Algoritmul tratamentului modern al bazelor diabetului zaharat de tip 2

diabetul modern diabetolog este văzut ca progresează în mod constant cu dezvoltarea patologiei unui număr mare de complicații. Medicii susțin că, odată cu un control adecvat de zahar din sange dezvoltarea lor va fi redusă la minimum. Potrivit cercetarii, cu o scădere a hemoglobinei glicozilate cu unu la suta risc de probleme cardiovasculare este redus cu aproximativ o treime. Algoritmul tratamentului modern al diabetului zaharat de tip 2, în plus față de lupta cu hiperglicemie, include măsuri care vizează stabilizarea tensiunii arteriale, normalizarea greutății corporale. Acest lucru vă permite să eliminați sarcina din vasele de sânge și a miocardului, care este, de asemenea, un ecran pozitiv privind starea generală a pacientului, precum și prognosticul bolii.

factori de risc

Toți acești factori sunt legate între ele și afectează unul pe altul. Deci, dieta corectă vă permite să lupta excesului de greutate, și conform statisticilor, în cazul în care una se debarasează de aproximativ 10 kg, nivelul de presiune scade cu 10 unități. Aceasta înseamnă că tratamentul trebuie să ia în considerare mai multe aspecte:

• pentru boala;
• caracteristicile individuale ale unei persoane;
• vârsta, sexul, greutatea corporală, nivelul presiunii inițiale;
• celule pancreatice tail nivel de regresie;
• Stare hipoglicemiant.

Trebuie să se înțeleagă că boala este incurabilă, dar puteți învăța să-l gestioneze în mod corespunzător, și va face calitatea vieții pacientului cel puțin satisfăcătoare.

program de tratament

Algoritmul tratamentului modern al diabetului zaharat de tip 2 includ:

• terapie adecvata hipoglicemiante;
• reducând intensitatea și numărul de situații de stres;
• aderarea la principiile unei diete sanatoase, combinate cu un stil de viata activ.

Uneori trebuie să recurgă la injecții cu insulină, de exemplu, în caz de decompensare a bolii pentru orice motiv, sau când se trece în formă vtorichnoinsulinzavisimuyu.

Scopul tratamentului nu este numai bun parametri de control glicemic, dar, de asemenea, pentru a obține tensiunea arterială normală, și metabolismul lipidelor. Acest lucru va reduce riscul de accidente vasculare.

Terapia Dieta cuprinde.

1. mese fractionata si frecvente, care este echilibrată în compoziția sa.
2. Este recomandabil să mănânce în același timp.
3. Utilizarea de alimente cu conținut scăzut de calorii, în timp ce rația zilnică nu trebuie să depășească 1.800 kcal. Cu un grad ridicat de obezitate necesită un control medic.
4. Produse alimentare nu trebuie să conțină alimente cu un indice glicemic ridicat - glucide rapide.
5. Dieta zilnică trebuie să conțină cel puțin 40 de grame de fibre.
6. Limitarea sării la 3 grame pe zi. Trebuie remarcat faptul că, dacă nu mâncați sare, organismul va primi în continuare aproximativ 2 grame de sare pe zi de produse.
7. proteină Restriction în patologiile renale. Dacă nu există nici una, atunci cantitatea de proteine ​​trebuie consumate la rata de 1 gram per kilogram de greutate corporală.
8. Reducerea aportului de grăsimi saturate și polinesaturate.
9. Excluderea obiceiuri proaste. În acest caz, băuturile alcoolice sunt considerate a fi bogate in calorii, ceea ce ar anula toate măsurile de combatere a excesului de greutate.

mod de viață

Diabeticii ar trebui să fie în fiecare zi pentru o plimbare in aer liber, indiferent de condițiile meteorologice. exerciții recomandate - mersul pe jos, cu bicicleta sau inot. Dispensați intensitatea lor și durata trebuie să fie sub supravegherea unui medic, ținând seama de caracteristicile individuale.

Notă importantă: exercitarea adecvată permite mai multor glicemie mai mici, datorită faptului că acest proces intensiv de energie. În același mod poate fi controlat și obezitatea ca metabolismul normal al lipidelor scade și trigliceridelor. Acest lucru crește cantitatea de lipoproteine ​​cu densitate mare, care sunt grasimi „bune“. Ele previn dezvoltarea leziunilor aterosclerotice. Astfel, acesta a făcut o abordare modernă de tratament.

