A treia întrebare este consecințele pierderii de sânge - studopediya

Cantitatea medie de sânge într-un corp uman adult 6-8% din greutatea totală sau 65-80 ml de sânge per 1 kg de greutate corporală, iar corpul copilului - 8-9%. Adică, volumul mediu sanguin al unui mascul adult de 5000-6000 ml. Violarea volumului sanguin total în direcția descreșterii numită hipovolemie, creșterea volumului sanguin, comparativ cu norma - Hipervolemia

Pierderea acută de sânge se dezvoltă în mare vas de daune atunci când există o scădere foarte rapidă a tensiunii arteriale până aproape de zero. O astfel de stare se observă în plin ruptura aortei transversal, venele sus sau de jos, trunchi pulmonar. Volumul pierderii de sânge cu mici (250-300 ml), dar din cauza scăderii bruște, aproape instantanee a tensiunii arteriale se dezvolta anoxia cerebrală și infarctul, ceea ce duce la moarte. Imaginea morfologică constă din semnele acute ale morții, o cantitate mică de sânge în cavitățile corpului, deteriorarea vaselor mari și trăsătură specifică - pete Minakova. In sângerare hemoragie acută a organelor interne nu se observă. Atunci când pierderea masivă de sânge este fluxul relativ lent de sânge de la navele avariate. Astfel, organismul pierde aproximativ 50-60% din sânge disponibil. În câteva zeci de minute, se înregistrează o scădere treptată a tensiunii arteriale. Imaginea morfologică în același timp suficient de specifică. piele „Marmura“, pal, limitate, pete ostrovchatye cadavre care apar la o dată ulterioară decât în alte tipuri de moarte acută. Organele interne sunt palide, plictisitoare, uscat. Cavitățile corpului sau la fața locului a detectat un număr mare de sânge extravazată pentru a forma cheaguri (până la 1500-2500 ml). Dacă sângerare internă volume mari de sânge suficient de mari necesare pentru a impregna țesuturile moi din jurul prejudiciului.

Tabloul clinic al hemoragiei nu este întotdeauna corespunde cu cantitatea de sânge pierdut. Cu sânge lent după tabloul clinic poate fi lubrifiate, iar unele simptome sunt absente. Severitatea condiției este determinată pe baza în primul rând pe tabloul clinic. La o pierdere de sânge foarte mare, și mai ales cu scurgerea rapidă a sângelui, mecanisme compensatorii pot să nu fie suficiente sau nu au timp să se alăture. Astfel hemodinamica se deteriorează în mod progresiv, ca urmare a unui cerc vicios. Pierderea de sange reduce transportul de oxigen, ceea ce duce la o scădere a consumului de oxigen de tesuturi si acumularea de datorii de oxigen, ca urmare a foame de oxigen al sistemului nervos central este slăbită funcției contractile miocardice, scade IOC, care, la rândul său, chiar mai mult afecteaza transportul de oxigen. În cazul în care acest cerc vicios nu este rupt, atunci încălcările în creștere, care ar duce la moarte. Crește sensibilitatea la pierderea de sânge epuizare, hipotermie sau supraîncălzire a anului (în sezonul cald este pierdere de sânge mai puțin bine tolerată), traume, șoc, radiații ionizante, boli concomitente. Sunt importante de sex și vârstă: femeile sunt mai rezistente la pierderea de sânge decât bărbații; foarte sensibile la nou-nascuti pierdere de sânge, copiii și persoanele în vârstă.

Pierderea de sânge - lipsa volumului de sânge circulant. Există doar două tipuri de pierderi de sânge - o ascunse și masive. pierdere de sânge ascunse - un deficit de celule roșii din sânge și a hemoglobinei, deficitul de plasmă este compensată de către organism, ca urmare a fenomenului de hemodilution. pierdere masivă de sânge - un deficit volumului de sânge circulant, ceea ce duce la disfuncții ale sistemului cardiovascular. Termenii „latentă și masivă pierdere de sânge“ nu sunt clinice (legate de pacient), este academic (fiziologie si fiziopatologia circulației sanguine) termeni de învățământ. Termeni clinice (diagnostic) deficit de fier hemoragic anemie corespunde pierderii de sânge ascuns. și diagnosticul de șoc hemoragic - pierderi de sânge masive. Ca urmare a pierderii de sange ascunse cronice pot pierde până la 70% din celulele roșii din sânge și a hemoglobinei, și de a salva vieți. Ca urmare a pierderii acute masive de sânge poate fi pierdut, pierde doar 10% (0,5L) bcc. 20% (1L), de multe ori duce la moarte. 30% (1,5 litri), CCA - este pierderea de sange absolut fatal, dacă nu compensează. pierderi masive de sânge - este orice pierdere de sânge mai mare de 5% din CCA. Volumul de sânge, care este colectat de la un donator, este limita dintre pierderea de sânge latentă și masive, adică, între cel de la care organismul nu răspunde, și unul care poate provoca colaps și șoc.

