Abcesele (infecție purulentă aerobic)

Abcesul. sau inflamat (ulcer), - o cavitate patologică mărginite umplută cu puroi care rezulta din acute purulente spatial localizate, majoritatea infectioase anticelulita, inflamatorii, rar alte țesuturi și organe. Ar trebui să se facă distincție între abcese empiem, care sunt o consecință a acumulării de puroi în cavitățile anatomice și organele de gol.

Etiologia. Abcesele apar ca urmare a introducerii în țesut microorganismele piogenice adesea stafilococi, streptococi, puroi bacilul albastru, Escherichia coli, cryptococci, bacili tubercul, actinomicete și alți fungi, precum și sub influența diferitelor substanțe chimice - terebentină, petrol lampant, ulei de croton, și așa mai departe.

Abcesele sunt acute, subacute și cronice, aseptice, infecții, superficiale și profunde, benigne și maligne, metastatice, rece și sinter. În funcție de stadiul de dezvoltare a distinge abcese formate sau maturate și maturate.

Surface abcesele coapte diagnosticat cu ușurință și ușor de a continua, produc mai puține complicații, de multe ori vindeca după deschidere spontană. abcesele subcutanate poate avea loc la procese profunde, necrotice (artrita, osteomielita).

abcesele adânci sunt dificil de diagnosticat, mai severe, mai complicate, ca urmare a descoperire de puroi într-un țesut sau o cavitate anatomică, sau încapsulat, de multe ori transformându-se în centre de infectie latente. Slăbind de apărare al organismului, efectele dăunătoare mecanice și de altă natură, precum și intervenții chirurgicale contribuie la infekta de ieșire dincolo de abces încapsulat focar infectie latente, uneori, se termină în sepsis. abcese mici încapsulate pot rămâne neobservate și au un efect redus sau deloc asupra productivității generale de sănătate și a animalelor.

Abcesele benigni caracterizate de localizare perfectă a unui focar infecțios, granularea barieră completă și infekta supresie cu zona necrotica minimă. Astfel de abcese formate la 5 până la 7 zile, de obicei, fundal normergicheskogo inflamație, edem tisular la limitat. Din abcesul benigne expuse turnat puroi gros gălbui, cu un miros specific dulce-acru. Fund și pereții sunt căptușite cu granularea abces (pyogenic) roz coajă sau roșu, tesutul mort nu este disponibil, ele sunt lizate. Puroi conține leucocite vii, el areaktiven, microbii sunt lizate, iar restul intacte grav pătată, atunci când placat pe mediu de creștere nutritiv nu dau. Injectat sub piele, puroi astfel de acte după tip vaktsiono- și proteotherapy.

În unele cazuri, abcese benigne ia un curs cronic și sunt încapsulate, se observă mai frecvent la bovine și porcine.

Abcesele maligne sunt caracterizate printr-o tendință de a generaliza, deversat dureroasa umflarea fierbinte, descoperire puroi dincolo de defect, a încetinit formarea barierei de granulare; poate dezvolta celulită. Aceste abcese apar in prezenta microbi virulenți și hyperergic exprimate, reacția inflamatorie. Puroi aici cuprinde leucocitele mort, este lichid murdar-brun, miros greu, uneori, există un gaz, mulți microbi virulenți și o cantitate mică de leucocite vii. Introducere în țesătura acestei dezvoltări este însoțită de infecție puroi. Pereții și fundul abcesului maligne constau din tesut mort, bariera de granulare (cochilie pyogenic) nu este solid, de culoare brun-tulbure, cu semne de necroză sunt nișe și buzunare. abces maligne în cele mai multe cazuri sunt ascuțite, cald, cel puțin - cronică, la rece. Un exemplu de acesta din urmă este un abces tuberculos.
abces rece se caracterizează prin evoluție cronică, pubertate întârziată; nu sau semne ușoare de inflamație; Temperatura locală și durere minoră. Formarea abceselor apare pe fondul răspunsului inflamator gipoergicheskom. Părțile laterale și de jos a unui abces rece acoperit cu ciuperci cianotice fenomene de necroza granulatie I ulcerației. Dupa ce permite deschiderea acestuia puroi abcese și fistule lungi se formează.

abcesele micotice la rece (a se vedea. Actinomicoza, actinobacillosis).