Citiți, de asemenea, De ce să folosiți unguent pentru picioare în diabetul zaharat

Efectul pozitiv al activității fizice asupra sistemului cardiovascular, imbunatateste starea funcțională a miocardului și a endoteliului vascular. musculare cardiac se adapteze la acest mod de viață și necesită mai puțin oxigen. Scădere ușoară a tensiunii arteriale.

Foarte important este faptul că plumb de sarcină adecvată pentru producerea de endorfine si serotonina, care sunt responsabile pentru starea de spirit. Aceasta reduce concentrația de hormoni de stres, iar nivelurile crescute de testosteron. Dar cel mai important aspect pozitiv al educației fizice scade rezistența la insulină.

Nu este recomandat să efectueze exerciții în timpul ridicării de zahăr de peste 14 mmol / l, deoarece poate crește și duce la cetoacidoză compensatorii. De asemenea, nu trebuie să fie încărcate la un glicemic scăzut - mai puțin de 5 mmol / l, este plină de hipoglicemie. Este imperios necesar să monitorizeze acest indice, împreună cu controlul tensiunii arteriale.

terapie de droguri

Scopul principal al tratamentului diabetului zaharat este de a stabiliza indicele hemoglobinei glicozilate - nu trebuie să depășească 7%. În acest scop și droguri, în special atunci când schimbările suficient în stilul de viață și dieta. Selectarea tratamentului se desfășoară în mod individual.

Medicii spun că, chiar și în cele mai timpurii etape necesită utilizarea metforminului, deoarece este imposibil să se obțină o compensație adecvată, fără utilizarea de droguri. În acest caz, medicamentul este disponibil în preț și are efecte secundare mici. Algoritmul de tratament modern al diabetului zaharat de tip II, diabet implică în mod necesar aceste mijloace.

Acest grup este folosit destul de mult timp, dar de cercetare de astăzi arată că majoritatea membrilor săi conduce la acidoză lactică, astfel încât singurul agent topic este Metformina. El este capabil de a reduce glicemia prin inhibarea producției de zahăr și de a crește sensibilitatea celulelor corpului la insulina. De asemenea, ia act de acțiunea sa vizează scăderea în greutate.

Doza inițială, conform algoritmului de tratament modern al diabetului zaharat, este de 500 mg pe zi, după care este crescută treptat până la 2 grame. Medicamentul este anulat atunci când efectele secundare persistente, care includ de multe ori scaune moi.

sulfonilureei

Una dintre cele mai importante caracteristici ale acestui grup este aceea că se leagă de receptorii celulelor beta. Ele stimulează secreția de insulină prin influențarea coada pancreasului. Membrana celulară depolarizare subiect, prin canalele de calciu sunt dezvăluite și începe eliberarea de insulină din granule. dovezi Vnepankreaticheskim de acțiune a acestor medicamente nu.

Atunci când se atribuie un tratament începe cu cea mai mică doză și apoi crește treptat, aducând-o la o singură doză zilnică. Reprezentanții mai cunoscute sunt glibenclamida, Amaryl. Aceste medicamente nu și-au pierdut relevanța lor și sunt incluse în algoritmul de tratament moderne.

Există mai multe efecte secundare: starea hipoglicemică, creștere în greutate, tulburări de diaree, reducând concentrația de sodiu în sânge, poate fi o acțiune hepatotoxice.

Thiazolinedione (glitazonele)

Glitazonele sunt o nouă generație de agenți hipoglicemici. Ele afectează PPAR-receptori, îmbunătățind astfel rezistența la insulină prin exprimarea genelor care codifică proteine. constată, de asemenea, efectul de remodelare a țesutului adipos. medicamente cunoscute sunt rosiglitazonă, pioglitazonă.

Există mai multe contraindicații pentru utilizarea acestora:

• insuficiență hepatică, exprimată creșterea transaminazelor;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• Sarcina și alăptarea.

Potrivit medicilor - este una dintre cele mai eficiente grupuri în legătură cu diabet zaharat de tip 2. Studiile științifice arată o scădere a glucozei din sânge în fundalul admiterii lor la 2-3 mmol / l scăderea hemoglobinei glicozilate la 0,3-0,7%.

