Amalgame, stomatologie preventivă

Pentru mai multe decenii, inclusiv materiale de umplere disponibile pentru stomatologi, unul dintre principalele locuri ocupate și continuă să ocupe amalgam. Examinarea proprietăților amalgamului a început la sfârșitul secolului trecut (negru, Witzel și colab.). Aceste studii sunt în curs de desfășurare și acum.

În trecutul recent, cel mai des utilizate au fost de argint și amalgam de cupru. În urmă cu câțiva ani, amalgam de cupru în țara noastră a fost întreruptă.

Amalgam, în ciuda unui număr de calități pozitive, care sunt de o mare importanță clinică, conțin diferite cantități de mercur, din cauza căreia a existat o atitudine negativă față de ei din cauza fricii de intoxicație cronică cu mercur în clinici de sănătate ale personalului, precum și posibilitatea de micro-curenți în gură (fenomenul de galvanizare) pacientul. Prin urmare, în prezent angajați CNIIS implicați în dezvoltarea și punerea în aplicare a amalgam de mercur, bazată pe galiu.

Pentru o operațiune de lungă perioadă de timp amalgamului asupra organismului uman a fost studiat nu numai stomatologi, dar dermatologi, igieniști, și altele. Relevanța pentru amalgam și evaluarea lor clinice diferite Până în prezent, și, uneori, contradictorii.

Susținătorii introducerea pe scară largă a amalgamului în medic de zi cu zi practica trage: 1) de înaltă rezistență, 2) ductilitate bună a materialului, care permite relativ ușor pentru a restabili formei anatomice a dintelui, și 3) stabilitatea amalgamului la Vlata oferind posibilitatea de a lucra în contact cu saliva sau sânge într-o cavitate, care este deosebit de de col uterin important atunci când umplerea cavitatilor si a dintilor la copii, 4) acțiunea antiseptică de argint, 5) capacitatea de a induce un amalgam de mineralizare sporită în contact cu ea țesuturile dentare dure.

Amalgamul de argint este aplicat în cavitățile claselor I și II temporare și dinților permanenți, t. Grupa E. Chewing rezista temeinic de încărcare (40-60 kg per 1 cm2). Uneori, amalgamul este folosit pentru a umple clasa cavitățile V și premolarilor față în dinții maxilarului inferior, în cazul în care, datorită acțiunii de dizolvare a salivei rupe sigiliul cimenturilor.

Nu utilizați acest amalgam de argint în următoarele cazuri: 1) prezența în cavitatea orală fenomene galvanismul (diferența de potențial) · 2) folosind ca referință dinți cariat la proteza nedetașabilă din metale prețioase; 3) pentru etanșarea cavitatile clasele III și IV, ca umpluturi culoare se potrivește cu culoarea dintilor; 4) sensibilitate crescută la mercur; 5) opțional aplicarea radioterapiei în zona maxilo; 6) cu defecte dinți extinse (subțierea pereților coroanei dintelui).

Aceste număr contraindicație justificate de proprietăți negative, inerente amalgam de mercur. Aceste proprietăți includ: conductanta mare stimul termic; capacitatea de a contracta, proteze aur amalgamate și coroane, corodează, schimba culoarea dintelui, în cazuri rare - provoca reacții alergice, intoxicații cu mercur cronic organism.

Pregătirea amalgam de argint. Raportul optim al pulberii de aliaj de argint și mercur de 6,0: 4,5 (în greutate). La acest raport amalgamul are ductilitate bună, nu conține mercur în exces are cea mai mare duritate și viteza de întărire, abraziune minimă și stabilitate dimensională relativă. Triturarea pulbere și mercur se efectuează într-un pistil de sticlă mojar de sticlă până la o masă omogenă aderentă plastică la pereții mortarului. Dacă măcinarea este realizată slab, greutatea de umplere rămâne insuficient ductil casant, poros și ușor fărâmițează. Acest lucru reduce duritatea etanșării, există o predispoziție la coroziune și decolorare. Amestecul obținut se spală cu apă și săpun, apoi cu apă și amoniac, pentru a îndepărta oxizii metalici, și din nou cu apă curată.

Metoda amalgam plombe dentare. Dezinfectanții formate și prelucrate cavitatea cariat este șters cu alcool și eter. Fundul și pereții cavității la fosfattsementom acoperit compus smalț-dentină (visfatom) pentru o mai bună fixare a amalgamului cu aderență slabă la pereții cavității tratate. Această măsură este de asemenea necesară pentru a izola subiectul tesutului dur si pulpa de efectele temperaturii. În plus, previne colorarea pereții cavității conținute în oxizi metalici de amalgam. De mare importanță este consistența cimentului fosfat frământat atunci când intră în amalgam pregătit pentru umplerea cavității. Inceput de a introduce amalgam trebuie doar atunci când fosfattsement consistență dobândită la care nu va fi stors din cavitate, și, prin urmare, nu este deranjat de izolare dentină și un strat intermediar între cavitatea de margine smalțului cimentul dintelui și amalgam.

