amvon Abstract 1

6.Hronichesky pulpita cangrenat

pulpita hipertrofică 7.Hronichesky.

8.Obostrenie pulpita cronică

9.Differentsialnaya diagnosticare

10.Lechenie

pulpă REACȚIA factori dăunătoare

Pulpa unui dinte, cuprinzând țesutul conjunctiv, vasele de sânge și nervi, capabile să răspundă HA factori dăunătoare influențează reacțiile de protecție dezvoltare-em. Afectarea pulpei poate fi din diferite motive: răspândirea procesului carie, deci - influențează temperatura, disecția țesuturilor dure dentare pentru sigilare, măcinarea unui dinte în scopul protezare, difuzia substanțelor chimice materiale, contact direct cu lichidul din cavitatea bucală, de umplere și conținut în microorganisme în aceasta . reacție pastă spune Xia, chiar și atunci când suprafața cariilor dentare, atunci când numai smalțul este deteriorat.

Inflamarea pulpa (pulpita). Tipul principal de protecție pastă de re-stoc este inflamația (pulpita), direcția lenny privind eliminarea factorului dăunător și restaurare împăcării structurii sale. Atunci când inflamația pulpei sunt prezentate diverse interacțiuni celulă-celulă și dezvăluită potența pentru regenerare.

O manifestare precoce a răspunsului inflamator este bullet-nN edem apar datorită permeabilității vasculare crescute microvasculature sale, în principal, venulelor postcapilare. Datorită limitărilor de volum pastă de pereți rigizi pulpa-ka edematoase acțiune fluid poate comprima venele și vasele limfatice, perturba fluxul de lichid din suspensie, prin aceasta rezultând în dezvoltarea necrozei sale. navele îmbunătățite marcate distanță limita de leucocite și trombocite.

Damage dentinari este însoțită tubuli de pierderea de funingine-odontoblasts corespunzătoare acestora. În pulpa-set crește conținând granulocite și limfocite, macrofage, celule prezentatoare de antigen dendritice, celule mastocite și plasmă. Deteriorarea fibrelor nervoase care inervează vasele de sange, cauzand chiar mai mare tulburare a circulației sanguine în pulpa. Împreună cu stratul des-organizare a odontoblasts și pierderea parțială a acestora, sunt schimbări și moartea fibroblastelor, histiocite și alte celule, degradarea fibrelor de colagen-distrofice marcate.

Intensitatea răspunsului inflamator și natura proceselor reparative depind în mare măsură de intensitatea și timpul - expunere de suprafață factor de dăunătoare. Un rol este jucat de vârstă și capacitatea de reacție individuală.

Atunci când factorul de expunere dăunătoare și (sau) timp orator tulburări vasculare bruște masive care apar rapid în pulpa și distrofici procesele distructive duc la moartea ei și nu permit manifestarea capacității sale de a regenera. reacția inflamatorie dispare treptat; sub influența de citokine și factori de creștere alocate celule diferite, vasele de sange mici si ramuri de fibre nervoase cresc inițial în jurul zonei deteriorate și să crească ulterior în ea. Activitatea fibroblastelor activate, rezultând în zona de leziuni formate număr durere-Choe a fibrelor de colagen apare fibroza locala si pulpa cicatrice.

pulpita acuta focale. Clinic: tranzitorii localizate, durere paroxistică cu intervale de lumină lungi (aceste intermis-) durere continuă a stimuli termici. Noaptea, durerea VRE-nume sunt mai intense. cavitatea carioase profunde, sondare fund dureroase la un moment dat. Electroexcitability pastă de multe ori redus, dar numai din tuberculul, în care inflamația localizată.

pulpita difuză acută. Clinica: durere de durată la-Stupa, intervale scurte de lumină. Durere intensa care radiază ha raktera, mai rău culcat. zona de iradiere sunt diferite, în funcție de dintele aparținând maxilarului superior sau inferior. Probing, disponibilitatea unei cavități profunde dureros pe podea. Reacția la stimuli temperatură dureroasă, de lungă durată, dar poate-shenie Micșorați durerea de frig. Electroexcitability pulpa este coborâtă în studiu toate movile și cavitatea de jos. Percuție dinte mo-Jette fi nedureros.

Formele cronice ale pulpitei comparativ cu manifestările sale acute sunt mai puțin marcate simptomatologia subiectivă.

pulpita fibros cronic. Clinic: durere paroxistice in dinte de la diferiți stimuli: termice, mecanice și chimice.

Istoricul medical, boala - dinte bolnav anterior, cu simptome specifice la forme acute de pulpita.

Durerea spontana apar rar în încălcarea fluxului ekssuda-ta, dar poate fi absent. durere Reflector apar cu întârzierea re-acțiune de apă rece, precum și din cele dure stadii tempera-shift ambientale.

