Activitatea anormală EEG

Activitatea EEG anormală. epilepsie electroencefalografie.

Multe dintre schimbările din EEG nu sunt specifice, dar încă unele dintre ele destul de clar legate de boli specifice, cum ar fi epilepsia, encefalita herpetică și encefalopatie metabolică. În general, despre daunele neuronale sau disfunctie pot fi judecate prin prezența undelor lente (theta sau ritm delta), înregistrând prolix sau pe o anumită zonă a creierului, în timp ce difuze sau focale valuri ascuțite sau crampoane (activitatea epileptiform) arată o tendință spre dezvoltarea de convulsii.

încetinirea focală a extrem de sensibil și de mare valoare pentru diagnosticul disfuncției neuronale focale sau leziuni cerebrale focale, dar dezavantajul este sa non-specificitate, deoarece este imposibil să se determine tipul de leziune. Astfel, cerebral infarct, tumori, abcese, traumatisme sau EEG poate provoca aceleași schimbări focale. încetinirii Difuze este o dovadă mai probabilă a unei organice, mai degrabă decât un caracter funcțional al înfrângerii, dar, de asemenea, nu o caracteristică specifică, așa cum se poate observa, fără nici o semnificativă toxice, metabolice sau chiar boli degenerative, multifocale. EEG este un instrument valoros de diagnosticare la pacienții cu tulburări de conștiență și, în anumite circumstanțe, pot oferi o semnificație prognostică a informațiilor. În concluzie, trebuie remarcat faptul că înregistrarea EEG este importantă pentru stabilirea morții cerebrale.

model EEG 1. Unele specii interictale denumite „epileptiforme“, deoarece acestea au o morfologie distinctă și observate pe EEG în majoritatea pacienților cu convulsii, dar rareori înregistrate la pacienții cu nici un simptom clinic de epilepsie. Aceste modele includ crampoane sporadice, valuri ascuțite și complexe lente vârf-undă. Nu toate modelele de vârf indică epilepsie 14 Hz și 6 Hz crampoane pozitive; crampoane sporadice, înregistrate în timpul somnului (adeziuni ecluză), 6Hz complexele vârf de undă; model psihomotorie - toate modelele de piroane, semnificația clinică a ceea ce nu este foarte clar. datele Interictal trebuie interpretate cu precauție. Deși unele modele anormale pot sugera diagnosticul de epilepsie, chiar și modificări epileptiforme, cu unele excepții, sunt slab corelate cu frecvența și probabilitatea de reluare a crizelor. Ar trebui să trateze întotdeauna pacientul, mai degrabă decât EEG.

2. Cele mai multe dintre pacientii cu epilepsie nediagnosticată înregistrate EEG normale. Cu toate acestea, activitatea epileptiform este foarte corelat cu manifestările clinice ale epilepsiei. Epileptiform EEG a înregistrat doar 2% dintre pacienții care nu suferă de epilepsie, în timp ce modelul EEG este înregistrat la 50-90% dintre pacienții cu epilepsie, în funcție de circumstanțele înregistrării și numărul cercetării. Dovada cea mai convingătoare pentru diagnosticul de „epilepsie“, la pacienții cu manifestări clinice episodice pot fi obținute prin înregistrarea EEG în timpul unui episod tipic.

3. EEG ajută la determinarea dacă activitatea sechestru în timpul atacului se aplică întregului creier (crize generalizate) sau la orice vatra (focal sau convulsiilor parțiale) (Fig. 33.2). Această distincție este importantă, deoarece provoacă diferite tipuri de atacuri pot fi diferite în aceleași manifestări clinice.

4. În general, detectarea activității epileptiforme EEG poate ajuta la clasificarea tipurilor de convulsii apar la pacienți.

crize generalizate de origine focale obicei nu sunt asociate cu exploziile bilaterale sincrone vârfuri și complexe vârf-undă.

Permanent activitatea epileptiforme focale se corelează cu epilepsie parțială sau focale.
- Frontali crampoane temporale se corelează cu crize parțiale complexe.
- crampoane rolandice se corelează cu un motor simplu sau convulsii senzoriale.
- crampoane occipital se corelează cu halucinații vizuale primitive sau viziune redusă în timpul atacurilor.

