Administrarea intra-amniotic de soluție hipertonică

Administrarea intra-amniotic de soluție salină hipertonică se efectuează transcervical sau metoda transabdominală.

Atunci când procedura de transcervical în canalul cervical este introdus tub steril cu o tijă metalică, care este apoi înlocuit cu un ac lung. Ac produs amniocenteză, lichidul amniotic derivat din rata de 6 ml pe săptămână de gestație. Apoi, cavitatea amniotică injectat soluție hipertonică de clorură de sodiu (cu contraindicații - soluție de glucoză 20%) într-o cantitate de fluid retras. Contraindica utilizarea soluției hipertonice de clorură de sodiu sunt sindromul hipertensiv și etiologii diverse boli de rinichi.

Aplicarea traseului transabdominală de administrare de soluție salină hipertonică este posibilă numai după ultrasunete determinarea localizarea placentei. Amplasarea placentei pe peretele frontal al uterului este o contraindicație pentru utilizarea acestuia. Puncția peretelui abdominal anterior și uterin efectuat sub anestezie locală sau intravenoasă. Numărul de intrare și de ieșire a fluidului este determinată și de rata de 6 ml pe săptămână de gestație.

Extinderea canalului cervical și deschiderea membranelor

Dacă există contraindicații pentru administrarea soluției hipertonică poate fi utilizată dilatatoare cervicală extensie Gegara vibrodilatatorom sau autopsie și membrane. La prezentarea parte, dacă este posibil, să se suprapună forceps Museo și a suspendat o greutate de 200-500 grame, în funcție de durata sarcinii. În plus, numit rodovozbuzhdayuschaya terapie.

Gasterhysterotomy

mică secțiune cezariană - o operațiune efectuată prin tehnica standard de cezariană, dar în termeni de sarcină până la 28 de săptămâni. t. e. în momentul în care fructul nu a atins viabilitatea.

Cezariana este metoda de alegere în cazuri de a trebui să efectueze sterilizare sau intervenții chirurgicale asupra organelor mici pelvis (în prezența chisturi ovariene și fibrom uterin m. P.). Operația se realizează sub anestezie epidurală sau endohealnym generala anestezie.

Pentru a termina prostaglandine sarcinii administrate intra-amniotic, ekstraamnialno, intramusculară, intravenoasă și intravaginal. Grupuri prostaglandinele E și F 2a au un efect uterotonic marcat.

Contraindica utilizarea de prostaglandine pentru avort sunt boli cardiace organice decompensare, hipertensiune, patologie severă a sistemului, rinichi, ficat, sange, boli alergice respiratorii.

OPERAȚII corectează poziția și prezentarea fetale

Operația de corectare a malposition, numit cefalică. Prin rotirea fructelor transversale obstetricale sau oblice traduse în poziție longitudinală fiziologică.

Există două tipuri de spire obstetricale: externe și externă-internă (combinat). externe cefalic numite operații efectuate folosind metode externe efectuate numai prin peretele abdominal. Când rotația externă-internă a unei moașe brat introdus in uter, iar celălalt (extern) ajută la producerea rotirii prin peretele abdominal anterior.

Versiunea externă cefalică

· Poziție transversală și oblică

· Fat Pelviana

Pentru a pilota, următoarele condiții sunt necesare:

1) vârsta gestațională 34-36 săptămâni.

2) Starea satisfăcătoare a femeii gravide si a fatului

3) Conformitatea peretelui abdominal și absența tensiunii uterine

4) fetus mobilitate suficientă, fără semne de oligohidramnios

· Complicațiile sarcinii (preeclampsie mai târziu, amenințarea de întreruperea sarcinii, polihidraminos, oligohidramnios, localizare placentară de anomalii)

· Istoria obstetrică Împovărat (avorturi spontane, nastere prematura)

· Restricție II Lighean grade și mai mult

· Uterina Patologie (malformații, cicatrici după o intervenție chirurgicală, fibrom uterin)

· Boli ale sistemului cardiovascular, rinichii

rotația externă este de repaus alimentar înainte de o intervenție chirurgicală curățat intestinului, vezicii urinare este golit înainte de o intervenție chirurgicală. canapea gravidă se sprijină pe orizontală solidă. Medicul stă la dreapta femeii gravide.

funcționării echipamentelor externe cefalic transversale și poziții oblice fat

Mâinile obstetrician situate pe cap și capătul pelviană al fructului. capul fetal este deplasat lent în regiunea iliacă, apoi intrarea pelvis. Mâna a doua se mută la sfârșitul pelviană a fătului la partea de jos uterin.

Echipamentul de operare profilactic externe cefalic pelviana fat

Extern cefalice pelviana fătului propus BA Arkhangelsk pentru prevenirea complicatiilor nastere care decurg din chiulasa.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este prezența pelviană fetus.

Primul moment de funcționare este de mână înconjoară fese fetale dispozitiv și răpirea lor de intrarea într-un mic bazin, pentru a realiza mobilitatea acestora. După aceea, fesele sunt deplasate în direcția corespunzătoare poziției fetale: la prima poziție - în direcția regiunii iliace stânga, în timp ce al doilea - în direcția regiunii iliace dreapta.