Când sondare fundul cavității adesea detectate mesajul între cavitatea carioase și cavitatea dintelui. Electroexcitability redus (20-40 mA). Radiografică poate fi detectată focarele pierderii osoase în vârfurile rădăcinilor.

pulpita cangrenă cronică. Clinic: durere la temperatura dinte TION de stimul - primirea alimente fierbinți. Plângerile de durere spontană poate fi absentă, poate fi plângeri respirație putredă. În istorie - plângeri de atacuri acute de durere radiind prin ramurile nervului trigemen. cavitatea Carious comunică cu scară largă în Lost dinte. Sondarea dureroase la adâncimi diferite coroană sau pastă de rădăcină, în funcție de prevalența procesului gangrenoasă în pulpa, acesta din urmă și gradul de reducere depinde pulpă electroexcitability (40 până la 90 uA). Radiografiile au 50% din distrugerea okoloverhushechnyh determinată a țesuturilor de severitate diferite.

pulpita hipertrofică cronică. Clinica: sentimente subiective pot fi lipsesc sau există plângeri de sângerare asupra lui țesutului pastă în durerea Unsharp atunci când mănâncă.

În istoria plângerii durerii acute tipic focale acută sau pulpita acută difuză. Coroana dintelui este grav deteriorat, de ka-rioznoy cavitate protruzie observată a pulpei hyperplastic putin dureroasa la suprafata si mai dureroase cu profunde sondare Vania.

Radiologic Slot periapicală, de obicei, nu este schimbat.

Exacerbarea pulpitei cronice. Clinic: durere paroxistice în Dhu-fi natura spontană, posibilă durere severă prelungită de iritanti externe cu iradiere de-a lungul ramurilor nervului trigemen sau dureri dureri prelungite, agravate de musca pe dinte. În anamneză - dinte bolnav anterior cu semne ale unei forme cronice de pulpita. cavitatea dintelui adesea deschis pulpa de detectare dureroasă. Electroexcitability pulpă redusă .și corespunde celei utilizate în pulpitis gangrenoasă fibrotic sau cronice cronice. La ra - m-au determinat sloturi de expansiune sau a zonei parodontale periapikalpoy pierderea de masa osoasa.

pulpita necesar focale acute de diferentiat de carii profunde, difuze acute, pulpitis fibroase cronice, papillita - bolile însoțite de prezența durerii.

Cariile profunde se caracterizează prin absența durerii spontane (fără stimuli externi aparente) și încetarea rapidă a durerii după APARAT neniya stimuli externi.

Pentru a difuza pulpita acută se caracterizează prin mari ness atac dureri prelungite și scurte perioade de pauză, prezența durerii irradi-iruyuschih; reacție probabil dureros de parodontal la ver-Kalnoy percuție dinte. In pulpita fibros cavitatea coronal cronice adesea deschis, când este determinată prin detectarea pulpă dureroasă și Cro-votochaschaya; nici o durere spontană, și sunt exprimate numai în manifestarea exacerbare. Când papilită papila inflamate, de multe ori dinte Intact.

difuză acută diferențiată de acută pulpitis pulpitis Ocha tracțiune, exacerbarea formelor cronice de acute apical perio-dontita și papillita, nevralgie de trigemen, sinuzita acută și alveolita.

Diagnosticul diferențial al difuze acute și pulpitis focale acute și papillita discutat mai sus. Atunci când diferențierea de aproximativ-punctul maxim atins pulpita cronică ar trebui să fie considerate ca o istorie, și simpto-Matiku aceste forme de inflamație a pulpei. Pentru apical ne-riodontita acută caracterizată printr-o scădere bruscă în electroexcitability pulpă (peste 100 mA) fără paroxistică, durere persistentă și caracterizat spontan-tera, absența durerii și sângerare la sondare cavitatea pulpa dintelui.

nevralgie de trigemen nici o durere de noapte, electrice de trezire pulpa dentara nu este schimbat. Pe fata sunt „punctele de declanșare“, atingerea sau care atacă și cu greu provoacă durere. Comună radiază de durere de-a lungul ramuri ale nervului trigemen.

Sinuzita acuta este caracterizata prin eliberarea secretiile nazale-niem și senzația de greutate în zona capului respectiv. Pe radiografiile te-o pană de curent în zona sinusurilor maxilare paranazale. General: durere spontană caracter de durată de intensitate variabilă, iradiere poate durere, durere în timpul cozilor și durata durerii-Shai boala (câteva zile), deteriorarea stării generale.

alveolită Diagnosticul se bazeaza pe istoricul (indepartarea dintelui), the-absenta Corolarului cheag de sânge în puț și prezența semnelor de inflamație.

pulpita fibroase cronică diferențiază de carie Glu-bokogo, pulpită gangrenoasă cronice.

Cu carii profunde durerea dispare după îndepărtarea stimulului. Există o diferență în gradul de pastă de reducere a electroexcitability. Pentru-pulpita etnic mesaj larg caracteristic-chro gangrenoasă este pierdut dinte durere slabă atunci când cercetat și mai expresie pulpă pulpă reducerea electroexcitability zhennoe (până la 50-90 mA) datorită unei pastă de mare sau mai mică fractură. General: durere paroxistice în istorie, o cavitate mesaj cu cavitatea dintelui. durere pe termen lung sub influența -razdrazhitelya temperaturii; pot fi schimbări în parodonțiu.

pulpita gangrenoasă cronică diferențiază de fibroză cronică și puppita apicale cronice periodon titan.

