Abdominale aortă - anevrism

Aorta - este cea mai mare artera din corpul uman.

Aorta începe la nivelul ventriculului stâng crește (secțiunea de jos), face un arc și coboară (partea descendentă). devine și mai mult în cavitatea toracică, în cazul în care acesta este numit aorta toracică și se deplasează în cavitatea abdominală - aortic abdominal.

Aorta abdominală este împărțită în continuare la vasele iliace care furnizează de sânge la nivelul picioarelor.

anevrism aortic - o proeminență a peretelui în formă de sac aortic, apare pe fondul modificărilor lor patologice. Cele mai frecvente cauze de anevrism aortic este ateroscleroza.

Un anevrism poate apărea în orice parte a aortei, dar este cel mai frecvent în aorta abdominală. In cele mai multe cazuri (aproximativ 90%) anevrzimy aortei abdominale sunt sub arterele renale. Și aproximativ 2/3 din anevrism aortic abdominal nu este limitată la acest site, dar trece pe una sau pe ambele arterelor iliace.

Cel mai mare risc de anevrism aortic sau artera constă în faptul că se poate rupe, provocând apare hemoragie internă.

In cele mai multe cazuri, anevrism aortic, inclusiv anevrism aortic abdominal, fusiforme în formă. (Anevrismelor sac porțiune limitată a peretelui aortei cu o proeminență locală).

Pereții interiori ai anevrism este adesea acoperit cu straturi de cheaguri de sânge ca placaj. anevrisme aortice sunt mai frecvente in varsta de peste 60 de ani.

Bărbații se îmbolnăvesc de 5 ori mai des decât femeile. Aproximativ 5% dintre bărbații de peste 60 de ani de dezvoltare a anevrism aortic abdominal.

CAUZE anevrism aortic abdominal

Cele mai frecvente cauze de anevrism aortic este ateroscleroza. Aceasta este o condiție în care în peretele aortei (sau alte artere) este depunerea de placi de colesterol, iar peretele vasului isi pierde elasticitatea. Prin urmare, presiunea ridicată din aorta determină întinderea porțiunii vasului.

Aproximativ 80% din cauza anevrism aortic este ateroscleroza.

Există și alte cauze de anevrism aortic abdominal:

Există o istorie de familie de aparitia unui anevrism aortic abdominal. Persoanele cu rudele de gradul întâi care suferă de anevrism aortic, riscul de anevrism este mai mare decât în ​​populația generală. În plus, acestea au un risc mai mare de anevrisme aortice, la o vârstă mai tânără și riscul de ruptura de anevrism decat la cei fara antecedente familiale.

Bolile rare genetice ale țesutului conjunctiv (care este, de asemenea, compus din aorta si peretele), cum ar fi sindromul elere-Danlos și sindromul Marfan, care poate provoca un anevrism aortic.

Post-traumatic anevrism aortic abdominal

Aceasta are loc dupa un prejudiciu aortica.

Inflamarea arterelor, care are loc în boala Takayasu, arterita cu celule gigant și policondrita recurente.

infecție micotică (fungice)

Infecția fungică poate fi asociata cu deficit imunitar, abuzul de droguri, sifilis și intervenții chirurgicale asupra valvelor inimii.

FACTORI DE RISC anevrism aortic abdominal

Fumatul: Fumatul nu numai că mărește riscul de anevrism aortic abdominal, dar, de asemenea, crește riscul de ruptura anevrism.

hipertensiune arterială

Colesterol ridicat

Simptomele de anevrism aortic abdominal

In cele mai multe cazuri, anevrism aortic abdominal nu se manifestă.

In majoritatea cazurilor, anevrismul este detectat la diferite studii pentru alte boli (ecografie abdominală sau CT).

Dacă există simptome, cea mai comună manifestare a anevrism aortic abdominal este o durere. Durerea este de obicei simțit în spate. Cel mai puternic este simțit în mijlocul abdomenului și poate da înapoi. De obicei, dureri rezistente, dar poate scădea după o schimbare a poziției corpului. În plus, pacientul poate observa o pulsație neobișnuită în abdomen.

anevrism aortic abdominal nu se poate manifesta în nici un fel, sau poate provoca doar simptome usoare de mai mulți ani.

Rapid în curs de dezvoltare anevrism aortic abdominal poate determina apariția bruscă a durerii, durere constantă și întărește mijlocul abdomenului și din spate.

extinde rapid anevrism aortic este, de asemenea, sub o mare risc de ruptura.

Ruperea de anevrism aortic abdominal poate fi însoțită de dureri în spate și abdomen, uneori insotita de balonare pulsație, abdominale și chiar șoc (afecțiune severă asociată cu pierderea masivă de sânge).

Complicațiile de anevrism aortic abdominal

Complicația cea mai gravă a unui anevrism - este o pauză. Mortalitatea la o astfel de complicație este ridicată. Ea precede ruptura de aortă durere violentă în abdomen și spate, cu sensibilitate de anevrism. Ruperea anevrism aortic abdominal provoaca sangerari abundente si duce la șoc. În acest caz, poate duce rapid la moarte. Jumatate dintre toti pacientii cu anevrism aortic abdominal netratate mor din cauza ruperii unui anevrism aortic în termen de 5 ani.

O altă complicație a abdominale embolizare anevrism aortic este, adică blocarea unei artere sau a unui cheag de sânge. In plus, pot exista complicatii infectioase.

Stratificarea anevrism - acesta este un alt fel de complicații ale unui anevrism aortic. Disecția aortică - o rupere a aortei, provocând sângele curge în între straturile peretelui aortic și le stratifică în continuare. În cazul în care pachetul sparge prin peretele aortei complet (toate cele trei straturi), atunci există o pierdere de sânge rapidă.