Wandering abces este un fel de abces rece. Acesta este format de obicei de puroi din abces rece existent penetrant de-a lungul vaselor și nervilor vmezhmyshechnye, podfastsialnye și alt spațiu de țesut conjunctiv atunci când este exprimat alimentar animal nesensibilitate adesea cu epuizare. La ovine sunt observate abcese sinter în bruceloza, caii - în cazul în abcese prelungite și flegmon, vaci - în tuberculoză.

abcese metastatice. De obicei apar acut, acestea sunt formate în diferite părți ale corpului prin transferul de microbi din sange si limfatic se concentreze primara in organele parenchimatoase, intestine, stomac, creier, și chiar sgenku inimă. Prezența abceselor metastatice observate adesea ppit sepsis cu metastaze.

Terebentină abces se referă la o aseptică, benigne. Se formează sub influența injectării terebentină sub piele sau într-un mușchi. La animale, nici procese infecțioase, terebentină abcesele puroi amicrobic, și în prezența unei infecții generale sau locale în ea microorganisme acumulate. De aceea, terebentină abces, de asemenea, numit de fixare. În procesul de formare a microorganismelor prezente în sânge și țesuturi, concentrate, cum ar fi înregistrate în ea și să moară sub influența terebentină, creșterea activității fagocitare a leucocitelor, sistem fiziologic de celule ale țesutului conjunctiv și enzime puroi. Luând în considerare acest lucru, abcese terebentină au fost mult timp utilizate în medicina veterinară în scopuri terapeutice. În acest scop, sub piele, gușa injectat câțiva centimetri cubi de terebentină.

Caracteristicile macroscopice și microscopice de puroi este de mare importanță, deoarece acesta permite determinarea aproximativ tipul microorganismului care cauzează supurației. Având în vedere acest estimat poate alege antibioticul corespunzător și apoi adăugarea de selecție disc proba sensibilitate la acestea microbi conținute; purulentă exudat.
Puroi constă dintr-un număr foarte mare de ser și mai ales neutrofile, în masa sa mai ucis de fagocitoză, sub influența microbi și toxine histolysis produse. Serul purulent conține cantități mari, în principal enzime proteolitice belkov- și degradare diferite produse de țesut (peptone, aminoacizi, cetone, acizi grași, etc.). La cai, de regulă, iar câinii sunt întotdeauna în serul de puroi nu este fibrina, ca la bovine și porcine conține o cantitate mică de fibrinogen, care este convertit în fibrină, drop-down în formă de grilă Nastenko emergentă cavitate purulent.

puroi stafilococică toate animalele belozhelty groase sau galbene, cremoase sau cai stentsii cremoase, cu un hamster sigilat acid specific. La bovine și porcine pot conține fulgi de fibrină. Iepuri gnoygustoy, alb sau alb-galben ca naya îngroșat smântână; păsări - syrovidny, de culoare gri-alb.

puroi streptococice nu de obicei plăcut de consistență lichidă miros, brumăriu galben sau gri maro, cu adaos de o cantitate mică de țesut mort și venele sanguine fulgi individuale de fibrină. Când streptococ hemolitic puroi-lichid, umbra gălbui cu pete și striuri de sânge; la bovine și porcine este abaterea standard, a găsit amestecul de fibrină.
Puroi la introducerea de lichid coliforme, miros greu, de culoare korichnevog; Pseudomonas aeruginosa - o culoare groasă, verde pal sau gri-verde; nekrotizi Rowan țesut și cartilajul în studiul mrudno vopsit verde.

In gnozhidky abces tuberculoasă cuprinde fulgi și masa coagulat la Brucella - purulent sânge, lichid, uneori cu adaos de o cantitate mică de caș alb-gălbui; în plus, aceasta poate dobândi formă uleioasă galben gri.

In abcese cu puroi cronice adesea gros, amintind de necazeificat masă (branzos).

Diagnostic. Privite din abcesele superficiale acute set semisferic umflarea fluctuantă palparea, cu creșterea temperaturii locale și generale și reacția durerii grad mediu. Pentru a determina fluctuația este aplicată pe laturile opuse ale tumefiere degetul mare și arătător. Prin apăsarea alternativ degetele pe umflare (Fig. 8), se simt fluidul de vibrație (fluctuație). Ulcerul superficială și peretele său este mai subțire, cu atât mai bine fluctuația este determinată; cu abces profund localizat - mai rău, și, uneori, nu a fost detectat în cazul în care abcesul peretelui puternic tensionată sau îngroșat din cauza încapsulare.

