alergii alimentare, simptome și tratament

Copiii sunt adesea sensibilizat la anumite feluri de mâncare. În mare parte din cazuri, simptomele sunt slabe și conexiunea explicită, și, prin urmare, pacienții nu solicită asistență medicală. Se întâmplă ca un copil, senzație de simptome neplăcute, această masă evită spontan ( „copil pretentios“).

Spre deosebire de relația clară și a observat de lungă pentru a dovedi existența unei alergii alimentare, iar acum este mult mai dificilă decât - în aparență cel puțin determinabil - alergii inhalare. Și cu alimente alergii apar sezonier simptome când simptomele apar doar în cazul inhalării de polen sau spori de ciuperci, dar nu putem pierde din vedere sezonalitatea aparenta ca urmare a dietei schimbat, de exemplu, o mulțime de ouă în timpul Paștelui și altele. Aparte, în multe cazuri, obiceiurile din dieta, mirodenii necunoscute și conținute în semiinstalatiatelor de astăzi substanțe suplimentare deosebit de dificil de diagnostic precis. alergii alimentare, în cazuri excepționale, poate avea loc deja în timpul alăptării: antigen proteină de ou poate fi detectat (după consum) din laptele uman, dar simptomele apar de obicei după înțărcare. În cazul unei istorii de familie alergic alăptatului prelungit se recomandă, cu toate că acest lucru a întârziat doar debutul simptomelor, dar în această vârstă, nici un simptom timp de mai multe luni, este, de asemenea, un rezultat semnificativ.

Conform studiilor recente, antecedente familiale de persoane în legătură cu produsele alimentare alergice (lapte de vacă), boli non-alergice mai frecvente în general (de exemplu, febra fânului), și alergie în legătură cu una și aceeași proteină. O parte a familiei și nu raportează astfel de alergii din cauza simptomelor observate mai mult, sau pur și simplu din cauza dezgustul ei nu consumă lapte. În prezența unei astfel de antecedente medicale este importanta in copilarie pentru a evita hrănirea de lapte de vacă.

Conform informațiilor noastre prezent destul de incomplete, simptomele de alergii alimentare pot fi cauzate de un mecanism de trei ori:

1. Anticorpii IgE timpurie: 30 minute - 4 ore după consumul de alimente.

2. Anticorpul IgGa; anticorp este rezistent la solicitări termice. Atunci când efectuează o reacție de testare a pielii se produce în câteva minute, dar simptomele clinice sunt mult mai rezistent decât în cazul precedent.

3. Reacția Arthus. care implică o scădere a conținutului de complement și trombocitopenie. Deoarece această reacție apare după 6-24 ore după consumul de mese, părinții numai în cazuri excepționale, observați legătura dintre simptomele și consumul de concentrat alimentar.

O serie de factori non-imunologice, de asemenea, afectează în mare măsură apariția simptomelor de alergii alimentare. Ca urmare a acestei relații este dificilă și reproductibilă, în multe cazuri, acest lucru previne, de asemenea, studiul precis.

a) în timpul clivaj antigen străin poate apărea determinanții ascunse clonale, care rezultă, contrar extractul obținut cu reacții cutanate negative pot să apară simptome clinice.

b) de gătit, prăjire parțial modifica determinanți antigenici pe suprafața moleculei de proteină (denaturată), și, astfel, anumite proteine (globulină serică bovină, ovomucoid, căpșuni, uneori pește) sunt acoperite numai în stare verde; ca o excepție, se întâlnesc și de a conversa.

g) Absorbție. deteriorarea temporară sau de durată epiteliul tractului digestiv (de exemplu, ca urmare a intervenției chirurgicale, enterite) facilitează absorbția moleculelor străine și sensibilizare.

diagnostic diferențial

boli non-alergice asociate cu ingestia de alimente:

b) produsele alimentare care conțin substanțe toxice. De exemplu: fructe, contaminate cu pesticide, în cazul compușilor organofosforici provoca stimulare parasimpatic hipersecreție a cailor respiratorii, enterite rezultat acțiunea farmacologică toxică a veninului. Consumul de ciuperci otrăvitoare provoacă, de asemenea, toxicitate intestinală.