Diagnosticul de anevrism aortic abdominal

La o palparea abdomenului este posibil să se determine pulsațiile aortei abdominale.

Trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna un sentiment de pulsație abdominale vorbește despre un anevrism aortic abdominal, deoarece acest lucru se poate datora subtirimea, curbura a coloanei vertebrale, etc. în mod tipic ondulație este determinat pe ambele părți ale aortei în mijlocul abdomenului. Trebuie remarcat faptul că, chiar și anevrism extinsă poate fi foarte dificil de a identifica persoanele fizice cu obezitatea. În cazul în care anevrism este pe cale de a sparge, iar expansiunea rapidă a marcat de multe ori sensibilitate.

Auscultatie (auscultare stetoscop) anevrism aortic abdominal poate auzi, de asemenea, zgomotul fluxului sanguin turbulent in anevrism.

Aproximativ 90% din abdominale anevrism aortic panoramic radiografia abdomenului relevă depozite de calciu în peretele anevrism. Cu toate acestea, un simplu cu raze X nu dezvăluie mărimea sau întinderea anevrism aortic.

metodă foarte precisă și sigură pentru diagnosticul de anevrism aortic abdominal este o ecografie. Precizia cu ultrasunete în determinarea dimensiunii anevrismului este de 98%. Dar cu ultrasunete nu se poate determina cu exactitate gradul de anevrism și nu este potrivit pentru pregătirea pentru o intervenție chirurgicală.

Tomografia computerizată a abdomenului este o precizie în determinarea mărimii și amploarea anevrismului și relația acesteia cu arterele renale. Cu toate acestea, raze X folosite in tomografie computerizata, și, în plus, necesită utilizarea materialului radioopac. Aceasta este însoțită de un anumit risc de o reacție alergică sau o reacție în rinichi.

Angiografia prin rezonanță magnetică, care este un tip de scanare MRI - - Pacienții cu afecțiuni renale MRA pot fi folosite ca studii foarte precise metoda cu raze x. Ca tomografie computerizata si angiografia prin rezonanță magnetică sunt eficiente pentru diagnostic.

Aortografia, o metodă în care este introdusă de aortă substanțe radioopace istoric a fost prima metodă de diagnosticare a unui anevrism aortic. În prezent, această metodă este folosită în timpul intervenției chirurgicale sau îngustarea.

Cursul natural al dezvoltării depinde de mărimea și viteza de propagare a anevrism.

Ruptură unui anevrism apare în cazul depășirii diametrul său mai mare de 5,5 cm și o expansiune rapidă (mai mare de 0,5 cm pe an. De aceea, pacienții cu un diametru mai mare de 5,5 cm, se recomandă o intervenție chirurgicală.

Tratamentul anevrism aortic abdominal

Tratamentul chirurgical este de obicei.

Scopul tratamentului chirurgical al anevrism aortic abdominal este de a preveni ruptura acesteia.

Operația constă în deschiderea abdomenului și îndepărtarea porțiunii afectate a aortei. Un cusută în locul ei o proteză aortică sintetică (de obicei, de Dacron). Această operație se realizează sub anestezie generală. La scoaterea anevrismului din aorta deasupra si dedesubtul clemelor de anevrism sunt suprapuse. porțiunea aneurysmal suplimentară a aortei este excizată și suturează marginile proteză aortice. În plus față de accesul prin mijlocul abdomenului, există acces prin regiunea abdominală laterală.

O procedura mai putin invazive, atunci cand anevrism aortic este o intervenție endovasculare. Astfel, porțiunea aneurysmal a aortei este înlocuită cu o proteză sintetică (stent), fără a deschide cavitatea abdominală.

Avantajul tratamentului anevrism endovasculare este mult mai puțin traumele corpului, portabilitate mai ușor, mai scurt și ușor perioada de recuperare. În plus, această metodă este potrivită pentru pacienții care nu pot tolera o intervenție chirurgicală deschisă convențională. Tehnica operatorie este similară procedurii arteriografia. Incizia este ținută în pliurile canelură în care artera femurala este introdus cateter subțire de plastic. Sub control cu ​​raze X, în timp real este alimentat în spațiul de anevrism și este introdus pe acesta stent. Odată ce stentul este in lumenul de anevrism, se deschide și strâns lipită de peretele aortei. Astfel, stentul inlocuieste peretele aortic afectat.

Această metodă nu este adecvată în toate cazurile de anevrism aortic abdominal, iar efectul unei astfel de operațiuni pot fi de scurtă durată. Deși perioada postoperatorie, atunci când o astfel de intervenție este foarte scurt, pacientul trebuie monitorizat cu atenție.

ruptură amenințătoare a unui anevrism aortic necesita ingrijire chirurgicale de urgenta. Riscul operațional de ruptura anevrism este de aproximativ 50%. În caz de insuficiență renală, după o intervenție chirurgicală, prognosticul este deosebit de slabă.

Tratamentul conservator al anevrism aortic abdominal

În cazul în care o intervenție chirurgicală nu este indicat anevrisme (anevrisme diametru mai mic de 5 cm) ar trebui sa fie terapia conservatoare. Acesta este, de fapt, este prevenirea complicațiilor anevrism.

Tratamentul hipertensiunii arteriale.

Scăderea nivelului de colesterol din sânge.

Beta-blocante (propranolol, atenolol, metoprolol), care sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale.

observarea atentă a dimensiunii anevrism folosind ultrasunete sau CT scanare la fiecare 6 luni sau mai frecvent la persoanele cu risc ridicat.