abdomen acut in ginecologie - ghid de paramedic, perforarea formațiuni purulente ale ovarelor
abdomen acut in ginecologie
„Abdomen acut in ginecologie“ - un sindrom care se dezvoltă ca rezultat al patologiei acute în abdomen și manifesta durerea bruscă în orice parte a abdomenului, semnele peritoneale și a pronunțat modificări în starea pacientului.
Etiologia și patogeneza
durere acută la nivelul abdomenului inferior la femeile cu simptome severe de peritoneală disponibile pentru următoarele boli.
O sarcina ectopica, in care factorii de risc includ reportul Salpingo anterioare, endomyometritis, avortul, intervenții chirurgicale pe organele genitale interne,
tulburări hormonale ale funcției ovariene, infantilism genital, endometrioza și activitate crescută a trophoblast.
În cazul în care o sarcina extrauterina, ovulul fertilizat se implanteaza si se dezvolta in afara uterului. O astfel de sarcină se poate dezvolta sau fi rupt (de tub falopian tip și de tip tubular decalaj avort).
- Când avortul tubular fecundat ovulul fără condițiile potrivite pentru dezvoltare, acesta este jupuit de pe pereții tubului și uterina este expulzat în cavitatea abdominală. În legătură cu contracția ritmică a tubului uterin sânge în cavitatea abdominală este alimentată intermitent.
- La ruperea trompei uterine (la o întârziere a menstruației în medii în ea timp de 3-4 săptămâni), rezultând o tulburare de sarcină extrauterină vilozități ovulului distruge complet peretele subțire al trompei uterine și din vasele sanguine deteriorate intră în cavitatea abdominală.
- Apoplexie ovarului (ruptura ovarian, ovar miocardic, hematom ovarian) - afectare acută a hemoragiei integrității ovariene în stroma și sângerarea ulterioară în cavitatea abdominală. ovar apoplexie este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă, dar se poate dezvolta la adolescenți. ruptură ovariană
frecvent apare in timpul ovulatiei si in faza vascularizarea și înflorire luteum rezultat hiperemie congestive, prezența varicos sau vase sclerozate sclerotome modificări iCal în stroma și tulburări ale funcțiilor autonome și
Sisteme endocrine. Hematomul rezultat provoacă dureri ascuțite datorită presiunii creșterii intraovarian și apoi duce la ruptura tesutului ovarian.
- Torsiunea picioare chist (cystoma) ovar - o complicație a chisturi ovariene sau cystoma.
Debutul bolii este adesea asociat cu următorii factori. Ascuțite schimbarea poziției corpului. Creșterea presiunii intra-abdominale, ca urmare a puternic
încordare, tuse prelungita, munca fizică grea. Încălcarea alimentarii cu sange a chistului.
Cand chisturi torsiune picioarelor (cystoma) apare tulburări circulatorii și umflarea chisturi, hemoragie si necroza parenchimului. Alocați chisturi parțiale și complete picioare de torsiune (cystoma).
-Când parțială (graduală) torsiune a piciorului își schimbă poziția la 90-180 °, prin fluxul sanguin arterial este menținută, iar fluxul venos este complicată datorită compresiei vaselor de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea de edem și venos peretelui chist supraabundență.
-Când complet (brusc) torsiune a piciorului își schimbă poziția cu 360 ° și fluxul sanguin arterial încetează rezultând chist (cystoma) ovarian apar procese necrobiotice apar simptome peritoneale și infecție cu chisturi (cystoma) începe peritonită.
- Perforarea formațiuni purulente ale ovarelor
Prin provocarea factori de formațiuni purulente includ fanere:
-weakening sau modifica proprietățile de barieră ale uterului și tractul genital [fiziologic (menstruație, naștere) sau iatrogenă (avort, dispozitive intrauterine, operații, histeroscopie, fertilizarea in vitro) Nature].
infecție a căii uterului.
Sarcina ectopică sunt clasificate în funcție de localizare: Pipe; ovarian; de col uterin; în corn rudimentar; abdominale.
Cursul clinic al sarcinii ectopice sunt clasificate
a. în funcție de tipul de avort tubare;
b. tip rupe trompa uterina.
ruperea trompei uterine apare brusc și pot provoca sângerări, de obicei masive (intraperitoneal). Pacienții în cauză spotting din tractul genital (cu avortul tubară), crampele unilateral sau dureri persistente la nivelul abdomenului inferior, iradiată rect, amețeli, slăbiciune, greață, diaree, flatulență. În istoria în decurs de 4-8 săptămâni menstruatia intarziata, semnele probabile ale sarcinii. Caracterizat prin reacție pozitivă imunologic la sarcină, deteriorarea stării generale, paloare a pielii și pacientul leșin.
Cu sângerare continuă dezvoltă șoc hemoragic și anemie hemoragica. Severitatea tulburări hemodinamice direct legate de deficitul CCA.
Pentru apoplexie ovarian caracterizat sângerare intraabdominală (forma anemic) și durere (forma dureroasa). Boala începe acut, cu durere bruscă la nivelul abdomenului inferior, in special pe partea afectată.
Atunci când picioarele chist de torsiune (cystoma) ovarieni în cauză despre durere la nivelul abdomenului inferior, pe partea afectata (creșterea treptată sau ascuțite), greață, vărsături, balonare, pareză intestinală. Atunci când punctul de declanșare de tensiune a peretelui abdominal anterior și simptome de iritație peritoneală.