abcesele acute profunde diagnosticate prin prezenta temperatură ridicată, generală și locală, creșterea ratei cardiace, respirația și inhibarea animalelor, disfuncția organului respectiv sau o parte a corpului, precum și fluctuațiile profunde prezentate uneori instalate (fluctuație sub un strat gros de tesut). Astfel, este necesar să se elimine fluctuațiile fals care se resimte în timpul palparea bimanuală a mușchilor sunt într-o stare relaxată sau o tensiune moderată. Pentru a distinge fluctuația profundă de fals, este necesar să se efectueze studiul palparea parcele adiacente și comparate cu rezultatele fluctuații în zona destinată abcesului profund. Adevărata fluctuație profundă diferă de fals că palparea zonei intacte nu se pot obține aceleași senzații ca zona de palparea profundă abces, de multe ori cu edemul identificat colateral țesutului subcutanat și a reacției de durere severă la apăsarea pe piele, la centrul de proiecție profund abcesului.

Pentru a clarifica diagnosticul făcut o puncție, care este esențială în diagnosticul de abcese profunde. Intepati abces suprafață funcționează acul de injectare în centrul gonflare direcția oblică (Figura 9). Adâncime ac abstsessa- considerabil diametrul perpendicular cu stiletul la punctul de maximă durere. După ce a ajuns la adâncimea dorită a ulcerului, dornul este îndepărtat, iar pistonul seringii atașat retras. Dacă puroi nu este nasasyvayut, reintrodus în stilet ac și să promoveze în mod uniform adâncimea sa. Atunci când acul simțit acut punctie abces de perete eșec și puncție abces încapsulat remarcat creșterea rezistenței și, uneori, cu o criza, iar apoi acul nu. Puroi gros cronice abcesul lichefiat anterior Furacilinum sau cloramina. După aspirație, puroi și abces spălare deschis (a se vedea. De mai jos).

Trebuie avut în vedere faptul că abcesului se formează în câteva zile, iar hematomul format după un prejudiciu în câteva minute sau ore, aceasta este însoțită de o eliberare puncție de sânge din ac. Când pulsatorie pulsație a determinat hematoame și auscultatie - zgomote. Un anevrism este situat de-a lungul trunchiului vasului de sânge, umflarea alungită oval, cu scăderi de presiune și bun pulsare lovit de zgomot asociat cu puncția undei pulsului dă sânge proaspăt. Hernia de abces diferă în primul rând prin faptul că conținutul sacului herniar este de obicei posibil să se îndrepte cavitatea și umflarea astfel emisferică a dispărut, dar poate să apară din nou; auscultație herniar edemului lovit zgomote peristaltice. Neoplasme caracterizate prin abcesul creștere lentă umflarea, inflamație și lipsa de fluctuație.

Tratamentul trebuie să se încadreze în stadiul de dezvoltare a unui abces.

abces Coapte trebuie să fie posibil, înainte de eliberarea de aspirație puroi, urmată de spălare cavitatea purulent. Pentru a utiliza un ac de aspirație puroi mare trocar diametru sau proces. Acestea sunt atașate prin intermediul unei seringi și este golit și apoi se spală cu o soluție de cloramină purulent cavitate furatsilina sau până la o soluție limpede. Apoi, fluidul de lavaj este aspirat și injectat în cavitatea purulentă novokainantibiotikovy soluție sintomitsina sau alifie. Cosi la abces profund și metastatic.

Cele mai bune rezultate se obțin prin deschiderea abcesului sub anestezie locala. Înainte de a deschide tensiunea de suprafață mare a abcesului cu puternice zidurile găurite cu un trocar atașat un tub de cauciuc și îndepărtarea unei părți din puroi într-un vas cu o soluție antiseptică, apoi înjunghiată cu un bisturiu ascuțit în porțiunea convexă a abcesului și disec-l în jos la arborele de granulare. cavitatea abcesului Benign disecat iriga aceleași soluții sau peroxid de hidrogen, se usucă cu prosoape sterile și slab umplut cu linimentom drenaj A. V. Vishnevskogo sau sintomitsina. Tratarea ulterioară este la fel ca rana de granulare. abces profund necropsiați ghidat peste ac, introdusă în cavitatea sa de a pre-spălare.

Tratamentul disecat malignitate abces ar trebui să includă: excizia parțială a țesutului mort și granulații necrotice, opri sângerarea; irigare prelungită disecat soluție caldă abces de albire, peroxid de hidrogen sau permanganat de potasiu; tritsillinom tâlcuri abundente și alte complexe; drenaj vrac sau soluții hipertone cu enzime proteolitice (vezi. phlegmon tratament).

← Celulită (aerobic infecție purulentă)

Activarea de apărare al organismului (infecție purulentă aerobic) →