Acid reflux
Acid reflux (boala de reflux gastroesofagian) - turnarea conținutului gastric în esofag.
Mucoasa protejează stomacul de efectele propriei sale acide. Deoarece mucoasa esofagului are o structură diferită, este aruncat in Romania acide esofag astfel de studii sunt rare.
conținutul provoacă inflamația acestuia, daune (ezofa-git), și durere. Daca sfincterul esofagian inferior nu funcționează corect, reflux acid are loc, în special în poziția orizontală a corpului, de exemplu noaptea în timpul somnului. Gradul de inflamare depinde de aciditatea conținutului stomacului în esofag volumul de acid și capacitatea esofagului eliberat din conținutul gastric bombardate.
Simptome si complicatii
Cel mai frecvent simptom de reflux acid - arsuri la stomac (o senzație de arsură în spatele sternului). Mai puțin frecvent, există durere în piept, care dă la gât, gât sau feței. Aceste simptome apar de obicei după o masă sau atunci când o persoană se află în jos. Pirozis poate fi însoțită de regurgitarea conținutului gastric în gură, salivație excesivă.
Complicațiile includ îngustarea reflux acid in esofag inferior (esofagian strictura peptica), formarea ulcerului esofagian si modificari precanceroase ale mucoasei intestinale (sindromul Barrett). inflamație esofagian poate provoca dureri în timpul ingestiei și sângerare, de multe ori mici, dar este posibil și abundent. Ca urmare a îngustării esofagului înghițirea alimentelor solide devine din ce în ce mai dificilă.
Ulcer (care rezultă din auto-digestie) ulcerul esofagian - leziuni dureroase deschide mucoasei esofagiene. Durerea ele provoacă, de obicei localizate in spatele sternului sau sternului și marginea inferioară este redusă după ingestia de antiacide. Pentru vindecarea 4-12 saptamani de medicamente prescrise, care reduce aciditatea stomacului. Ulcerele se vindecă lent, de multe ori se repete si sunt adesea formate după vindecarea îngustare a esofagului.
diagnosticare
Cheia pentru diagnosticarea simptomelor sunt. Dacă este necesar, face examinările cu raze X, oesophagoscopy (studiul esofagului folosind o fibra flexibil instrument medical optic), măsurarea presiunii (manometru) în zona sfincterului esofagian inferior, esofagian pH-metru (studiu de pH) și proba Bernstein (proba cu introducerea de acid în esofag) . Uneori, pentru a confirma diagnosticul necesită o biopsie pentru a obține pentru examinare la microscop o bucata de mucoasa. O biopsie este singura modalitate sigură de a detecta sindromul Barrett.
La efectuarea testului in Bernstein administrat esofag soluție coborî dispozitivul de acid. Apariția durerii indică faptul că cauza simptomelor de reflux de acid este, în special în cazul în care durerea dispare atunci când se administrează soluție salină izotonică. Esofagoscopia sugerează posibile cauze și complicații. Examinarea microscopică a probei de țesut obținut prin biopsie a esofagului, poate indica leziuni chiar și atunci când inflamația neobservate în timpul esofagoscopie.
Raze X dezvăluie refluxul bariului din stomac in esofag. Este făcută după ce o persoană bea o soluție de bariu și apoi se află în jos pe suprafața înclinată, astfel încât capul este mai mic decât nivelul picioarelor. În timpul examinării, presele doctor pe abdomen pentru a crește probabilitatea de ref-suite. In acest studiu, ulcere pot fi detectate sau îngustarea esofagului.
Măsurarea presiunii în sfincterului esofagian inferior pentru a determina dacă acesta funcționează normal.
Pentru a reduce reflux de acid, este recomandabil să se ridice capul patului aproximativ 15-20 cm - atunci când o persoană doarme, previne scurgerea conținutului acide in esofag. Acesta ar trebui să se abțină de la cafea, alcool și alte produse care stimulează puternic producerea de acid gastric.
Se recomandă luarea antiacide după 1 oră după mese și înainte de culcare, pentru a neutraliza acidul din stomac, și, eventual, reduce curentul invers prin sfincterul esofagian inferior. Medicatia sau din-naprimertsimeti ranitidină (gistak, Ranisan) reduce aciditatea din stomac. Ar trebui să fie excluse din dieta anumitor alimente (grăsimi, ciocolată), pentru a opri fumatul și anumite medicamente, cum ar fi medicamente anticolinergice - toți acești factori contribuie la eșecul sfincterului esofagian inferior. Medicul poate prescrie medicamente cu activitate colinergică, cum ar fi Bethanechol, metoklop-ramid (Reglan, raglan) sau cisapridă (koordinaks), care cresc tonusul sfincterului inferior.
În cazul în care, ca urmare a esofagita nu există nici o sângerare masivă, necesitatea intervenției chirurgicale de urgență acolo. Cu toate acestea, odată ce au apărut, sângerarea poate recidiva. Îngustarea esofagului și re-medicate extensia care produc prin intermediul cilindrilor sau bougies (dilatatoare metalice cu un diametru crescând). Dacă extensia va fi eficientă, restricția rămasă nu limitează trecerea alimentelor. Dacă o inflamație puternică, sângerare, stricturi, ulcere, sau dacă simptomele nu sunt eliminate prin alte mijloace, este prezentată primirea omeprazol sau lansoprazol sau o intervenție chirurgicală.