adulți opisthorchiasis - protocoale clinice MOH - 2018 - medelement
- ameliorarea simptomelor clinice, dimensiunea redusă a ficatului, splinei, recuperarea funcției gastro-intestinale;
- indicatori normaliztsiya (eozinofile) în KLA, parametrii biochimici ai sângelui (bilirubina, ALT, AST, amilaza);
- prevenirea progresiei procesului patologic cauzat de această boală;
- prevenirea complicațiilor;
- prevenirea formării de efecte reziduale, și desigur cronică recidivantă a bolii.
Tactica de tratament:
În cazul bolilor de tratament de alocare considerate faze, curentii de realizare luând în considerare toate sindroame clinice si severitatea organismului particular (vârsta, comorbiditățile și t. D.), și posibilitatea de a super- re-invazie.
La prima etapă, terapia patogenetic pregătitoare menite să asigure drenarea corespunzătoare a tractului biliar și conductele pancreatice, restaurarea motorului și caracteristicile cinetice ale sistemului biliare, ameliorarea alergice, sindromul de intoxicatie, procesele inflamatorii la nivelul tractului biliar și tractul gastro-intestinal. Coleretice si terapia antispastice ar trebui să fie diferențiate, ținând seama de tipul de dischinezie biliară în termen de 1-3 luni.
A treia etapă de tratament - terapie de reabilitare patogenetic care vizează eliminarea maximă a vieții parazit și produsele de degradare (terapie coleretice), restabilirea biocenozei intestinale, detoxifiere continuă și terapia de desensibilizare.
O altă observație la nivelul cabinetului clinicile de boli infecțioase sau helminților cabinetul / centrul la spitale.
Etapa I - preparare (terapie patogenetic de bază)
Durata terapiei nosotropic pregătitoare, cantitatea de medicamente prescrise depind de faza de infestare, severitatea și forma clinică a bolii, prezența bolilor concomitente, medicamente hipersensibili și alți factori în pacient. În faza cronică la subclinică, cu remisii colangită, terapia pregătitoare colecistite se efectuează timp de 5-7 zile, colangită, pancreatită, hepatită - 2-3 săptămâni.
Desensibilizante terapie la reacții alergice de relief, una dintre următoarele preparate:
- ketotifen 1 mg, de 2 ori pe zi (dimineața, seara), tratament - la reacții alergice de relief [CA - B];
- Loratadină 10 mg, 1 ori pe zi, 3-5 zile de tratament [CA - B];
- Cloropiramină 5 mg, de 2-3 ori pe zi, 3-5 zile de tratament [CA - C];
- Cloropiramină 20 mg, 1,0 V / m 1-2 ori pe zi, 3-5 zile de tratament [CA - C].
- La pacienții cu severitate ușoare și moderate atribuite bea o multime de calcul de 20-40 ml / kg de lichid pe zi, sub formă de sucuri de ceai, fructe și legume, băuturi din fructe, apă minerală.
- In boala severă, reacții toxice și alergice, gepatotsitotoksicheskih - administrarea parenterală a izotonică (soluție de clorură de sodiu 0,9%, a fost de 400,0 5% dextroză 400,0) și coloidal (meglumină succinat de sodiu, 400,0), soluții în 3 raportul -4: 1 într-un volum total de 800-1200 ml timp de 3-5 zile.
Antispastice pentru a asigura scurgerea corespunzătoare a tractului pancreatice si biliare conductele: una dintre următoarele preparate:
- mebeverină 200 mg, de 2 ori pe zi, la 20 minute înainte de masă
(O alegere antispastice, deoarece acționează selectiv asupra ZHVP) [CA - A];
- Drotaverină 40 mg, 80 mg, de 2-3 ori pe zi; soluție de 40 mg / 2 ml, 2-4 ml pe zi / m [CA - B];
- giostsinabutilbromid de 2-3 ori pe zi; 10 mg, de 2-3 ori pe zi intrarectal [CA - B];
- Acid ursodeoxicolic 250 mg, 10-15 mg / kg pe zi în 2-3 doze, un curs de tratament de 1 la 3 luni [CA - B].
Pentru a stimula motilitatea tractului gastro-intestinal. una dintre următoarele preparate:
- metoclopramid 10 mg, de 3 ori pe zi înainte de mese pentru injecții soluție 0,5%, 10 mg / 2 ml, 5 mg / 1 ml, 1-2 ml in / in / m [CA - B];
- Domperidon 10 mg, de 3-4 ori pe zi, timp de 15-30 de minute inainte de masa; Supozitoare 60 mg, de 2 ori pe zi de tratament - pentru ameliorarea simptomelor bolii [CA - B].
Cu scopul de a preparatelor enzimatice de terapie de substituție:
- Pancreatin 125 mg, 250 mg, de 3-6 ori pe zi, în timpul sau după masă, 10.000 unități, 25.000 unități, în timpul mesei, un curs de tratament de la câteva zile la câteva luni [CA - V].
terapie simptomatică
Când febra. una dintre următoarele preparate:
- Ibuprofen 200 mg, 400 mg, de 3-4 ori pe zi [CA - A];
- diclofenac 75 mg / 2 ml / m [CA - A];
- paracetamol 500 mg, la intervale de cel puțin 16 [CA - A].
Etapa II - chimioterapie specifice
Tratamentul cauzativ la de-worming (pe fondul detoxifiere)
Indicații pentru spitalizare planificate:
- formele acute opisthorchiasis, forma cronica cu boli concomitente severe, cazuri în ambulatoriu nereușite.
Indicații pentru spitalizare de urgență:
- Pacienții cu complicații (infecții ale tractului biliar, peritonita biliară, colecistită, pancreatită, cancer hepatic primar).
informații
Surse și literatură
informații
III. ASPECTE ORGANIZATORICE ALE implementarea Protocolului
Listă de dezvoltare de protocol:
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - MD, RSE pe PVC "Stat din Karaganda Medical University", profesor, prorector pentru activitatea clinică și dezvoltarea profesională continuă.
2. Kim Antonina Arkadievna - doctorat, RSE pe PVC „Stat din Karaganda Medical University“, Asistent universitar, sef al Departamentului de boli infectioase si dermatologie.
3. Smail Erbol Muslimovich - doctorat, RSE pe PVC „Universitatea de Stat de Medicină din oraș Semey», profesor asistent de neurologie, psihiatrie si boli infectioase.
4. Khudaybergenova Machir Seydualievna, SA „Centrul Național Științifico de Oncologie si Transplant,“ medic-clinice farmacolog.
Conflict de interese. nr.
revizori:
Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - MD, SA "Astana Medical University", sef al Departamentului de Boli Infectioase si Epidemiologie.