Glinide sunt controlul postprandiala, parte a algoritmului de tratament moderne. Acțiunea lor principală este un tip de insulină, astfel încât efectul lor este pe termen scurt. Ea se bazează pe aproape canalele de potasiu sensibile la ATP din celulele pancreasului. Ca urmare a deschiderii canalelor de calciu, ceea ce duce la eliberarea de insulină. Reprezentanții repaglinidă nateglinidă.

A se vedea, de asemenea, Privire de ansamblu de pompe de insulină populare

Inhibitorii de alfa-glucozidază

Nu este foarte bine-cunoscut grup de medicamente, datorită noutății sale. Una dintre cele mai populare medicamente este acarboza. Mecanismul de acțiune se bazează pe depozitul de carbohidrați după o masă, dar substanța în sine nu intră în circulația sistemică, care împiedică dezvoltarea condițiilor hipoglicemice.

De asemenea, includ efectele tratamentului pot fi identificate în reducerea rezistenței la insulină. Poate fi folosit pentru prevenirea diabetului, in functie de cercetare, riscul este redus cu o treime în aplicarea acarboza.

Doza inițială este de 50 mg pe zi, care în timp se ridică la 300 mg pe trei doze.

Inkretinomimetiki

Mecanismul de acțiune constă în influențarea efectelor hormonilor ale sistemului digestiv. Grupul este, de asemenea, relativ nou, astfel încât piața nu este încă o mare parte din reprezentanții săi. Unul dintre ei - exenatida.

Ea îmbunătățește producția de insulină prin restaurarea primei faze a procesului. De asemenea, a suprimat excreția de glucagon, care este în mod inerent hormoni contrainsular. Printre efectele pe care le este, de asemenea, de remarcat faptul că încetinește motilitatea gastrică, ajutând la reducerea vitezei de eliberarea sa din produsele alimentare, iar acest lucru duce la o scădere a apetitului.

Medicamentul prezintă o eficacitate similară a tratamentului este absolut în toate stadiile bolii.

Tratamentul este inițiat cu 5 ug doi primesc o oră înainte de mese. Nu au efecte secundare: greață ușoară, care de obicei durează aproximativ 10 zile mai târziu. Acest fenomen nu necesită întreruperea tratamentului.

Inhibitorii dipeptidil peptidazei IV -

Acest grup va afecta, de asemenea, activitatea de hormoni ai organelor digestive. Cel mai cunoscut reprezentant - Sitagliptin cu o acțiune prologirovannym și este proiectat pentru o singură doză pe zi. Acesta îmbunătățește efectul impactului de insulină și inhibă eliberarea de glucagon. Admiterea sitagliptina presupune următoarele efecte:

• reducerea indicilor glicemic;
• normaliza glicemic postprandial drept;
• celule activate cozii pancreatice;
• a redus hemoglobinei glicozilate.

Este important ca medicamentul nu afectează greutatea corporală a diabetice. Acest fapt trebuie să fie lăsat în mod necesar de către medicul curant în numirea terapiei.

Toate medicamentele din noua generație poate fi utilizat ca monoterapie și ca parte a unui tratament integrat al grupului de sulfonilureice sau biguanide.

numirea de insulină

Utilizarea insulinei - ultimul pas în algoritmul de tratament actual al diabetului de tip 2. Acest complex pas atunci când alte metode de normalizare a metabolismului glucidic nu prezintă o eficacitate suficientă. In acest caz, diabetul numit vtorichnoinsulinzavisimym.

Există, de asemenea, o situație atunci când se administrează terapia combinată, inclusiv insulină cu medicamente de scădere a glicemiei. Cea mai mare eficiență arată combinația de insulină cu metformin, care este, de asemenea, furnizate în algoritmul.

S-ar putea fi o combinație de mai multe medicamente, fără utilizarea de insulină, dar toate aceste cazuri extrem de individuale. Exista medicamente, care pot fi compuse din două substanțe active. În orice caz, tratamentul este selectat edokrinologom exclusiv competentă.

Algoritmul modern pentru tratamentul diabetului zaharat al doilea tip include un proces foarte complicat, care necesită o monitorizare constantă. Această schimbare în stilul de viață și dieta, utilizarea de tehnici de fizioterapie sau activitate fizică adecvată, precum și numirea de droguri avut ca scop normalizarea glicemiei.

Sub rezerva tuturor prescripțiilor medicale desemnate a redus semnificativ riscul de a dezvolta complicații grave ale acestei boli teribile.