imunologice. Metoda cea mai informativa este ultrasonografia transrectal în conjuncție cu biopsie de prostata sextant.

diagnosticul malformației
Examinarea pacienților cu criptorhidie, ca și cu alte entități nosologice trebuie să fie complex și în mod necesar cuprind obschesomati-cal, urologice, Radiologie și colab.

Mecanismul de acțiune terapeutică a radiației laser consum redus de energie
Paralegals, dar un om de știință fără titlu de renume mondial si priznananny N.V.Timofeev Resovskii română a considerat pretentiile nebune ale cercetătorilor pe ceea ce învață niște mecanisme.