Acnee - tratament extern - ghiduri clinice

Pentru tratamentul local al acneei sunt utilizate în prezent retinoide topice, agenți anti-microbieni (peroxid de benzoil), antibiotice, medicamente combinate, acidul azelaic, acidul salicilic.

Pregătirile pentru tratamentul extern funcționează pe anumite patogeneza.

Mecanismul de acțiune al retinoizi topici este de a reglementa și normalizarea keratinizarea procesului epiteliului folicular (keratinizarea foliculară), precum și reducerea inflamației. Astfel, retinoizi topici nu au nici un efect sebosupressivnym spre deosebire de retinoizi sistemici

Izotretinoin (unguent retinoic) - acid 13-cis retinoic. Disponibilă ca unguent la o concentrație de 0,01%; 0,05%; 0,1%. Isotretinoin nu trebuie administrat la pacienții care au primit alte medicamente din grupul retinoizilor unguent de acțiune este slăbit, în timp ce numirea antibioticelor din grupul tetraciclinei și, de asemenea, în aplicarea locală de corticosteroizi.

Aplicare: Formularea se aplica un strat subțire pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi. Durata tratamentului de 4-12 săptămâni.

Adapalene previne formarea comedoanelor și facilitează îndepărtarea lor (antikomedogennoe acțiune). De asemenea, medicamentul are efecte anti-inflamatorii prin inhibarea migrării leucocitelor în inflamația și metabolismul acidului arahidonic Deoarece medicamentul nu interacționează cu alte medicamente, acesta poate fi combinat cu alți agenți externi (excluzând retinoizi).

Aplicare: Preparatul este aplicat pe piele afectată o dată pe zi, la culcare pe pielea curata, uscata, evita contactul cu ochii și buzele. Efectul terapeutic apare după 4-8 săptămâni de tratament, ameliorare susținut observat după 3 luni de tratament, după care medicamentul poate fi utilizat în modul de întreținere, de 2-3 ori pe săptămână, timp de mai mulți ani. În unele cazuri, din cauza pe termen scurt număr de iritare a pielii de aplicații pot fi reduse sau tratate suspendate până la dispariția iritației pielii.

Efectele secundare ale retinoizi topici: piele uscată, iritații în contact cu medicamentul.

Pacienții sunt sfătuiți să evite lumina directă a soarelui, t. Pentru a. Poate apărea o ușoară iritație a pielii. Tratamentul poate fi continuat dacă expunerea solară este minimizat (utilizarea de ochelari de soare și pălării). Această acțiune se datorează faptului că retinoizi influențează procesele de keratinizare și descuamare, determinând subțierea pielii. Nu se recomandă utilizarea simultană a produselor cosmetice cu o uscare sau un efect iritant asupra pielii (de exemplu, parfum sau agent cu conținut de alcool).

Benzoil peroxid (Baziron AU) este produs sub formă de gel la o concentrație de 2,5%; 5%; 10%.

Utilizarea cea mai adecvată a medicamentului în combinație cu antibiotice topice (clindamicina) sau retinoizi topici.

Benzoil exponate de peroxid nespecifică activitate anti-microbiene împotriva Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis și alte microorganisme, datorită efectului oxidativ al oxigenului liber. Exercită o acțiune keratolitic, imbunatateste oxigenarea tesuturilor, suprima productia de sebum in glandele sebacee Aplicarea benzoil peroxid nu este însoțită de dezvoltarea rezistenței bacteriene și chiar împiedicarea apariției în combinația combinată cu antibiotice. Recomandat pentru a evita activă, care acționează mult timp la lumina directă a soarelui, ca peroxid de benzoil are efect keratolitic.

Aplicare: Gelul este aplicat uniform cu un strat subțire pe suprafața afectată de 1 sau 2 ori pe zi (dimineața și seara) pe pielea curată, uscată. Efectul terapeutic se dezvoltă după 4 săptămâni de tratament, ameliorare consecventă după tratament de 3 luni.

Antibacteriene atât în ​​exterior cât și în administrarea sistemică conduce la o scădere a colonizării P. acnee. Având în vedere posibila P. acnee rezistente la antibiotice, ar trebui să fie ghidate de următoarele principii de tratament:

• combinate cu antibiotice topice, retinoizi topici;
• combinate cu antibiotice topice, peroxid de benzoil;
• evita scurt scop antibiotic exterior;
• nu folosesc antibiotice ca monoterapie acnee;
• nu folosesc ambele antibiotice topice și sistemice ale diferitelor grupuri

Pentru tratamentul topic de antibiotice acnee sunt utilizate următoarele grupe: macrolide și lincosamide. agenți antibacterieni pot fi utilizate în compoziția agenților farmacologici oficinale pentru aplicare externă și sunt incluse în formulările prescrise.

clindamicina fosfat (Klindovit, Dalatsin) este disponibil ca un gel de 1%. clindamicina fosfat, după aplicarea pe piele este hidrolizat rapid fosfatazele in canalele glandelor sebacee pentru a forma clindamicină având activitate antibacteriană sensibilitatea tuturor tulpinilor testate de P. acnee la clindamicina in vitro (MIC 0,4 ug / ml), ceea ce explica eficacitatea in tratarea acneei demonstrate. După aplicarea pe piele a acizilor grași liberi clindamicina pe suprafata pielii se reduce de la aproximativ 14 până la 2%.

Aplicare: Gelul este aplicat un strat subțire pentru a curăța, pielea uscată a zonei afectate de 2 ori pe zi. Cursul de tratament de 6-8 săptămâni.

Recomandările din ultimii ani cu privire la tratamentul acneei subliniază importanța terapiei combinate în aer liber de acnee.

