Ac fin aspiratie biopsie

TNAB se referă la metode pentru diagnosticarea precoce a morfologice și permite un studiu mai detaliat al structurii celulelor și a identifica primele semne de malignitate, uneori la manifestările lor clinice.

TNAB aplicat mai întâi pentru tumori ale orbitei în 1975 E. Schyberg. Anii următori au confirmat importanța acestei metode. Frecvența diagnosticării coincidență a variat de la 63 la 98%. Motivul pentru această variație este în mare parte din cauza dificultăților întâmpinate în stabilirea naturii histogenetic a tumorii, în timp ce natura malignă a procesului este mult mai ușor de identificat. În acest sens, studiul recent adauga la imunocitochimice metode permit să se determine nu numai natura tumorii, dar, de asemenea, la diagnosticul diferențial.

Puncție cu un ac fin este sigur, atraumatic și vă permite să obțineți materialul fără a distruge integritatea focii și țesuturile înconjurătoare, evitând o intervenție chirurgicală. Baza diagnosticului citologic este necesară pentru a dobândi o proprietate de celule tumorale în procesul de transformare malignă un număr de caracteristici noi, cum ar fi polimorfisme, schimbarea raportul nucleocytoplasmic, o schimbare în structura cromatinei, apariția a două sau mai multe nucleol in nucleu, etc. Dintr-o multitudine de semne citologice expresie malignității depinde de măsura determină natura procesului sau nosologică.

TNAB prezentat în cazuri dificile pentru diagnosticul clinic al tumorilor și intraoculare orbita de cancer suspectate.

Contraindicații la biopsie de aspirație trebuie să recunoască cazurile de vascularizatia tumorii suspectate, prezența hipopion, hemophthalmia, ochii subatrophy hipotensiune arterială pronunțată oculară, semne acute de inflamație a pleoapelor și conjunctivei, chisturi dermoide, de asemenea, să fie studiate folosind TNAB, astfel sub formă de capsule încălcare determină conținutul efluxul în țesutul din jur. Localizarea tumorii în orbita de partea de sus este, de asemenea, o contraindicație pentru TNAB.

Condiție esențială pentru TNAB ar trebui să recunoască topometrie focalizarea exactă patologice în ochi sau orbita cu ajutorul unor metode instrumentale. Studiul a implicat oftalmică care definește dimensiunea și localizarea focalizarea patologice și producerea direct puncție gard și citologic, examinarea punctiformă.

Localizarea procesului patologic în zona orbita pielii pleoapei tratată cu soluție 70% alcool. Când se administrează la acul puncție pielea trebuie uscată cu atenție.

Arătătorul medicul stabilește pielii și țesuturilor moi care stau la baza, cu mâna cealaltă introduce acul puncție. seringile folosite cu 10 ml ace, din care diametrul exterior este de 0,8 mm, lungimea acului de 3,8 cm. Direcția adâncimea acului și injecție este controlată în funcție de măsurătorile efectuate pe tomogramelor. După atingerea focalizarea patologică și începe să fixeze acul foarte lent (!) Trageți pistonul seringii. După apariția materialului în ace aspirație canule și extragerea seringii a pistonului seringii este oprit, menținându-l în poziția maximă extinsă, acul este eliminat rapid. Se pune puncție pielea tratată cu o soluție de culoare verde strălucitor.

Pentru tumora intraoculare suspectate TNAB efectuate în sala de operație sub anestezie locală instilarea de soluție 1% de tetracaină. Localizarea focalizarea patologice în ochi este monitorizată prin transiluminare. Deasupra centrului centrului de proiecție pe direcția radială a produce incizie conjunctival de 7-8 mm lungime, otseparovyvayut-l din sclera subiacente, tampon uscat uscat. Sub controlul transillumination în centrul de focalizare al zonei de proiecție produce o incizie radială a sclerei 1,5-2 mm 2/3 din grosimea acestuia. La marginea rănii scleral suprapusă sutura preventivă (filet 8/0). filament sutura diluat în mână, suprafața interioară a sclerei uscate. In centrul patologic perpendicular pe suprafața acului sclera administrat la o adâncime de jumătate din grosimea neoplasmului, aspirația realizată foarte încet și treptat. În cazul vaselor mici de sângerare din sclerotica la introducerea acului trebuie să se facă nave mikrodiatermokoagulyatsiyu. TNAB tumorilor intraoculare produse folosind un microscop de operare.

