7 complicații comune la animale după chimioterapie

Complicațiile la animale cu chimioterapie și corectarea acestora

Chimioterapia (CT) - tratamentul tumorilor maligne cu medicamente citotoxice - o metodă larg utilizată terapiei medicamentoase.

Efectuarea tratamentului citostatic, pe langa efectul terapeutic dorit este aproape întotdeauna însoțită de dezvoltarea a numeroase efecte secundare din diferite organe și sisteme ale corpului. Acest lucru se datorează lipsei de specificitate a agenților citostatici, care, având capacitatea de a suprima activitatea mitotic, aceeași vinde-l pentru ambele celule tumorale și celule normale ale animalului.

reacții secundare Scala de gangway antitumorale (OMS)

Complicațiile gradul I. Caracterizat prin modificări minime fiind pacientului și de laborator parametri care nu necesită corecție medicală.

Complicațiile gradul II. Este necesar să se efectueze un tratament de încălcări, deoarece acestea afectează activitatea generală a pacientului și poate cauza modificări moderate ale parametrilor de laborator.

Complicațiile gradul III. uhudnenie Caracteristic semnificative de sănătate și starea pacientului, precum și parametrii de laborator care necesita tratament simptomatic activ, întârziind următorul ciclu de chimioterapie și / sau reducerea dozei de citostaticelor.

Complicațiile gradul IV. Există efecte secundare, care prezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului.

În plus față de caracteristicile individuale ale corpului pacientului animal intensitatea reacțiilor adverse depinde de mecanismul de acțiune al unui agent citostatic, doza și regimul de chimioterapie. Combinațiile de două sau mai multe medicamente antineoplazice, în cele mai multe cazuri, cauza o gama larga si severitatea complicatiilor.

Tipuri de complicații ale animalelor de chimioterapie:

Efect toxic asupra hematopoieza

Efecte toxice asupra sistemului digestiv

Înfrângerea sistemului urinar

Efecte toxice locale

Efect toxic asupra hematopoieza

Efecte toxice asupra hematopoiezei - cel mai frecvent efect secundar al chimioterapiei. Acționând în principal pe celule proliferante din măduva osoasă și mult mai puțin, agenți de celule Quiescent citotoxice capabile să determine inhibarea oricărei hematopoiezei germeni. Cu toate acestea, declinul cel mai frecvent observate în granulocite și trombocite mugurii; germina eritroide mai puțin expuse la efect toxic. Efectul cel mai pronunțat este agenți de alchilare mielosupresive, antibiotice antracicline, taxani, derivați de uree, citarabina. În mod avantajos germeni de culoare roșie (cu posibila dezvoltare a anemiei lungi) izbitoare medicamente de platină, metotrexat, clorambucil (Leykeran), fludarabină. Geneza anemiei variază - de la o acțiune inhibitorie directă (clorambucil) la hemoliza (fludarabina).

Dezvoltarea neutropeniei - unul dintre factorii majori care limitează doza contribuie la nerespectarea chimioterapie regim de dozaj, a momentului administrării chimioterapiei și, în consecință, diminua eficacitatea tratamentului. Consecință - riscul de a dezvolta infectii pune in pericol viata.

Terapie: antibacterieni, antifungici, antivirale, stimulante leykopoeza (Neupogen (Filgrastim)).

risc de a dezvolta Trombocitopenia hemoragic diateză. În ceea ce privește sângerare trombocitopenie citostatic este determinată nu numai de adâncimea de trombocitopenie, dar, de asemenea, durata acesteia.

Terapie: coagulanti, transfuzii de sânge.

Efectele toxice ale agenților citostatic asupra hematopoiezei hematiilor germeni conduce la dezvoltarea de anemie. Mai mult decât atât, derivați de platină poate perturba sinteza eritropoietină endogenă în parenchimul renal.

Manifestările clinice ale anemiei depinde nu numai de nivelul de hemoglobină din sânge, dar, de asemenea, de rata de declin sale. Simptomele caracteristice includ diferite manifestări ale hipoxiei tisulare, la animalele mai in varsta - agravarea bolilor cronice subiacente, în special cardiovasculare.

Terapie: transfuzie, stimulanți eritropoieza (epoetină alfa (Epokrin), beta epoetină (eritritol)), B12, acid folic, suplimente de fier - simptomatica.

Acțiunea toxică a sistemului digestiv

Greață (senzație de vomă pridlizhayuscheysya) și vărsături cu eliberare activă a conținutului stomacului prin esofag și gura din cauza contracția puternică a diafragmei și mușchii peretelui abdominal). Efectele cele mai periculoase și de multe ori se manifesta de HT. Prin includ emetogen combinații includ medicamente de platină, dacarbazină, nitrozouree.

Până în momentul eliberării de greață și vărsături acute, care apar în primele zile după o sesiune de chimioterapie, întârziat - o zi sau mai mult.

Un rol-cheie în mecanismul de apariția senzației de greață și vărsături joacă centru de vomă, care este situat în partea de jos a IV ventriculului. El coordonează un gag reflex complex, hipersalivație manifestat, contracția mușchilor netezi ai faringe, esofag, stomac, mușchii peretelui abdominal, tahicardie, tahipnee. Stimulatoare center emetic - Chemoreceptors declanșează zona, care se află în diencefalului, nervul vag, care transmite excitarea tractului gastrointestinal superior.

Terapie: antiemetice (metoclopramid (Reglan), maropinata citrat (Seren)), terapie simptomatică cu vărsături prelungite.

Înfrângeri tractului direct gastro-intestinal (GIT). condiție frecventă datorită deteriorării directe a citostaticelor epiteliului gastrointestinal, având în vedere proliferarea lor activă, activarea microflorei bacteriene și fungice de neutropenie.