Pentru boala inflamatorie pelvină adesea caracterizate prin Sturt, tabloul clinic malosimptomno (inclusiv inflamație a uterului).
Când piosalpinks, puroi la pacienții abces ovar și tubo ovarian se plâng de dureri continue la nivelul abdomenului inferior, de preferință, de inflamație, frisoane, febra mare, oboseala, tahicardie, greață, gaze scaun de întârziere cu descărcare puruloid din tractul genital. Durerea care radiază la extremitățile inferioare, regiunea lombară. Abdomenul este moale, poate fi umflat moderat.
Perforarea formațiuni purulente în primele ore simptome ușoare evidente de peritonită, care sunt suprapuse pe procesul inflamator greu clinica. Caracterizat printr-o localizare intensă, uneori, dureri, neclare, frisoane, febră, tahicardie, durere la urinare, diaree, balonare, locale
Simptomele de iritație peritoneală.
Posibile complicatii ale bolilor asociate cu sindromul de „abdomen acut“.
Tub uterin ruptura Diagnosticul diferential se face cu următoarele patologii.
- sarcinii uterină (menstre întârziere, simptome subiective de sarcină, sângerare din tractul genital).
pancreatită acută (cingătoare, durere intensa, dieta deranjat, antecedente de boli cronice ale sistemului digestiv).
Ulcer perforație a stomacului sau duodenului.
Picioarele Chist torsiune (cystoma) ovar.
- Picioarele Chist torsiune (cystoma) si apoplexie ovarian diferentierea cu apendicita acuta si sarcina ectopică afectata.
Din ceea ce a cauzat debutul bolii.
Când a fost ultima ciclu menstrual normal.
metode contraceptive (este important să se afle prezența contraceptiv intrauterin în uter).
Natura secrețiile tractului genital (pătare, purulente).
Dacă există durere - locația lor, durata de iradiere.
Prezența febră, frisoane.
Prezența greață, vărsături, flatulență.
Inspecția și examenul fizic
În urma unei examinări, să acorde o atenție la următoarele semne.
informații generale (comportare, mers, poziția în scaun ginecologic și expresii faciale pentru durere, pielea și membranele mucoase).
- Semne de sarcină: creștere (congestia), glandele mamare, nipluri pigmentare, separarea colostrului.
- Topped cu limba uscata (boli inflamatorii ale organelor genitale, apendicita, obstructie intestinala, peritonita).
- Frecventa respiratorie (poate fi de peste 20 min la peritonită, pierderea acută de sânge).
- Tahicardie (întotdeauna prezent atunci când „abdomen acut“ de orice origine, însoțită de febră, hipovolemie, pierderea acută de sânge).
La un sindrom de hipertensiune „abdomen acut“ au fost notate.
Hipotensiunea se datorează septică sau permanente sau hipovolemie cu hemoragie acuta la chisturi tub ruptură uterine ruptură (cystoma), apoplexie ovarian.
Stomac atunci când este văzut crescut în volum atunci când tumorile mari, ascită, ileus, peritonită, hemoragie intraperitoneală. Decalajul peretelui abdominal al excursiilor respiratorii apar atunci când toate cauzele „abdomen acut“.
În punctul de tensiune peritonită și dureri abdominale, simptom-SHCHetkina Blumberg.
Când sângerarea în cavitatea abdominală (ovar apoplexie, ruptură de trompă uterină, ruptura splinei) detectarea unui simptom Kulenkampf-F (durere și iritație simptome peritoneu a peretelui abdominal fără stres).
Atunci când forma dureroasa de apoplexie ovariană înregistra dureri la nivelul abdomenului inferior, simptome de iritație peritoneală sunt ușoare.
La ruptura de trompa uterina este stomacul limitat este implicat în actul de respirație, dureroasă la palpare și percuție, simptome de iritare a peritoneului sunt pozitive.
- Percuție a abdomenului - cu sângerare intraperitoneală, efuziune inflamatorie, ascita notă dullness în zonele înclinate (regiunea iliacă), care se deplasează cu o schimbare a poziției corpului.
- În cazul în care o sarcină extrauterină, uterul este mai puțin perioada estimată a sarcinii, precum și punctul de ieșire durerea mișcării cervicale și adnekstumor unilaterală (formarea de tumori în uter detectat la examenul ginecologic).
Indicații pentru spitalizare. Pacienții admiși în regim de urgență la un spital multidisciplinar.
Recomandări pentru pacienți a părăsit casa. Toți pacienții internați în spital.
Posologie si administrarea medicamentelor
Când apare hemoragia intraabdominală arată introducerea soluțiilor substituirii sanguine (soluții de dextran, preparate din amidon hidroxietil) până la spitalizare.
Asociați cu spectru larg de medicamente antibacteriene și cu acțiune lungă (ceftriaxon 1-2 g / sau / m în combinație cu metronidazol, la o doză de 500 mg per 100 ml / picurare sau amoxicilină într-o doză de 2,4 g / în combinație metronidazol, la o doză de 500 mg per 100 ml / picurare).
Cand chisturi torsiune picioarelor (cystoma) tratamentul prespitalicesc ovarian nu este efectuat.