c) La copii, un dizaharid relativ comune (lactoză, zaharoză, izomaltoznaya) malabsorbția. Aceasta poate să apară după enterite tranzitorie, sau - în cazul lactoză - după o dietă lungă fara lactate, sau ca urmare a unui defect enzimatic congenital. Prin urmare, în cazurile de alergii alimentare suspectate, manifesta doar simptome intestinale, trebuie să-și petreacă, și, de asemenea testați cu o încărcătură de zahăr. Dacă creșterea zahărului din sânge după administrarea de 1 g / kg dizaharidă este mai mică de 25 mg%, atunci este vorba de malabsorbtie. În cazul lactoză Excepøie doar la dieta de lapte și smântână, pentru a exclude alte produse lactate care nu sunt necesare. Cu toate acestea, există lactoză malabsorbție și lactate alergii și împreună. Simptomele izomalt malabsorbție pot fi similare cu o alergie de făină.

g) Intoleranța monozaharidă. Plângerile de pacienți care nu pot tolera fructoză, și pentoză (xiloză) sunt legate de consumul de fructe; galactosemie are loc după consumul de lapte. Diagnosticul se poate face pe baza reducerii probei de urină. Conform studiilor, stări patologice, cum ar fi alergie la lapte provoacă de asemenea tulburări ale metabolismului galactozei mai blande care au loc primirea următoarea a conținutului de zahăr al curbei numai natura zahărului diabetice.

Feluri de mâncare care cauzează alergii. Deoarece fiecare proteină conține configurația străină, teoretic, toate mesele, cu excepția zahărului, amidon și grăsimi, poate, în unele persoane provoca simptome alergice. De fapt, experiența arată că unele dintre feluri de mâncare numai în cazuri excepționale, și altele cauzează adesea alergii. Pe de o parte, o consecință a configurației chimice, obiceiurile legate de nutriție, iar pe de altă parte - de reactivitatea imună.

Elsayed și personalul au stabilit o secvență de aminoacizi cu cristale allergenovoy izolat fracție de cod. Două fragmente de peptide (TM1 și TM2) absorb în mod specific luminii ultraviolete cu o lungime de undă de 295-330 microni.

Pentru a evalua cunoștințe esențiale ale clasificării zoologice și botanice de plante și animale, deoarece, in functie de cercetare de către Vaughan, printre specii înrudite sunt factori determinanți frecvente și comune în consecință și eco-alergii, cu toate că acest lucru nu este obligatoriu.

Pentru alergiile alimentare

Există trei tipuri principale:

I. consumate rar alimente, o alergie semnificativă. În astfel de cazuri, este ușor de recunoscut: un copil sănătos reacționează la consumul unei cantități mici de noi produse alimentare (căpșuni) simptome acute,; elimina acest fel de mâncare de dieta este simplu, și conduce la succes.

II. O mare alergie în ceea ce consuma in mod regulat feluri de mâncare. Ea apare mai ales in copilarie si copilarie. Allergy recunoscut mai dificilă din cauza condițiilor schimbătoare ale digestiei și reactivitate alergică (degranularea mastocitelor) în timpul consumului poate să apară alimente și perioadele asimptomatice 2-4 zile a. Cele mai frecvente cauze sunt lapte, ouă, făină. În țările nordice, procent semnificativ de alergii la copii în legătură cu peștele.

III. În mod regulat consumat alimente, o alergie mică. Consumul de alimente alergene în cantități mici nu cauzează sau poate cauza simptome numai subtile (umflarea abdominale, oboseală după masă). Consumat la un moment dat un număr mare de feluri de mâncare în prezența unor condiții de digestie proaste sau de alți factori, duce la apariția simptomelor alergice pot fi chiar severe: șoc.