In pulpita fibroase cronice nu întotdeauna detectate Înștiințează-set de cavități cu cavitatea unui dinte; reacția ganglionilor limfatici regionali este absent. In gangrenoasă cronice pulpitis posibile Bole-WAI ganglionilor limfatici reactie si dureri cand musca pe dinte. General: Durerile de la diverși stimuli, modificări parodontale slit-li pulpă reducerea electroexcitability.

parodontite apicale cronice se caracterizează prin absența Bo-ing sub influența unor stimuli externi, simțind coronal canal cavitatea rădăcină nedureros, electroexcitability aproximativ 100 microamps. La prezentand: cavitatea cariate comunică cu coroana, modificat culoarea dintelui, pierderea grafic X-ray este detectată structurii osoase în vârfurile de rădăcină dinților este timp conjugat.

pulpita hipertrofice cronică diferențiază de polip gingival umplere o cavitate, cu creșterea parodontal-foie nulyatsy prin perforații în rădăcinile bifurcația. Când formarea polipilor gingival de roz pal, dens, sonda în jurul gâtului dintelui nu poate trece. Proliferarea parodontale granulare pe radiografiei este determinată ca distrugerea dentina și rădăcină în bi-furcation.

Diagnosticul se clarifice prin examinarea atentă a cavității dintelui după proliferarea DISPOZITIV neniya țesutului de granulație. Total: durere la nakusyvanii (nu întotdeauna), sângerare a dintelui cu profund de palpare; nici o schimbare în parodontale în pulpita hipertrofică cronică și polip.

Exacerbare pulpitei cronice trebuie diferențiată de pulpitis difuză acută, precum și acute și a exacerbat periodontitei apicale cronice.

Pentru parodontită cronică acută și exacerbate caracterizată prin prezența de edem și hiperemie membranei mucoase gingivale în dintele pacientului, temperatura de reacție a senzațiilor stimuli aparitia-absenta Corolar „te-rosshey“ dinte.

În difuză acută și cronică mai pulpitei acută cu durere nakusyvanii pot fi omise, nu există nici un sentiment de „crescute“ ganglionilor limfatici regionali dinte absente de la durere. Elektrovozbudi pulpă punte este mai mică de 100 microamperi. Total: prezența durerii spontane, însoțită de co-iradiere, poate provoca durere, atunci când nakusyva-SRI, percuție dureroase (direcția verticală), a redus pulpă excitabilitate electrică.

Biologie (conservatoare) Tratamentul pulpitei are ca scop înlăturarea inflamației în pulpa folosind droguri și terapie fizică fără a scoate pulpa. Cunoașterea dentiști indicații și tehnici de metode biologice permite de a opri inflamația în pulpa stimulează dentinoobrazovanie menținerea barierei biologice fiabile împotriva pătrunderii microorganismelor în țesutul parodontal, lăsând intacte.

Când îndepărtarea parțială a celulozei sub anestezie (Metoda vitală și vitală pulpotamii profundă), urmată de reținerea porțiunea rămasă a acestora este formată în barieră biologică canalelor radiculare la penetrarea microorganismelor în parodonțiu. Cunoașterea lectură dentist pentru a elimina durerea, pentru a elimina inflamator, pentru a menține intacte parodontale și contribuie la formarea rădăcinii atunci când dinții imaturi.

Metoda pulpectomiei vital se bazează pe eliminarea întregii pulpei sub anestezie. Cunoașterea indicațiilor de utilizare și metodele de conducere va permite medicului să efectueze tratamentul pulpitei într-o singură vizită, fără durere, elimina durerea, pentru a elimina sursa de infecție, prevenind răspândirea sa.

Metoda pulpectomiei devitalizate.

Utilizarea fondurilor devitaliziruyuschih nu este o metodă modernă de tratament pulpitei, dar în unele cazuri, este necesar, și singura metodă posibilă. Cunoașterea indicațiilor, tehnici de pulpectomia non-vitale permite dentist să utilizeze această metodă, eliminând durerea și pentru a preveni răspândirea infecțiilor în parodonțiu.

Tratamentul combinat al pulpită (pulpotomie vitale și pulpectomia și pulpotomie devitali pulpectomia).

În prezent, metodele combinate de tratament pulpitei sunt imperfecte, metodele impregnatsionnye sunt considerate ineficiente. Cu toate acestea, în general, și de primire a cererii efective reduse pentru metode costisitoare de tratament endodontic, o alternativă viabilă la aceste metode nu există. Cunoașterea acestor tehnici, conduita corectă și echitabilă a dentistului asigură conservarea și exploatarea dintelui pentru o anumită perioadă de timp, uneori zeci de ani.

Datorită creatorii site-ului! Ia o pauză, student te distrezi: grup Victor numit Viem, deoarece prelegerile profesorilor, când a dormit în mod obișnuit într-un nerușinat așezat pe rândul din față de tabele, colegii a spus: „Ridicați-l pentru totdeauna.“ Apropo, anecdota este preluată din chatanekdotov.ru