Amalgamul este introdus în cavitatea dintelui special plugger porțiuni mici cu crestături la capătul de lucru (amalgamtregerom). Apoi, se macină într-un amalgam mișcare circulară la pereții cavității, care asigură sigiliul în cavitate. condensare atentă amalgam plugger îmbunătățește semnificativ calitatea etanșării.

Clasa II la umplerea cavităților în cazul în care nici unul dintre pereții cavității formate, este necesar să se utilizeze matricea. Astfel, este necesar să se asigure un bun se potrivi cu peretele gingival cu tampon de bumbac mic. După îndepărtarea excesului de amalgam de mercur din matrița superioară este îndepărtată. Pentru a crea în mod corespunzător o etanșare prin închiderea circuitului este verificat cu atenție dentiția.

Dacă puteți vedea amprenta sigiliul de pe Muntele antagonist al dintelui, trebuie să ajusteze sigiliile.

amalgam de argint incepe sa se intareasca dupa 2 pana la 3 ore după fabricare și se termină după 6-8 ore. Prin urmare, este necesar să avertizeze pacienții care au timp de 4-6 ore abținut de la cald masă (cald) (eliberare mercur amplificat din foci), și nu sunt utilizate în timp ce de mestecat lateral, în cazul în care dintele umplut. Pentru aceleași motive, sol și obturații lustruit carborund capete și poloneză de metal pe zi după etanșare. Suprafața lustruită a garniturii are o duritate mai mare, mai bine rezista la coroziune și decolorare, și are o rezistență mai bună la umiditate.

Atunci când manipularea neglijentă a terminat amalgam de mercur strangand-o cu un hit pe podea, iar acumularea în sloturi în sistemul de canalizare prin spălarea amalgamul de mai sus robinet chiuveta), eventual, poluarea aerului dentare vapori de mercur intervenții chirurgicale. Mercurul este vaporizat la temperatura camerei, cuplurile adsorbit ușor materiale poroase (lemn, ipsos, tapet), care ulterior devin surse de poluare a aerului. Prin urmare, este necesar:

1. Efectuați cerințele sanitare pentru echipamente locale, care funcționează cu mercur (pereți, podele). Camera trebuie să aibă traversele sau fereastră și de ventilație. Temperatura camerei nu mai mult de 20 ° C

2. Prepararea amalgam de argint trebuie efectuată într-o hotă cu construcție specială montat robinet chiuveta cu un sifon pentru captarea mercurului. Dacă există mai mult de trei locuri în cabinet, apoi se pregătească amalgamul ar trebui să fie într-o cameră izolată specială.

3. În camera, în cazul în care lucrează cu amalgam ar trebui să fie de 2 ori pe zi, produse de curățare umedă. Curățare generală de fierbinte, apă cu săpun (pereți de spălare) trebuie efectuată o dată pe lună. demercurization chimică realizată prin spălare (cu o perie) 20% soluție de clorură ferică obiecte suprafețele contaminate cu mercur (piesă metalică este pătată cu vaselina pentru a preveni coroziunea).

Persoana de otrăvire cu mercur cronică se caracterizează prin reactivitate a scăzut, labilitatea sistemului nervos autonom și alte câteva modificări „ascunse“, care pot fi detectate numai prin metode speciale de investigare. Trebuie subliniat faptul că acest pericol este real, în cazul în care încălcările grave ale regulilor de preparare, depozitare și utilizare a amalgamului, precum și instrucțiunile și sugestii disponibile pentru prevenirea otravire cu mercur nu sunt îndeplinite personal sau nu sunt puse în aplicare în activitatea de zi cu zi de medici stomatologi. În ultimii ani, utilizarea încapsulat amalgam de argint. Amestecarea unei astfel de amalgam are loc prin intermediul amalgamosmesitelya furnizează capsule oscilații vibratoare în care sunt închise o pulbere de aliaj de argint și mercur. Capsula, în care frământat amalgam este compus din trei părți. Una dintre ele este plasată o pulbere de aliaj metalic în celălalt - mercur, iar media - separă aceste două componente. In partea de mijloc a capsulei are o deschidere prin care atunci când este rotit cu 180 ° se produce pulberi compus cu mercur.

firmele franceze au lansat un amalgam de fluorurata fină care conține fluorură de staniu și de fluorură de argint. Acest lucru permite de a face fluoro amalgam (agent anticarie) în țesuturi dinti solide. Noul amalgam produs într-un ambalaj (capac Press) cu discul, care acționează ca o șicană, iar timpul de amestecare promovează aliaj pulbere triturare amalgam și mercur.

Ca un substitut pentru amalgam de mercur la Institutul Central de Cercetare de Stomatologie a fost stabilit pasta de galiu-nichel și a avut loc laboratorul ei și testele clinice. Material de etanșare este disponibil comercial sub numele galodent. Este destul de maleabil și mai bine decât amalgam de mercur este frecat în neregularitățile pereții cavității. Timpul până la setarea inițială galodenta este de la 5 până la 10 minute.

Proprietățile negative ale sigiliilor galiu trebuie să includă decolorarea, colorarea mâinile personalului atunci când se lucrează cu pasta neîntărit și costul ridicat al galiu. Continuă un studiu mai aprofundat cuprinzător de proprietățile fizico-chimice ale acestui material.