№4 fibrom uterin endometrioza Tema prelegerii prelegeri ale obiectivelor

Subiect: fibrom uterin. Endometrioza.

Scopul prelegerii: de a preda elevilor metode moderne de diagnostic, tratament si prevenirea fibrom uterin si endometrioza.

Învățați elevii la metodele moderne de diagnosticare a fibrom uterin, endometrioza, diagnosticul diferential intre miomul uterin si endometrioza genitale.

Învățați elevii să se stabilească indicațiile pentru tratamentul chirurgical și conservator de fibrom uterin si endometrioza.

Învățați elevii să interpreteze datele de ultrasunete si cu raze X cu miomul uterin si endometrioza.

Etiologia si patogeneza fibrom uterin si endometrioza ..

Clasificarea fibrom uterin si endometrioza.

Simptomele de fibrom uterin si endometrioza.

Diagnosticul de fibrom uterin si endometrioza.

Diagnosticul diferential al fibroamelor uterine și endometrioza ..

Tratamentul fibrom uterin si endometrioza. Indicații pentru tratamentul conservator și chirurgical de fibrom uterin si endometrioza.

Fibromul uterin - tumori benigne în creștere în mușchi-teaca uterin miometru. Distinge fibrom din fibre musculare netede si fibre striate leymiomy - rhabdomyomas.

Conform statisticilor de fibrom uterin apar la 3,2% dintre femeile cu vârsta de peste 30 de ani, cel puțin (0,7-0,8%), la o vârstă mai tânără. Dupa incetarea menstruatiei uterin, de obicei, nu se dezvoltă, ci dimpotrivă, este adesea redusă sau dispar complet.

fibrom uterin ocupă în structura tumorilor sistemului de reproducere feminin, loc special. Acest lucru se datorează faptului că o sută creșterea și dezvoltarea are loc în corpurile dependente gormonalno- care au un efect este produs în ovare și în cortexul adrenal este parțial hormonilor steroizi sexuali.

tulburările Dishormonal în organism, încălcări ale funcției receptorului uterului sunt cauza fibromului. În plus, se observă că în 24% din cazurile de factor ereditar are o valoare.

Conform literaturii de specialitate in ultimii ani in dezvoltarea fibroamelor joaca un rol imunologic schimbare reactivitate a provocat stări de boală mai concomitente: boli inflamatorii, boli cardiovasculare, obezitate, anemie si altele.

În funcție de direcția de noduri de creștere se disting 3 tipuri de fibrom uterin:

fibroamelor interstitiale, atunci cand tumora este localizat în grosimea peretelui uterin;

Submucoasă, când majoritatea proeminenþele tumorale în cavitatea uterină;

Subseroasă podbryushinnye atunci când tumora este localizată.

Odată cu dezvoltarea de mai multe noduri subseros, uterul ia forma de tubercul de cartof. Acest lucru se schimba dramatic topografia ligamentelor si trompelor uterine. Aceste noduri pot comprima plexurilor nervoase, vezică, uretră, rect, și în legătură cu aceasta cauza simptome cum ar fi durere, urinare frecventă, o încălcare a actului de defecare.

Atunci când creșterea miom submucos provoacă deformarea cavității. Aceste unități crește endometru menstruating suprafață, uterine viola capacitatea. În legătură cu aceasta a crescut pierderea de sange in timpul menstruatiei, de exemplu, giperpolimenoreya apare.

noduri miom submucos poate fi pe o tulpină lungă și, fiind așa cum ar fi un corp străin, poate fi produs prin canalul cervical reducând în același timp mușchii uterului.

fibrom mai puțin frecvente se dezvolta la nivelul colului uterin - 4-5%, chiar mai rar - mezhsvyazochno. Structura mucoasei uterine poate fi diferită atunci când mioame. Acesta poate fi normal în structura - cu modificări ciclice adesea - hiperplazie endometrială, rareori - atrofierea mucoasei, de obicei la fibroame subsukoznyh.

Simptomatologia: frecventa fibrom uterin 15%. Printre pacienții ginecologice cu fibrom uterin apar la 10-27% dintre femei. Chirurgia pentru fibromul uterin se realizează cu mai mult de 50% dintre pacienți.

Cele mai frecvente fibrom uterin la femeile din mediul urban în vârstă de 30-40 de ani.

Fibromul uterin apare adesea fara nici un simptom și a constatat doar din întâmplare examenele preventive în clinicile prenatale. Dar, de cele mai multe fibrom uterin are urmatoarele simptome:

Giperpolimenoreya - menstruație grele și prelungite, metroragie mai puțin. Giperpolimenoreya curge postgemoragicheskoy lunar duce la anemie. Aceasta apare la 50% din cazuri.

