Alveococcosis competent cu privire la sănătate pe ilive

epidemiologie

Alveococcosis - o boala cu endemicitate severă. Focare observate în Germania (Bavaria si Tirol), sudul Franței, în Alaska, nordul Japoniei (. Hokkaido), Armenia, Azerbaidjan, Kârgâzstan, Uzbekistan și Kazahstan. În România alveococcosis înregistrat în Bashkortostan, Kirov Region, Siberia de Vest, Iakutia (Saha), Kamceatka și Ciukotka. Persoanele bolnave cea mai mare parte tineri. Cel mai adesea este Vînătorii, culegătorii de fructe de pădure, persoane angajate în curtau fermele de blană de animale și a lucrătorilor care îngrijesc vulpi și vulpi de creștere celulară. Dar există cazuri de boli la copii mici sub 5 ani pentru bărbați vechi și foarte vechi.

Care sunt cauzele alveococcosis?

Alveococcosis numit teniei alveococcus. Această dimensiune tenie de 2-6 mm, care constă dintr-un cap cu patru ventuze și cârlige, două sau trei segmente, dintre care ultima ia uterului, care conține până la 400 de ouă. Fiecare ou este inconjurata de un dens, stabil la influențe externe shell și conține larva parazit. viermi adulți parazitează în intestinul subțire al gazdelor definitive - vulpile roșii și negre și argint, vulpi, lupi și Korsakov. Numărul de viermi în corpul animalului poate ajunge la câteva zeci de mii. oua parazit intr-un mod natural afară în mediul înconjurător, în cazul în care acestea sunt consumate de gazde intermediare alveococcus - rozătoare (șoareci de câmp, popandaul, lemingii, gerbili, castor și nutrie). gazde definitive infectate, mănâncă ciclu intermediar și alveococcus de dezvoltare în natură se încheie. Dupa ce a mancat gazde intermediare în organism ultima finală a zilei 22-42 cresc viermi maturi.

O persoană infectată cu ouă alimentare aleatoare alveococcus. Sub acțiunea sucului gastric se dizolvă ouăle de coajă, larva penetrează eliberat în sânge și este depozitat în ficat. Deoarece dimensiunea alveococcus larve semnificativ mai mare decât diametrul vaselor capilare de ficat uman, atunci este aproape întotdeauna întârziată și începe să se dezvolte. Larvele se transformă într-un flacon mic de diametru 2-4 mm și propagat în mod activ prin înmugurire. Astfel, există un parazit „tumoare“, format din mai multe bule mici de parazit, care sunt situate în conjunctiv stroma țesut, ficat, ceea ce conferă parazitare „tumoare“ densitate foarte mare. nod alveococcus pe secțiunea poroasă are forma de pâine proaspătă și constă dintr-o multitudine de bule de chitină parazit.

Spre deosebire de Echinococcus parazit alveococcus nod atribuie enzima hialuronidază, care se topește țesutul înconjurător. Astfel alveococcus nod crește în jurul țesuturi și organe - ficat diafragma poarta, plamani, glanda suprarenală, rinichi, pancreas, stomac, pericardul și aorta. Germinarea alveococcus în vasele limfatice și sanguine conduce la faptul că unele bule rupe și fluxul de sânge limfatic și sunt înregistrate în regionale ganglionii limfatici, plămâni și creier, care începe să se dezvolte, de asemenea, formând noduri metastatice. Left în timpul intervenției chirurgicale individuale bule de parazit în ficat și da naștere furniza recidivă. Aceasta alveococcus capacitatea creste in tesuturile din jur si organe, la metastaza și recurența face alveococcosis flux foarte similar cu tumori maligne ale ficatului. Onoruri ia în considerare o creștere mai lentă decât nod parazitare. Deoarece parazit se hrănește cu gazda prin difuzie de nutrienți, la periferia nodului are o viață mai turbulentă - alveococcus bule se multiplică în mod activ și unitatea de creștere. În același timp, în mijlocul ei, din cauza lipsei de putere vine moartea elementelor parazite sunt formate și prăbușirea cavității - cavitatea parazitare. În cele mai multe cazuri, acestea sunt umplute aseptic cu puroi. În unele cazuri, există un progres cavități parazite în cavitatile adiacente ale corpului - abdominal, pleurală și pericardică.

Cum alveococcosis?

Clinico alveococcosis imagine depinde în principal de stadiul actual și complicațiile existente. Istoricul medical al pacienților alveococcosis destul de caracteristic. Aceasta trăiesc în zone endemice. Prin ocupație adesea sunt angajați ai muncii agricole, în special vânători, să împartă piei de terenuri, culegători pomușoare și ferme de blană muncitori.

La pacienții asimptomatici pe alveococcosis stadiu, de obicei, nu se plânge. Poate fi doar manifestări alergice boli parazitare - urticarie și prurit. Sub flux simplu de pacienți în cauză despre durere constantă plictisitoare și senzație de greutate în cadranul din dreapta sus, sentimentul de plenitudine. În timpul examinării fizice, în majoritatea observațiilor hepatomegalie și constata o creștere locală în ficat din cauza nod parazitare în acesta. Atunci când acest ansamblu are o densitate de piatră.

Atunci când cavitatea supurație parazitare îmbunătățită durere în cadranul din dreapta sus, există febră agitat, frisoane si transpiratii grele. O pauză în cavitatea cavității corpului este în plină expansiune imagine a peritonita sau pleurezie.

