50) starea hipotone și hipertone, simptome, tratament si modul de cărucior

Sindromul hipertensiv apare la sportivi din 11 - 14% din cazuri.

La fel ca și în practica clinică, mari dificultăți de diagnostic diferențial sunt în sport statele hipertensivi în așa-numita zona de frontieră. Încă criterii clare neclare prin care s-ar putea distinge în mod fiabil o situație în care creșterea tensiunii arteriale este rezultatul hipertensiunii arteriale stadiul I, stres fizic cronic, hipertensiune pubertate constituțională și labilitatea emoțională severă. Oarecum mai ușor în această situație eliminarea hipertensiunii secundare, cu toate că acest lucru necesită instrument de sondaj în profunzime.

Sindromul hipoton se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale sub 100 mm Hg și 60 la sportivi adulți. frecvența la sportivi și populația generală cu greu variază și ajunge la unele contingente 1/4 din toate cazurile. Ca sportivi si non-sportivi în reducerea tensiunii arteriale este mai frecvent la femei (de 2-3 ori mai des decât bărbații). Hipotensiunea, indiferent de sex, este mai frecventa la sportivi de elita, cu o mulțime de experiență. Aproape 3/4 din cazurile de hipotensiune arterială raportate în perioada competitivă. Cu varsta, rata de detectie incetineste.

Hipotensiunea este foarte dificil pentru diagnosticul diferențial, deoarece o reducere suficient de persistentă a tensiunii arteriale poate reflecta înaltă eficiență sarcinile de funcționare și readaptare fi un simptom, dezadaptative sau orice altă stare patologică.

hipotensiune arterială fiziologică se caracterizează printr-o lipsă de plângeri și identifică în mod obiectiv abateri în starea de sănătate. Se remarcă în fundalul performanței fizice ridicate.

Un semn important de diagnostic diferential sa întâmplat frecvența pulsului: hipotensiune fiziologică este combinată cu bradicardie moderată, niciodată fiind privit chiar și atunci când o tahicardie relativă și bradicardie excesivă.

În plus, caracteristica optimă pentru etapele respective de preparare a tipului de reacție în sarcină de formare CAS.

Hipotensiunea pe fondul tahicardie absolută sau relativă combinată cu sarcină CCC reacție tip astenic, de obicei, asociat cu simptome de tip I la supratensiune.

Hipotensiunea, observată când bradicardie excesivă, de obicei combinat cu tipul hipertone de reacție la sarcină, poate fi conectat cu tipul II de supratensiune.

În cazul în care sindromul hipoton remarcat după boală acută sau în prezența unor focare de infecții cronice, aceasta este considerată ca fiind „hipotensiune arterială secundară“, care este de obicei însoțită de diverse plângeri și simptome obiective.

Sindromul hipotone însoțit de reclamații și de eficiență scădere.

51) degenerarea miocardică în sensul îngust al cuvântului este o boală independentă cauzată de o varietate de cauze extracardiace (intoxicație, deficit de vitamina, tulburări dyshormonal, suprasolicitarilor acute și cronice, infecții acute și cronice, o supraîncărcare a miocardului în dificultate mecanică cronică a muncii sale).

Nivelul modern al realizărilor sportive dictează necesitatea de a efectua un astfel de volum și intensitatea activității fizice, care, pentru un atlet cu o inimă genetic „neodarennym“ poate fi excesivă. Exercițiul fizic excesiv - o sarcină în plus față de potențialul uman reale. surmenaj fizic nu se limitează la varietatea de efecte ale stresului asupra inimii, mai ales atunci când vine vorba de impactul sportului.

Factori de risc. Luați în considerare factorii de risc interni și externi DMFP în rândul întâi izolat factorul genetic intern. Interesant, istoricul familial de boli ale arterelor coronare joacă de asemenea un rol în dezvoltarea de distrofie miocardice la sportivi. Aceste constatări indică necesitatea unei examinări medicale amănunțite în etapa de selecție a persoanelor cu un risc crescut de risc ridicat de sportivi în curs de dezvoltare este DMFP III (B) și (A) grupa de sânge II. Un alt factor de risc, cauza internă este un profil personal al sportivului, și anume caracteristicile psihologice ale persoanei și în special un nivel ridicat de anxietate personală și instabilitate neuro-psihologice, care influențează în mod semnificativ dezvoltarea tulburărilor cardiace de adaptare la antrenamentele sportive. În plus față de factorii ereditari în dezvoltarea de DMFP rol important îl pot juca factorii de mediu, încălcări dieta, ceea ce duce la o deficienta de vitamine si minerale, la „sgonki greutate„de formare, condiții nefavorabile de mediu care încalcă echilibrul de apă-electrolit, de a lua o varietate de medicamente care în mod necesar include un așa-numitul plan de farmpodgotovki și de multe ori de dopaj. Toate acestea și mulți alți factori care acționează asupra atlet de a juca un rol in dezvoltarea de distrofie miocardice.