Durere și senzație de greutate la nivelul abdomenului inferior si partea inferioara a spatelui.

Disurie, constipație.

Dureros menstruatiei - algomenorrhea.

Ciclic tip sangerare giperpolimenoreya apar la 2-3 pacienți, menstrelor durează mai mult de 5-10 zile, 1-3 pacienti gasit hemoragie aciclic.

Durere în fibromul uterin sunt natura primară și originea. Acestea sunt situate în partea inferioară a abdomenului și de jos a spatelui. Constant durere, dureri pot fi la fibrom subseros și interstițiale sunt cauzate de întindere a peritoneului care acoperă aceste componente. Uneori, durerea asociată cu creșterea rapidă a tumorii, circulația sângelui în nodul. Durerea poate fi acută până la dezvoltarea unui abdomen acut.

Pentru dimensiuni mari și încetini creșterea treptată a durerii fibrom uterin tind sa aiba dureri in natura, sunt sâcâitoare și observate în mod continuu pe parcursul ciclului menstrual. Crampe, observate în fibroame submucoase. În cazul în care nodurile sunt situate în partea din față, durerea poate iradia in vezica urinara, in spatele - în rect.

Atunci când nodul de locație interligamentarnom pot fi dureri puternice din cauza presiunii asupra plexului nervului localizat în os de col uterin interior.

fibrom uterin Durerea poate fi cauzata in bolile ginecologice însoțitoare: endometrioza, inflamația fanere uterine. De aceea, durerea de miomul uterin rezistente la uzură, prelungită, crampe depind uneori pe leiomatozei localizarea și bolilor asociate.

O anumită valoare în studiul manifestărilor clinice de fibrom uterin este cresterea naturii fibromului. Fibroamele tind să crească lent. creșterea fibromului rapidă se observă pentru degenerare malignă în 0,7-3,1%, adică rar, și, de asemenea, ca urmare a dezvoltării de edem din cauza nodului miom malnutriție. se observă o creștere rapidă atunci când fibromului un an sau o perioadă mai scurtă crește uterului datorate fibroamelor 4-5 săptămâni sau mai mult.

antecedente familiale de fibrom uterin observate la fiecare 3 femei. In purtatori ai fibrom uterin au adesea boli cardiovasculare, tulburări ale metabolismului lipidelor, reacții alergice, tulburări ale sistemului nervos central. - tearfulness, iritabilitate, insomnie, etc. Astfel, tabloul clinic al fibromului uterin a variat. Trebuie remarcat faptul că aproape la fiecare 3 pacienți cu miom uterin, și anume în 34,8% dintre femei au sărbătorit degenerare fin-chistică a ovarelor.

Examinarea pacienților histeromyomele: Toți pacienții cu miom uterin, indiferent de dimensiunea tumorii trebuie să fi fost înregistrate în clinica prenatală.

Rezumat general începe cu studiul istoriei medicale, boli anterioare - fizică și ginecologică, greutăți familiale. Acesta a arătat că 8,4% dintre pacienți sunt rude ale fibrom uterin. În 17,5% dintre pacienții cu antecedente familiale histeromyomele de cancer (cancer al ovarelor, uterului, esofag, sân, stomac, ficat, etc).

Din istorie am atras atenția unui număr mare de boli infecțioase pentru copii suferite de un copil -. Amigdalite, febră reumatică, icter infecțios, scarlatină, tuse convulsivă, etc. Fără îndoială, boli infecțioase cu experiență în copilărie, ar putea să nu afecteze formarea unui corp tânăr și să promoveze tulburări hormonale hipotalamo - hipofizar - tulburări ovariene.

La examenul ginecologic normala a fibrom uterin diagnostic nu prezintă nicio dificultate, deoarece determinată dens subseros uter miom cu noduri multiple, cu toate acestea, pentru a determina dimensiunea fibromului uterin poate fi dificil pentru obezitate.

Pentru a decide dacă tratamentul conservator sau chirurgical este căptușeală citologie necesară a uterului, precum și partea vaginală a colului uterin.

Pentru a diagnostica nod miom subseros poate folosi histerosalpingografie, histeroscopie, laparoscopie, și, uneori, petrece o ecografie. Binonstrastnaya pelviografiya utilizate pentru a determina asamblare subseros și diagnosticul diferențial al tumorilor ovariene. fibrografiya intrauterină utilizate pentru a stabili site-urile interstițiale sau intramusculare.

fibrom uterin DIAGNOSTIC DIFERENȚIALE a avut loc:

cancerul de col uterin și endometrial.