După retragerea fesele intrarea într-un mic bazin cu mâna cealaltă acoperă capul obstetrician din regiunea suboccipitală și dislocă-l în direcția opusă în poziția fetală. La prima poziție a obstetrician mâna stângă acoperă capul și se mută-l în partea dreaptă a dreapta mamei ridică la sfârșitul pelviană fructului de la marginea din stânga uterin. La cea de a doua poziție a mâinii drepte deplasează moașa capul în partea stângă a mamei, iar mana stanga ridică capătul pelviană al marginea din dreapta a uterului.

manipulare sunt suspendate în cazul uterin mâini tensiune mamoș, în același timp, să rămână în aceeași poziție, pentru a asigura performanța unei părți de rotație. Timpul de funcționare, atunci când fătul este într-o poziție apropiată de cruce, este cel mai responsabil. Acesta trebuie să fie efectuată cu relaxarea completă a uterului si peretele abdominal, în scopul de a a depăși cu mai multă atenție poziția laterală și continuă cefalice.

Când capul era deasupra intrării în pelvis, mâinile obstetrician sa mutat în partea de partea abdomenului ca a doua admitere obstetrică. În același timp, rula mișcarea înapoi a buricului, in timp ce uterul este ușor comprimată din părțile laterale.

Versiunea clasică podalic obstetricale la gât uterin deschidere completă

· Transversal sau o poziție oblică a fătului

1) întreaga dezvăluire a gâtului uterin

2) motilității fetală în uter (scopuri fetale ale vezicii urinare sau pur și simplu sa întâmplat la deschiderea sa)

3) conformitatea cu mărimea fătului și a pelvisului mamei

· Rupturi uterine Amenintat

· Rularea poziție transversală a fătului

· Prezența cicatrice uterine

· Pelvisul Anatomic înguste

· Obstacole în calea de livrare vaginal (hidrocefalie fetale, strictura vaginale)

Pregătirea pentru chirurgie:

· Gravide Rakhmanovsky pus pe pat sau masa de operație în poziția culcat pe spate, cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor picioarelor

· Efectuarea vulvei dezinfecție minuțioasă, suprafețele interioare ale coapselor și peretele abdominal anterior

· Mâinile obstetrician tratate pentru intervenții chirurgicale abdominale

· Prin utilizarea dispozitivelor externe și poziția de examinare vaginală a studiat în detaliu, poziția, tipul și starea tractului genital fetal

· În cazul în care lichidul amniotic intact, vezică urinară fetală se deschide imediat înainte de rotație

· Rotație se efectuează sub anestezie generală, care ar trebui să ofere o relaxare completa a uterului si frontali musculaturii peretelui abdominal

Acesta include 3 etape:

1) Selectarea brațului interior și introducerea acestuia în uter

2) Găsirea și capturarea picioare fetale

3) De fapt rotație

Uterul poate fi administrat fie obstetrician de mână, dar mai ușor de realizat atunci când este administrat la rândul său mâinile pozitiile fetale omonime: prima poziție - mâna stângă, iar la al doilea - dreapta. Mâna este introdusă în forma pliată a unui con (degete se extind, capetele lor ating). De altă parte împingând diferența de sex. Împăturit în interiorul brațului introdus în vagin, în dimensiunea directă a debușeu pelviană, mișcări elicoidale apoi ușoare ale mâinii este mutat de dimensiunea directă într-o cruce, în același timp, se deplasează la os intern. Odată ce peria brațele interioare complet introdus în vagin, brațul exterior este mutat în partea de jos a uterului.

mâinile Promovarea în cavitatea uterină poate preveni umăr fetal (poziție transversală) sau a capului (poziția oblică a fătului). Este necesar să se miște brațul interior al capului fătului în direcția spătarului sau de captare umăr și împingeți-l ușor spre cap.

picioare de selecție, care ar trebui să ia vederi determinate fetale. La partea din față așa cum capturat de piciorul suport la partea din spate - pentru supraiacent. Sub rezerva acestei reguli este finalizată în rotație înainte a formei fetale.

Există două moduri de picioare: Reapelarea scurte și lungi. Când prima mamoș mână în mișcare direct de pe abdomen a fătului la locul unde este suspectat picioare fetale. Mai precis este un drum lung pentru picioare Regăsirea. mamoș mână internă alunecă treptat pe suprafața laterală a corpului fetale înainte de regiunea fesieră în urma femurului și tibiei. În acest moment, Regăsirea picioare de mână afară, pe capătul pelviana al fructelor, încercând să-l aducă mai aproape de brațul interior.

După ce a constatat piciorul ei captura două degete pe brațul interior (arătător și mijlociu), în zona gleznelor sau întreaga perie. Reprezentați întreaga picior cu o perie este mai avantajoasă, deoarece, în acest caz, piciorul este fixat ferm, iar mâna obstetricianului nu este obosit atât de repede încât să prindere cu două degete. Când captura întreaga obstetrician perie gamba are un deget alungit de-a lungul vițel, astfel încât acesta a ajuns la fosa poplitee, iar celelalte patru degete înfășurat în jurul partea inferioară a piciorului în față. Shin, astfel cum este întreaga lungime a autobuzului, care previne fractura sa.

rotația corespunzătoare a produs, care se realizează prin aducerea în jos picioarele după antrenării sale. mână în aer liber în același timp capul fătului este dat la partea de jos a uterului. Tracțiune efectuate în direcția axei de sârmă. Rotația este considerată completă atunci când din fantă genitale derivate picior la articulația genunchiului și fructele au luat poziție longitudinală. După această livrare poate fi asigurată de curgere naturală, în cazul în care nu există dovezi pentru urgentă de finalizare naștere. Cu toate acestea, cel mai adesea după rândul său, se face extragerea fătului pentru sfârșitul pelvine.