Aplicarea terapia combinată exterior de acnee:

• îmbunătățește efectul terapeutic;
• Acesta oferă suma maximă de influență asupra mecanismelor patogene de dezvoltare a acnee;
• reduce rezistența microorganismelor la agenți antimicrobieni;
• imbunatateste tolerabilitatea unuia sau mai multor componente ale combinației fixe;
• Aceasta reduce timpul de tratamentul acneei;
• combinații de retinoide topice și antibiotice topice:

Izotretinoin (0,05%) + eritromicină (2%) (Izotreksin) gel.

Este indicat pentru acnee severitate ușoară până la moderată. Isotretinoin afectează în principal pe comedoanelor si antibiotice previne colonizarea de microorganisme

Aplicație: Cantitatea mică de gel aplicat în strat subțire la prepurificat zona afectată a pielii 1 sau 2 ori pe zi.

Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar, de obicei 6-8 săptămâni. Sarcina și alăptarea sunt contraindicații majore pentru utilizarea medicamentului. Mai mult decât atât, acesta nu poate fi administrat la copii înainte de a ajunge la maturitate sexuală, și la pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la oricare dintre componentele medicamentului, la pacienții cu eczemă acută, dermatită periorală, rozacee. În timpul tratamentului și după întreruperea tratamentului, femeile de vârstă fertilă trebuie să fie de cel puțin un ciclu ovarian menstrual utilizat contraceptive sigure.

Adapalen (0,1%) + clindamicina (1%) (Klenzit C) gel.

La începutul medicamentului se poate observa agravarea acneei Dacă iritarea pielii ar trebui să se oprească temporar cu gelul poate co-administrarea cu peroxid de benzoil. Incompatibil cu soluții care conțin vitamina B complex, aminoglicozid, ampicilina, gluconat de calciu și sulfat de magneziu. Antagonizează cu eritromicină.

Domenii de utilizare: Se aplică pe pielea curată, uscată, distribuind uniform pe întreaga suprafață a afectat 1 ora pe zi, la culcare. Cursul de tratament timp de 2 până la 4 săptămâni.

Se recomandă să se evite radiațiile UV. Dacă este necesar, expunerea la soare ar trebui să suspende aplicarea gelului pe zi înainte și a doua zi după expunerea la soare. Nu se utilizează simultan cosmetice cu uscare sau un efect iritant (de exemplu, colognes, etanolsoderzhaschie înseamnă) nu este permisă utilizarea gelului în prezența leziuni ale pielii (arsuri, zgârieturi, etc.).

În cazul pielii uscate în timpul utilizării oricărui medicament pentru terapia topică necesită utilizarea de agenți de umectare.

O combinație de zinc topice antibiotic și:

acetat de Eritromicină + Zinc (Zener). Disponibil sub formă de pulbere pentru soluție pentru uz extern.

complex Eritromicină-zinc posedă komedonoliticheskim anti, sinteza proteinelor blocuri antimicrobiene eritromicină, celule microbiene care provoacă un efect bacteriostatic și are efecte anti-inflamatorii și antiproliferative.

Aplicare: Preparatul este prevăzut cu un aplicator, se usucă repede și nu lasă reziduuri pe piele. Ar trebui să fie aplicat în strat subțire pe toată zona afectată a pielii de 2 ori pe zi: dimineața (femei - inainte de a aplica machiaj) si seara (după spălare). Cel mai mare efect a fost observat după 6-8 săptămâni de utilizare (aceasta poate fi îmbunătățită în 2 săptămâni), durata maximă de tratament - 12 săptămâni.

Precauții: Rețineți probabilitatea de rezistență încrucișată la alte macrolide, lincomicină, clindamicină.

Acidul azelaic (Skinoren). Disponibil într-un gel cremă 20% și 15%.

Acidul azelaic are keratolitic, antibacteriene împotriva Propionibacterium acnes și Staphylococcus epidermidis și acțiune antiinflamatoare, are un efect supresiv asupra creșterii și viabilității melanocitelor anormale.

Este indicat formă ușoară la srednetyazholoy de acnee în terapie combinată, precum și o terapie de întreținere pentru a preveni apariția de pigmentare post-inflamatorii. Aplicare: Preparatul se aplică pe pielea afectată și delicat frecat de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Este important ca medicamentul a fost utilizat în mod regulat pe parcursul perioadei de tratament. Durata tratamentului depinde de imaginea individuală a bolii și severitatea simptomelor. Când îmbunătățirea acnee este de obicei observată după 4 săptămâni de tratament. Cu toate acestea, pentru a obține rezultate pozitive, se recomandă să continue utilizarea medicamentului timp de mai multe luni.

Când se utilizează medicamentul poate iritant, senzație de arsură, descuamarea pielii.

Acidul salicilic are un keratolitic, o acțiune antiinflamatoare și antiseptică slab. Când utilizarea acnee de acid salicilic este justificată din punct de vedere al supresiei procesului cheratinizare foliculară și slăbirea detritus comedonic este folosit ca mijloace alternative pentru tratamentul acneei ușoare. Acidul salicilic poate fi utilizat în compoziția agenților farmacologici oficinale pentru aplicare externă și încorporate în formele de dozare reteta.

Clasificarea de acnee
VP Adaskevich „Acnee vulgaris și roz“ Ghid ilustrat

acnee vulgaris
B. A. Berenbeyn, AA Studnitsin
„Diagnosticul diferențial al bolilor de piele,“ un ghid pentru medici.

Acnee (acnee)
EV Sokolovsky E. A. Araviyskaya TV Krasnoselskikh.
„Revista Română de Medicină“

acnee
Rezumatul pentru cursuri studenților de la facultatea medicale.
Departamentul de Dermatologie SPbGMA

acnee vulgaris
I. I. Pavlov
„Dermatologie“ director.