Efectul cel mai dăunător au: antimetaboliți (metotrexat, fluorouracil), antibiotice antitumorale (doxorubicină, mitomicină, bleomicină), preparate vegetale (vincristina, vinblastina), taxani (docetaxel), agenți de alchilare (ciclofosfamida).

Diaree - accelerarea defecare, în care scaunul are o consistență lichidă. Aceasta poate să apară din cauza conținutului excesiv de apă în lumenul intestinal, care este cauzată sau secreția crescută (diareea secretorie) sa, sau scad reabsorbția creșterea concentrației de solut (diaree osmotică).

Cea mai mare toxicitate la membranele mucoasei GI posedă antimetabolites citostatici grup (fluorouracil, metotrexat), derivați nitrosourea.

Constipatia - scaun neregulat sau dificultate în actul defecare cu o cantitate redusă de evacuare a scaunului. În constipație marcată poate fi greață și vărsături. Cel mai adesea cauzate de efectele neurotoxice ale agenților citostatici (alcaloizi vinca, cisplatin).

reacții hepatotoxice - stare de frecvent ca metabolizarea majorității medicamentelor citotoxice are loc în ficat. În primul rând pentru astfel de medicamente citostatice includ antibiotice antraciclină (doxorubicină) derivați de nitrozouree (lomustină), taxani (paclitaxel), antimetaboliți (fluorouracil, metotrexat), alcaloizi vinca, agenți de alchilare (ciclofosfamida, clorambucil). Formulări hepatice celulelor endoteliale leziuni ale vaselor, pot contribui la procesele cronice.

Terapie: antibiotice, medicamente antifungice neutropenie, blocanți H2 histaminici (omeprazol (omez), famotidina (Kvamatel)), medicamente absorbante (diaree), in timpul tratamentului prelungit perfuzie diaree, nutriție parenterală; laxative, Neostigmine (constipație); corecție acțiune hepatotoxică dieta prescrisă, hepatoprotectoare, antispastice, glucocorticoizi, acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk) cu leziuni ale vezicii biliare.

Aplicarea unui număr de medicamente citotoxice, pot promova daune cardiomiocite (celule musculare cardiace) si celulele endoteliale (celulele mucoasei învelișul navei), care afectează în mod negativ funcționarea sistemului cardiovascular. cardiotoxicitate are loc în principal în tratamentul antracicline (doxorubicină), cel puțin atunci când se utilizează alte medicamente ciclofosfamida, fluorouracil. Medicamentele pot agrava ischemie determină o scădere a funcției contractile a sistemului conductor al mușchiului inimii miocardul sau influența de relaxare.

Terapie: beta-blocante (atenolol), inhibitori ai ECA (enalapril), medicamente simptomatice.

Diferite variante posttsitostaticheskogo leziuni tisulare pulmonare la animale pot manifesta reacții alergice, bronhospasm, inflamație difuză a endoteliul vaselor mici, ca o consecință, edem, pleurită și pnevnoniyah.

metotrexat Toxic, ciclofosfamidă, mitomicina, procarbazină.

Terapie: corticosteroizi, antibiotice, bronhodilatatoare, antioxidanți, tocoferol, aktovegin.

Înfrângerea sistemului urinar

Când se efectuează CT găsit două tipuri de leziuni ale sistemului urinar: nefrotoxicitate și cistita toxic. Cele mai multe medicamente citotoxice excretate prin rinichi, unele dintre ele (metotrexat, dacarbazina, procarbazina, cisplatina, ciclofosfamida) sunt metabolizate în ele.

Terapie: hiperhidratare, diureza, manitol, Lasix, bicarbonatul de sodiu, Pananginum, acid ascorbic, cardiacs simptomatica, cu cistite: medicamente pentru alcalinizarea urinar, antiinflamatoarele, analgezice, antispastice, dieta

efect toxic se poate manifesta la toate nivelurile sistemului nervos. La animale, neurotoxicitatea se manifestă în principal, tulburări motorii, convulsii, somnolență, orbire, pareză a mușchilor organelor interne.

Cele mai toxice droguri chimioterapie: vincristină, cisplatin, metotrexat, procarbazină, cisplatină, fluorouracil)

Terapie: trankvidizatory, nootropics.

Efecte toxice locale

Atunci când se utilizează derivați de nitrosourea, antracicline, actinomicină, alcaloid vinca, mitomicina, dacarbazina, taxani, cisplatin necroze adesea apar atunci când lovit preparatele sub piele, ceea ce poate necesita chiar o intervenție chirurgicală.

În cazul în care medicamentul chimioterapeutic în piele, este necesar, fără a scoate acul / cateter pentru a încerca pentru a extrage medicamentul. Apoi, ac / cateter este îndepărtat și se administrează antidotul.

Când cisplatină extravazare folosind soluție de tiosulfat de sodiu. Soluția a fost administrată subcutanat; Doxorubicina - Pachet priladyvayut cu apă rece, gheață sau cryogel timp de 15-20 min; vincristina, vinblastina - ambalaj cald timp de 15-20 minute precum alcaloizi vinca și taxani antidot este hialuronidaza, cu extravazare ciobire spațiu. Posibilă unguent aplicare hidrocortizon.

Toate anti-tumorale medicamente chimioterapie de principiul acțiunii este efectul asupra celulelor care se divid rapid de tumori maligne la un efecte dăunătoare relativ mai puțin negative asupra sănătății. Acordând o atenție la simptomele de mai sus, puteți reduce semnificativ impactul negativ al drogurilor chimioterapie pe corpul animalului.