Mod de preparare frotiu

Conținutul seringii sunt suflat în smântânit capăt ac glisant și partiționată de sticlă. În cazul în care o mulțime de material, folosind un alt avantaj al glisierei la un unghi de 45 °, geamul prudent porționat. Dacă materialul de aspirație este conținut numai în lumenul acului, apoi spălare să alunece într-o soluție tampon de seringă câștig (pH 6,8) sau soluție izotonică de clorură de sodiu într-un volum de 0,1-0,2 ml.

Acoperirea Pappenheim: frotiuri, se usucă în aer, se toarnă vopsea-blocare May-Grunwald timp de 3 minute, se spală cu apă distilată și se toarnă amestecul preparat anterior de 40,0 ml de 0,1% eozină și 50,0 ml de 0,1% pe Azure 100 ml de soluție tampon (pH 6,8). timp de vopsire 10 minute. Preparatul a fost spălat cu apă distilată și se usucă. Pentru microscopie, folosind un microscop optic. Panhromnaya pictura simplu punct de vedere tehnic Pappenheim și oferă o oportunitate de a identifica diferitele părți ale structurii și caracteristici ale citoplasma nucleare.

Caracteristici citologice ale unor tumori

Retinoblastom. Celulele retinoblastom citomorfologic pot fi împărțite în două tipuri, care reflectă gradul de diferențiere histologică.

• Primul tip, diferentiate, caracterizate prin celule monomorfă cu nuclee hipercromatici rotunde. Citoplasmă ca jantă îngust sau alungit palid colorate abundent.
• Al doilea tip - nediferențiată. Celulele de acest tip se disting printr-o lumină nucleu mare formă neregulată rotunjite sau urât, de multe ori peste celule sub degenerare. mitoză Amitotic și se divid frecvent.
• Mai frecvente tipuri mixte în care există atât celule diferențiate și nediferențiate în diferite proporții.

Retinoblastomul caracteristică morfologică este formarea de rozete Flexner-Vintershteynera. Sockets sunt privite ca rezultat al diferențierii celulelor retinoblastom in epiteliul tubului neural primar. Cu toate acestea, în frotiurile ceas rar de ieșire, dar acest lucru nu diminuează valoarea de diagnostic a metodei citologice.

O altă trăsătură distinctivă a retinoblastom este dezvoltarea timpurie a modificărilor distrofice în ea, astfel încât frotiu de fond este adesea reprezentat de detritus, precum și pierderea în masa necrotice de săruri de calciu. PAP calcifieri frotiu apar depuneri de liliac violet ca informe situate între celule. Acești doi factori de legare (necroză extensivă și depunere calcificarea) este o referință bună pentru diagnosticul de retinoblastom.

melanom uveal. Caracterizat prin prezența de pigment negru - melanina, care este prezent sub formă de granule, granule sau praf de cereale, cu diferite nuanțe de culori off-verde, ardezie-gri, maro și negru-maro.

Cytogram cu celule de melanom de celule fusiforme este reprezentat ca o formă alungită singur cu procese citoplasmatice lungi și grupuri formate din grupuri mici de celule cu fusiform interconectate fanere citoplasmei. Kernel-ul este central oval în formă de tijă, cu un contur nuclear clar. Nu nucleoli vizibile, mitoza nu este văzut.

Type epithelioid melanom cytogram reprezentate celulele polimorfici liber dispuse cu nuclee mari și unul sau doi nucleoli hipertrofiate. glybchaty cromatinei sau buclate-reticulata. mitoza Prezent, dar predomină diviziunea amitotic. Citoplasma sub forma unei jantă îngustă sau largă cu margini neregulate dantelate. Frotiul este de obicei o cantitate semnificativă de celule di- și polinucleari. Caracteristic „în oglindă“ aranjament de celule.

Detectarea melanom de celule ax într-un frotiu chiar singur tip de celulă epitelioida permite să-l considere ca structură mixtă melanom.