Blocarea țintă conduce la hipertensiune portală a ficatului și icter obstructiv. Când hipertensiune portală apare ascită, extinderea venelor peretelui abdominal, hemoroizii apar sângerări și vărsături cu sânge. Când compresia tractului biliar apare sclera icteric și colorarea pielii, urină închisă la culoare, fecale decolorate apare prurit.

O pauză de cavități în cavitatea abdominală există o durere bruscă și simptome de peritonită în creștere. Un progres în cavitatea pleurală conduce la dezvoltarea pleurită purulente cu insuficienta respiratorie, letargie și prezența fluidului în cavitatea pleurală.

Screening-ul este efectuată în mod avantajos în zonele endemice, în special în rândul vânătorilor și personalului fermelor de blană, îngrijirea animalelor și participarea la fața lor. Recomandat examene clinice, reacțiile imunologice și ultrasonografia hepatice.

Cum să recunoască alveococcosis?

testele de laborator

„Standardul de aur“ în diagnosticul alveococcosis acum cred SUA. Deși este posibil să se determine mărimea, forma, topografie asamblare parazitare, cu raportul dintre elementele sale hepatis porta și vena cava inferioară și prezența parazitare și sequesters cavitatea aceasta. Ecografia Doppler arată lipsa fluxului sanguin în zona nodului parazitare și consolidarea existente în jurul său „tumora“, spre deosebire de o tumoare adevărată.

O cantitate mare de informații oferă CT. Tot mai mare disponibilitate a acestei metode de cercetare permite să se abțină de la astfel de metode complexe și riscante de examinare ca arteriografie și splenoportography. Când X-ray pe fotografii moi in umbra ficatului in jumatate din pacientii determinat focare de calcificare sub formă de „pulverizare var“.

diagnostic diferențial

Alveococcosis diferențiază în principal cu tumori maligne ale ficatului. Potrivit manifestările clinice ale ambelor boli sunt foarte similare. Diferența semnificativă este considerată dinamica procesului. In cazul tumorilor maligne, progresia procesului patologic are loc destul de repede. Când Alveococcosis la adulți boala este relativ lent. Dar cu înfrângerea bolii alveolare hidatic copiilor proces patologic este destul de intens. Examinarea cu ultrasunete și scanare CT și biopsia permite verificarea diagnosticului.

Istoria epidemiologică (care trăiesc în zone endemice, ocupație - vânători, ferme de blană), reacții imunologice pozitive, eozinofilie în sângele periferic, aceste ultrasunete si CT ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Formulările de diagnostic EXEMPLU

ficat Alveococcosis. Pasul: asimptomatice, fără complicații, complicații pas (descoperiri, icter, hipertensiune portală, fistule zholchno-bronșică, metastaze).

Cum este alveococcosis?

obiectivele de tratament

In tratamentul scopul de a elimina nodul parazitare pentru a elimina complicații, sau pentru a elimina simptomele cele mai dureroase în caz de inoperabil.

tratamentul chirurgical

Atunci când o stare gravă a pacientului la alveococcosis și există o operațiune de mare cavitate produc marsupializatsii parazitare. În acest caz, peretele frontal al cariei cavității excizată, cavitatea este golit de conținutul și convulsii, iar marginile sale suturat la marginile plăgilor. În acest caz, de asemenea, există posibilitatea de distrugere a unei părți a țesutului parazitare prin crioterapie. Ulterior, o respingere parțială a parazitară prin țesuturi și vindecarea rănilor prin intenție secundară. Ulterior, în unele cazuri este posibil în timpul re-intervenție elimina radical sau parțial parazit din ficat gazdă.

icter obstructiv la unii pacienți pot fi eliminate folosind diferite intervenții chirurgicale zhelcheotvodyaschih sau stenting conducte prin țesut parazitare, care nu vindeca pacientul, dar face mai ușor de stat. Zholchno-bronșică fistule pot fi eliminate porțiuni rezecție pulmonară care transportă fistula și influența asupra joncțiunii parazitare în ficat. Cand metastaze unice in plamani sau creier poate fi deletat vatra subiect efect radical sau paleativ pe nodul primar în parazit hepatic.

Posibile complicații postoperatorii

Printre complicațiile postoperatorii mai amenințătoare - insuficienta hepatica care apare dupa rezectie hepatica, in special extins. Reducerea riscului dezvoltării sale este posibilă cu pregătire preoperatorie atentă, operare atent cu hemostaza de încredere și hepatoprotector activă și terapia de substituție în perioada postoperatorie.

Mortalitatea după rezecție hepatică pentru Alveococcosis este de 5%.

continuarea desfășurării

După rezecția radicală a pacienților hepatice pe alveococcosis timp de 2-3 luni incapacități și se poate întoarce apoi la locul de muncă. După rezecția paliativă a pacienților hepatice păstrează sănătate timp de 10 ani sau mai mult, în cazul în care interferența produsă cu ajutorul criogenică. După intervenții paliative pacientul este transferat la dizabilitate.

Toți pacienții au fost operați pentru alveococcosis necesar consult medical pentru a efectua teste cu ultrasunete la fiecare 6 luni, pentru a detecta posibila recidiva sau progresia bolii după intervenția chirurgicală paliativă. Recomanda desfășurarea de cursuri de tratament albendazol.