5. Analiza EEG permite o diferențiere suplimentară a mai multor sindroame elektroklinicheskih relativ specifice.
Hypsarrhythmia caracterizat prin înaltă tensiune, aritmică model EEG, cu o alternanță aleatorie a undelor de spic lung, multifocale sau valuri ascuțite, precum și numeroase valuri lente vysokovoltazhnymi aritmice. Acest model infantil EEG tipic înregistrat când o patologie caracterizată prin spasme infantile, crize mioclonice, retard mintal (sindromul West), și de obicei indică o disfuncție a creierului difuză pronunțată. spasmele infantile sunt tonice flexie și extensie a gâtului, trunchiului și extremități de deviere din partea dreaptă, în durată, de obicei 3-10 secunde. date EEG si examenul clinic nu sa corelat cu orice boală specială, dar dovezi ale existenței leziuni cerebrale severe la sugari sub 1 an.

Complexe stoc 3Hz EEG spike val asociat cu Absen¡ele tipice (epilepsie, petit mal). Acest model este cel mai frecvent observate la copii cu vârste cuprinse între trei și cincisprezece ani, și este sporită de hiperventilație și hipoglicemie. Modificări similare EEG sunt, de obicei insotite de anumite simptome clinice, cum ar fi aspectul încă să privească drept înainte, mișcările scurte clonice, lipsa de reacție la stimuli și lipsa de activitate fizică.

multiple vârfuri și valuri generalizate (model „val polyspike“) este de obicei asociată cu epilepsie mioclonică sau alte sindroame epileptice generalizate.

modele de vârf-undă lente generalizate frecvența 1-2,5 Hz sunt observate la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani cu disfuncții cerebrale difuze. Majoritatea acestor copii au rămas în urmă în dezvoltarea mentală și convulsii nu pot fi supuse unui tratament medical. Triada semnelor clinice, constând din retard mintal, crize epileptice severe și EEG model de lent vârf-undă se numește sindromul Lennox-Gastaut.

adeziuni sredinnovisochnye Central. observate in copilarie sunt asociate cu rolandicå epilepsie benigne. Aceste crize apar adesea pe timp de noapte și sunt caracterizate prin mișcări clonice focale ale feței și a mâinilor, spasme colț al gurii, limba, obraji, arestarea vorbire și salivație excesivă. Prevenirea crizelor convulsive pot fi cu ușurință anticonvulsivante recepție, manifestarea bolii dispar până la vârsta de 12-14 ani. Periodice descărcările epileptiforme lateralizarea - vysokovoltazhnye sisteme genitale, înregistrând peste una dintre emisferele cerebrale; frecvența de apariție a complecșilor - 1-4 secunde. Aceste complexe nu sunt întotdeauna epileptiform și sunt asociate cu apariția de leziuni cerebrale acute distructive, inclusiv atac de cord, tumori si encefalitei cauzate de virusul herpes simplex în creștere rapidă.

6. decelerație focală (activitate delta) în perioada interictal indică de obicei prezența deteriorări structurale ale creierului ca o cauza de crize epileptice. Cu toate acestea, această încetinire poate fi consecinta tranzitorie inconsistentă a crizelor parțiale și nici o dovada de daune structurale semnificative. O astfel de decelerare poate fi corelată cu un deficit neurologic tranzitoriu (fenomen Todd) poslepristupnym clinic și a avut loc timp de trei zile dupa atac.

Diagnosticul 7. Datele EEG se pot baza pe un pacient cu înregistrare prelungită epileptiform EEG patgerna, doar o perioadă scurtă de timp este înlocuit cu un ritm normal de EEG, care este un semn de status epilepticus non-convulsiv.

8. Monitorizarea EEG ambulatorie de înregistrare EEG este într-o mișcare liberă a pacientului este EEG de laborator ca înregistrarea Holter ECG. Indicația principală pentru utilizarea acestei metode - documentația care rezultă sechestru sau de alt fenomen, mai ales la pacienții care au convulsii apar spontan sau în legătură cu orice evenimente sau activități specifice. Monitorizarea Rezultatul ambulator EEG depinde de comportamentul pacientului, dar lipsa activității epileptiforme EEG în timpul atacului nu se exclude complet diagnosticul de epilepsie, t. K. O înregistrare prin intermediul electrozilor de suprafață nu poate afișa paroxistice epileptice apar medial anterioară bazală temporală sau structuri Midsagittal profunde creier.