Diagnosticul deosebit de dificil de melanom amelanotice. Examenul citologic avut ca scop identificarea caracteristici de malignitate comune: celule de polimorfism ascuțite, raportul citoplasmatice-nucleare defectuoasă, prezența nucleoli hipertrofice, celule di- și policiclici. În identificarea unuia sau mai multor caracteristici, puteți vorbi cu încredere de cancer, și de apartenență la melanomul - doar o formă conjuncturală.

tumori metastatice. Metastaza de cancer in coroida generale caracterizate cytologically semne pronunțate de tumori maligne și localizarea tumorii complexele caracteristice reprezentate structuri zhelezistopodobnymi, indicând natura celulelor epiteliale. Combinația acestor caracteristici permite diferențierea cancerului de melanom.

Rabdomiosarcom. Odata cu identificarea atributelor comune pentru aranjament de celule de rabdomiosarcom malignitate caracterizat prin aceea un frotiu sub formă de fascicule între substanța interstițială, prezența celulelor alungite și kletok- „păianjen“ și kletok- „rachetei“, de multe ori cu pierderea structurilor specifice în citoplasmă.

Polimorfonucleare rabdomiosarcom tip de celule caracterizate printr-un polimorfism ascuțit al celulelor: gigant polinucleare cu nuclee hipercromatici, întâlnește diverse forme bizare: kletki „antene“ și kletki „racheta“.

Pentru tipul embrionar caracterizate prin substanțe oxyphilic prezența slizevidnogo cu o abundenta de celule rotunjite și celule alungite de dimensiuni medii, cu două sau trei nuclee.

Caracteristică cytograms tip de celule alveolare este predominanța forma rotunjită de mărime medie, situat polimorfismul celular fragmentat sau în grupuri, substanțe oxyphilic câteva moderat exprimate. Există „inmugurirea“ a nucleului, citoplasmă sub forma unei spițele jantelor. Celulele multinucleate sunt rare.

Folosind anticorpi specifici pot identifica mioglobina, colagen de tip 4, desmin, vimentin și alți markeri specifici tisulari - produse activitate myogenesis, ceea ce demonstrează, fără îndoială, rabdomiosarcom prezență.

Limfomul. Caracterizat prin prezența unui frotiu într-o cultură „pură“ a limfocitelor prezentate populații limfoide monomorfă de celule atipice de diferite maturitate.

Este frotiu fundal specifică: un număr mare de celule tumorale, printre leptoni - particule sferice otshnurovavshihsya din citoplasmă celulelor (clasmatosis). Cu toate acestea, în practica noastră au existat cazuri când frotiu a constat în principal din celule sanguine periferice, care sunt capabile să se facă distincția între celulele de limfom atipice.

În orbită, cele mai frecvente limfom opțiune prolimfocitică. Unge a prezentat numeroase elemente limfoide, care sunt prolymphocytes dominate. O trăsătură caracteristică este prezența prolimfocitică limfom polimorfismului nuclear: nucleele pot fi rotunjite, divizat sau pliat.

cancerul glandei lacrimale. Tumorile de acest tip se dezvolta din epiteliul glandei lacrimale. Imaginea citologic se caracterizează prin abundența elementelor celulare aranjate sub formă de clustere de structuri glandulare asemănătoare, precum și câmpuri celulare continue. Celulele tumorale ale polimorfic epiteliale. Semnele atipie exprimate în special de către nucleii. Acestea sunt contururi inegale mari, rotunde și de formă neregulată, uneori deluros. Figura cromatină eterogene: tyazhisty, glybchaty sau mesh. Nucleele sunt în mare parte conțin atât nucleoli polimorfe unice și multiple. Sunt multi-celule. Citoplasma este abundent în anumite celule, în celălalt este reprezentat de o bordură îngustă, poate fi prezent „gol“ nucleu.

adenom pleomorf. În contrast, cancer al glandei lacrimale se caracterizează printr-o mare varietate de epiteliale monomorfe, situată în substanța interstițială. Celulele epiteliale formează ca și Fe-complecși sau clustere individuale sunt izolate. Nucleele celulelor sunt monomorfe, medii, rotunde sau ovale, definit brusc, în mare măsură fără nucleoli. melkoglybchaty core cromatinei și distribuite uniform. Citoplasma este abundent, omogen, albastru. substanță interstițială poate fi apărut de culoare roșu aprins omogen, situat într-o masă informă între celule. Structura Chondroid reprezentate de celule de dimensiune medie, formă ovală sau alungită, dispuse în grupuri sau substanțe nestructurate fragmentate și apar ca în cazul în care immured. Nucleii celulelor sunt de formă luminoase, rotunde cu cromatină melkoglybchatym.