Diagnosticul alergiilor alimentare

test de piele. Testarea pielii este realizată scarificare și numai în cazuri excepționale - intradermic. Cu excepția reacției pentru a extrage de pește, fasole, alune de pădure și albușul de ou, de testare a pielii cu extracte alimentare oferă date aproximative numai brute, corelația cu tabloul clinic cât mai mult posibil de 30% în direcții pozitive și negative. Realizarea acestui proces încă mai justifică faptul că, în cazul acestei metode polisensibilizatsii accelerează alegerea corectă a diete de testare. În cazul testului de piele de fructe cu suc de fructe crude este mai valoros decât cel din extractele din fabrică, ca configurație alergenice este foarte labil.

biopsie Intestinal. aplatizare vilozități observate cu o posibilă infiltrare eozinofilică, care fac obiectul unui regim alimentar adecvat este oprit, și din nou se produce sub efectul de provocare.

Dieta. Singura modalitate de a dovedi o alergie în legătură cu produsele alimentare este că, după întreruperea tratamentului cu anumite feluri de mâncare simptome opriți, iar în cazul consumului repetat al acestor alimente, acestea pot fi redate de trei ori. Studiul poate fi evaluată numai în cazul înainte de prima și înainte de provocarea repetate cu acest fel de mâncare este exclus din dieta timp de cel puțin trei zile, iar în cazul bolilor cronice (eczeme. Enterită), cel puțin pentru cinci zile. aportul repetată de alimente poate provoca uneori mai severe decât înainte, simptome anafilactice și, prin urmare, în cazul albușului de ou, făină și pește necesită o îngrijire specială, utilizarea de doze mici, iar în alte cazuri, o doză nu produce simptome, dar numai consumul sistematic al mese pentru 1 - 2 zile. Din experiența noastră, informațiile mai rapid oferă control asupra schimbării numărului de celule eozinofile și numărul de trombocite în provocare. Dacă numărul de trombocite după ingestia de mese la controlul triplu efectuate după fiecare oră este redusă în comparație cu valoarea inițială cu mai mult de 35%, în special în cazul în care numărul scade sub 100 000, iar numărul de celule eozinofile, cel puțin de două ori, iar maximul depășește 300, alergia alimentară este foarte probabil; în cazul în care numărul de celule eozinofile decât 1000 poate fi evaluat deja și creșterea numărului acestora este mai mare de 50%. Pentru a determina conta răspunsul întârziat poate fi necesară numărul de celule eozinofile, și după 24 de ore. În 20% din cazurile de răspuns hematologic nu coincide cu viitoarea după consumul de mese simptome clinice sau absența lor.

Venirea în reacției alimentară provocare poate fi șoc anafilactic sever. Prin urmare, în conformitate cu pozițiile etice contemporane de dragul de precizie de diagnostic nu poate lua riscul de provocări repetate. Astfel, este necesar să dețină sau o dată provocare sub supraveghere hematologic, sau pentru a oferi pacientului inclus studiu dublu-orb, într-o capsulă sau o proteină alimentară placebo și observați simptomele.

O dieta de eliminare este in varsta de 3 ani de peste. În cazul de lungă durată, în curs de desfășurare pentru câteva zile pe săptămână simptomele, vom aplica o dieta care este, în măsura în care este posibil să nu conțină alimente alergene. La maturitate, se recomanda dieta, practic, lipsite de proteine, dar în interesul dezvoltarea armonioasă a copilului plin de privare de proteine poate fi doar câteva zile. dieta recomandată, compus din următoarele alimente:

orez, morcov, cartofi, caise, mere, pere, prune, porumb (sub formă de fulgi de ovăz), ceai, limonadă, miel, ulei vegetal, margarină, zahăr.

În cazul în care simptomele și atunci când acest regim alimentar este menținută pentru mai mult de patru zile, oferind aceste feluri de mâncare trebuie să se oprească complet și de a restabili dieta vechi. Dacă după trei zile, iar în acest caz, situația nu se schimbă, ar trebui să caute o altă cauză a simptomelor: paraziți, boli autoimune și așa mai departe.

dieta negru. Aceasta dieta este folosit în cazuri rare, alergice apar etiologie incertă. compoziția sa propus următoarele:

- corn, lapte crud, brânză, smântână;

- pui prăjit, tomate crud, ardei gras, mazăre verde;

- gogoasa, ciocolata, portocale, căpșuni.