mică pierdere de sânge (mai mic de 0,5 L) 0,5-10% CCA. Această pierdere de sânge este transferat într-un organism sănătos, fără consecințe și manifestări ale oricăror simptome clinice. Nu hipovolemie, tensiunea arterială nu este redusă, pulsul în intervalul normal, un pic obosit, pielea este caldă și umedă, are culoarea normală, o conștiință curată.
Medie (0,5-1,0 L) a fost de 11-20% CCA. gradul de lumină hipovolemiei, tensiunea arterială a fost redusă cu 10%, tahicardie moderată, paloare, extremități reci, puls ușor adus la viață, de învățare de respirație fără aritmii, greață, amețeli, uscăciunea gurii, posibil leșin, crisparea mușchilor individuale, oboseală severă, slăbiciune, întârziată de reacție la jur.
Mare (1,0-2,0 L) a fost de 21-40% CCA. Gradul mediu de severitate al hipovolemiei, scaderea tensiunii arteriale la 100-90 mmHg. Art. tahicardie marcată la 120 bătăi / min, respirație accelerată în mare măsură (tahipnee) cu tulburări de ritm, paloare progresiva severe ale pielii și mucoaselor vizibile, buzelor și cianozate triunghi nasolabial, nas ascuțit, sudoare lipicioasă rece, acrocianoza, oligurie, conștiința ascunsă, sete dureroasă greață și vărsături, apatie, indiferență, somnolență patologică, căscat aspect (un semn de foame de oxigen), puls - frecventa de umplere, mică, tulburări de vedere, muștele pâlpâirea și închiderea la culoare a ochilor, opacifierea corneana, tremur.
Massive (2,0-3,5 L) a fost de 41-70% CCA. grad hipovolemie severă, tensiunea arterială a scăzut la 60 mmHg tahicardie bruscă la 140-160 bătăi / min, puls thready la 150 bătăi / min, pe vasele periferice nu este detectabil asupra arterelor determinate indiferență semnificativ mai completă a pacientului la mediul înconjurător, delir sau confuzie conștiință offline, pallidity ascuțite uneori de culoare gri-albăstruie a pielii, „pielea de găină“, o sudoare rece, anurie, respirație de tip Cheyne-Stokes, pot exista convulsii, Haggard feței, trăsăturile ascuțite, ochii înfundați plictisitoare, uite indiferenți.
Lethal (3,5 L), peste 70% din CCA. Aceasta este hemoragie fatală pentru om. Terminal de stat (predagoniya sau agonie), comă, scăderea tensiunii arteriale sub 60 mm Hg. Art. nu poate fi determinat la toate, bradicardie de la 2 la 10 bătăi / min, respirație agonistic suprafață tip abia vizibile, piele uscată, rece, caracteristic „marmorat“ pielea, dispariția pulsului, convulsii, eliminarea involuntară de urină și fecale, midriază, denumită în continuare în curs de dezvoltare agonia și moartea.

4 întrebare cerințele de bază pentru efectuarea transfuzii de sânge

Obiectivul principal în tratamentul șocului hemoragic este de a elimina hipovolemie și de a îmbunătăți microcirculația. Deoarece etapele timpurii ale tratamentului necesar pentru a ajusta fluidele cu jet de transfuzie (ser fiziologic, soluție de glucoză 5%) pentru a preveni reflexul cardiac - sindromul cardiac gol.

Imediat sângerare de oprire este posibilă numai atunci când sursa de sângerare este disponibilă fără anestezie și tot ce însoțește o intervenție chirurgicală mai mult sau mai puțin extinse. In cele mai multe cazuri, pacienții cu șoc hemoragic este necesară pregătirea pentru o intervenție chirurgicală prin perfuzie într-o venă și diverse soluții și transfuzii înlocuind plasma chiar continua acest tratament în timpul și după intervenția chirurgicală și se oprește sângerarea.

Terapia de perfuzie care vizează eliminarea hipovolemie efectuate sub controlul presiunii venoase centrale, a tensiunii arteriale, debitul cardiac, rezistența vasculară periferică totală și diureza orară. Pentru terapia de substituție în tratamentul pierderii de sânge, combinațiile de medicamente și de plasmă conservate sânge, în funcție de volumul de pierdere de sânge.

Pentru corectarea hipovolemiei înlocuitori de sânge utilizate pe scară largă acțiuni hemodinamice: medicamente de dextran (reopoligljukin

polyglukin), soluții de gelatină (zhelatinol) gidrooksietilkrahmal (Refortan