În plus față de acestea emit o serie de factori de risc care cresc riscul de a dezvolta DMFP:

1) o mare (excesivă) și competitivă de încărcare de formare la un atlet bine pregătit;

2) un volum mare și intensitatea de exercițiu, incidente pe acesta, în organism neantrenat (efort fizic intens într-o formă neobișnuită de sport);

3) un volum mare și intensitatea exercițiilor fizice, combinate cu munca grea sau de studiu;

4) un volum mare și intensitatea antrenamentului efectuat în timpul sau la scurt timp după o boală. Numeroase studii sugerează că tuturor cursanților de calități fizice cel mai mare pericol din punct de vedere al dezvoltării DMFP este de formare rezistenta. Faptul că este în timpul antrenamentului de anduranță, condițiile de hiperfuncție pe termen lung a inimii, aproape de hiperfuncția unui număr de stări patologice. Acest fapt contribuie la dezvoltarea hipertrofiei patologice și distrofie miocardică.

Spre deosebire cardiacă cronică acută suprapotențial crește treptat și este însoțită de formarea de hipertrofie patologice și (sau) distrofiei miocardică.

Asimptomatică, varianta rareori oligosymptomatic desigur clinice de distrofie miocardice este cel mai tipic pentru acest tip de stări de boală. Deoarece DMFP se dezvoltă de obicei, treptat, si este asociat cu „poarte“ mecanisme de adaptare graduală, este pentru o lungă perioadă de timp nu se poate manifesta clinic. Cu toate acestea, din când în când se întâmplă în practica sport-medicale, stări patologice acute asociate cu afectarea funcției sistemului cardiovascular și cazurile de moarte subită sunt amintește în mod frecvent urgența acestei probleme. În cele mai multe cazuri, sportivii care au modificări pronunțate în repolarizarea conform ECG sau hipertrofia miocardică ecocardiaografic, nu plângeri.

Atunci când istoria de colectare de sport poate fi uneori observat scăderea performanțelor atletice, de recuperare lentă de formare sau de presiuni concurențiale. In curs clinic asimptomatică de diagnostic DMFP de multe ori stabilește pe baza ECG și ecocardiografie-examinare, precum și în timpul încărcării și teste farmacologice.

Aceste aritmii apar ca urmare a schimbărilor în miocardul ventriculului drept și sistemul de conductoare.

Pe baza conceptelor moderne de patogeneza DMFP ar trebui să ia în considerare două tendințe principale în tratamentul și prevenirea:

Pentru activitățile medicale și educaționale ar trebui să fie în primul rând atribuite vrachebno- observații didactice periodice și studii care să contribuie la identificarea încălcări de adaptare la stres fizic în stadiile incipiente și de a facilita în mod semnificativ individualizare a antrenamentului sportiv. În cazul celor sau alte semne de medic DMFP interacțiune și antrenorul poate reduce sau opri complet de formare chiar și temporar, eliminarea factorilor de risc care contribuie la adaptarea cardiacă. Cu toate acestea, efectul așteptat este atins mai rapid și este mai stabil atunci când se utilizează o combinație de DMFP tratament medical și educațional și medicație.

Un obiectiv important al tratamentului este stimularea DMFP a proceselor de regenerare și sinteza acizilor nucleici. Un rol important în acest sens, așa cum se arată prin observații clinice și datele experimentale, riboksin joacă și orotat de potasiu, precum și aminoacizi esențiali. medicamente recomandate care stimulează procesele reparative (restabilirea structurii naturale a ADN-ului deteriorat sub influența factorilor fizici) (metiluracil, carnitină, orotat de potasiu și altele.).

dezvoltat programul de reabilitare sportivi DMFP, mod special cu motor, recuperarea performanțelor atletice. In general, in diagnosticarea precoce si tratamentul informat al efectului patogen este atins în 67-50% din cazuri. Perioada de tratament înainte de normalizare completă a ECG și restaurarea stării funcționale a sistemului cardiovascular sunt variate și depind de diagnostic în timp util, tratament adecvat și instrucțiunile exacte atlet medicului. De asemenea, este nevoie de supraveghere medicală atentă și monitorizarea ECG regulate. Toți sportivii care au suferit DMFP, atunci când antrenamentele reluări au ținut mult timp sub supraveghere medicală strictă.

52) In suprasolicitarii fizice acute într-o inimă sănătoasă poate să apară tulburări de circulație coronariene cauzate de reacția paradoxală a arterelor coronare. degenerarea miocardică acută poate apărea insuficiență cardiacă, care apar în timpul sau imediat după sarcină grea. Riscul de creste subnutritie acuta mai ales în cazul în care încărcătura este efectuată într-o stare morbidă (angina. Gripa) sau cu încălcarea modului sport (upotr alcool, fumatul), precum și după sgonki greutate.

În cele mai multe cazuri, supratensiune cardiacă acută apare nu este însoțită kakimi- simptome clinice, modificări pot fi efectuate numai pe ECG - tulburări de ritm sau scăderea contractilității miocardice, detectate în timpul studiilor speciale. Cu toate acestea, modificări ECG, indicând distrofie miocardică suprasolicitarii fizice (DMFP) cel mai frecvent detectată întâmplător. Uneori, sportivii se plâng doar într-o anumită stare de oboseală și de oboseală; Alte plângeri sunt extrem de rare. încălcări asimptomatici determinat ECG în miocard acut poate sa apara si, uneori fatale.

suprasolicitarilor inima sanatoasa acuta poate provoca astfel de modificări degenerative ale miocardului, care sunt incompatibile cu viața. Uneori DMFP acută se poate manifesta în diferite aritmii cardiace. La concursuri istovitoare lungi sau suprasarcină în modificările miocardice pot dezvolta insuficienta cardiaca de la tulburări ascunse reduce capacitatea inimii de la tabloul clinic dezvoltat de insuficiență ventriculară stângă acută.