În grădina acestei diete este necesar, cu toate acestea, să fie atent cu învățăturile lui Galen, respectiv: faptul că produsele alimentare pentru o persoană pentru alta - veninul. Dieta Negru special potrivit pentru a decide dacă valoarea în menținerea simptomelor unei alergii alimentare sau nu pacientului.

Identificați alimentele responsabile pentru alergii alimentare, este important să se precizeze exact care feluri de mâncare pot consuma pacientului și ceea ce el ar trebui să evite. Indicații generale: o dietă lipsită de proteine animale, este greșit, deoarece nu satisface nevoia copilului de aminoacizi esențiali. Nu există un pacient, care ar fi alergic la toate proteinele de origine animală, deoarece nu există nici o astfel de configurație antigenovoy, care ar fi făcute în toate proteinele. Astfel, pentru fiecare pacient trebuie să fie stabilite în mod individual la dieta optima.

Alergie la substanțe auxiliare

În diagnosticul afecțiunilor alergice cauzate de concentrate alimentare sunt acele cazuri deosebit de dificile, în care organismul nu alergenic împotriva substanțelor importante de alimentare și să se concentreze alimentele capturate sau aplicate în substanța prelungire fabricație. Unele dintre ele sunt importante în copilărie:

a) Copilul poate fi alergic împotriva ciupercilor și bacteriilor existente în vasele preparate cu adaos de drojdie, sau în legătură cu produsele lor de clivaj (tiramină). În acest caz, să refuze să facă astfel de feluri de mâncare.

b) Cantitatea de penicilină în lapte sau carne, poate fi semnificativă, în cazul în care animalele sunt tratate cu privire la unele boli. Indivizii alergici la penicilină împotriva unei astfel de contaminare poate duce la reacții, cauzând suspiciune de alergie la alimente.

c) colicilor și enterite cauzate de căpușe, pot fi luate în considerare, deoarece simptomele alergice apar după ingestia de alimente la fierbere. În depozitare umedă acarieni prospera în făină, în gem, în brânză; food capătă culoarea gri original și miros de amoniac. Aceste acarieni sunt Thyroglyphus farinae și casei, Carpoglyphus lactis. În cazurile severe, acestea pot provoca gastroenterita toxice cu edem puternic intestinale, urticarie și astm bronșic.

O condiție necesară estimability orice dieta de eliminare este inadmisibilitatea utilizării produselor alimentare și condimente fermentate, copilul ar trebui să consume doar alimente proaspete. In timpul studiilor in dieta nu trebuie aplicate amestecuri de fabrică, concentrate sub formă de pulbere de conserve (cu excepția lapte praf). SUA a permis aplicarea în industria alimentară în conservant 2700 aromatizant, antioxidant, compuși comestibili agent de colorare. ele sunt o mare parte, cu toate acestea, apar doar ca haptene, dar în acest caz, poate provoca mai multe sute de tipuri de sensibilizare.

Legătura dintre alergeni alimentari și simptome clinice. În principiu, orice produs alimentar poate provoca orice simptom alergic. Conform observațiilor, cu toate acestea, în cazul anumitor produse alimentare, de multe ori întâlni cu anumite tipuri de alergii.

Lapte. eczeme, bronșită spastică, enterită.

Ouă. Angioedemul, copii urticaria cronică (diateză).

Pește. urticarie, astm.

Căpșuni, zmeură, pepene galben. urticarie.

Nuc. stomatită.

Ciocolata, cacao. rinita, migrena, stomatită.

brânză Roquefort. Migrena (ca rezultat conținea tiramina).

Tomate, ardei. crampe, urticarie.

Med. Angioedem (caracteristică este faptul că consumul de miere de indivizi pot reacționa în mod egal, alergic față de albine și culori polen care servesc ca substanțe de miere de pornire).

Tratamentul alergiilor alimentare