35 lymphadenitis

Limfadenitå în feței și a gâtului: topografic anatomiei regionale aparat limfatic maxilofacială regiune, etiologia, patogeneza lymphadenitis. Tabloul clinic, diagnostic, diagnostic diferențial, tratamentul limfadenitå odontogene cronice.

ganglionii limfatici regionali sunt localizate în principal, la granița dintre față și gât.

1. superior limfa jugulare Nodurile-CAL

2. Mid-jugulare ganglionilor limfatici CAL

3. inferioare limfatici jugulară ganglionii-CAL

4. ganglionilor limfatici submandibulare și zling selecție

5. Față okoloorgannye ganglionilor limfatici

6: Side okoloorganannye ganglionilor limfatici;

7. Ganglionii limfatici bo-kovogo triunghi a gâtului

Acest geniale, sub-mandibulară, parotide și retrofaringieni noduri. În zona din față a gâtului există un grup mare de noduri situate în spațiile celulare la mijlocul de prefectură numit gât și traheală. Cele mai numeroase grupuri de noduri adâncime situată în triunghi somnoros și zona de-a lungul clavisternomastoid mănunchiul neurovasculare primare. limfatica efferent aceste noduri formeaza un trunchiuri jugulare.

Vasele limfatice ale pielii de pe frunte, exterior. auditiv, urechea, obrazul și partea a suprafețelor buzei superioare se încadrează într-o profundă stnye și ganglionilor limfatici parotidieni, situat în fața pinna și meatul auditiv extern. Suprafata ganglionilor limfatici parotidieni în cantitatea de una sau două sunt situate deasupra parotidă glandei capsulei și situate adanc sub capsula si glanda-tol Shte.

Vasele limfatice ale pielii porțiunii centrale a superioară „buza și buza inferioară du-te la bărbie ganglionii limfatici, din care numărul ajunge la patru Aceste componente sunt aranjate, astfel încât partea superioară, care sunt adiacente la maxilarul inferior, și în partea de jos - .. la partea osului hioid a vaselor limfatice ale buzei inferioare pot cădea în nodurile nechelyustnye front-podnizh, care sunt situate în glanda submandibulară capsulă. ieșire limfatici din stratul exterior al nasului, vârful aripilor și impl-stvlyaetsya prin vasele limfatice, care, se deplasează de-a lungul L arterelor Itza-O și venele goale în nodurile Lim-fatice submandibulare de mijloc și din spate.

Pentru dinții mandibulari limfatici regionali limfatici submandibular NE-lyayutsya, bărbie, parotidă și medalii originale retrofaringieni, iar pentru maxilarul superior - submandibulară. Din suprafețele vestibulare rețea Lim-fatice ale gingiilor maxilarului superior vaselor limfatice în limfă retrași ganglionii limfatici cervicale profunde și în iozadicheglotochnye parțial oră și submandibulare. Din mucoasa rețelei limfatic a hard și soft se mută cerul gurii limfatici de către nave-limfatiche de schi merge la retrofaringieni si adanc superior limfatici cervicali nodurilor-Cally. drenaj limfatic din partea de jos a gurii este realizată în interiorul Kie gât, bărbie și ganglionii limfatici.

drenaj limfatic din vârful limbii și corpul se efectuează în ganglionii cervicali sub-mandibulare și adânci.

Agentul cauzal al bolii poate fi variată microflorei ve getiruyuschaya în gură, dar cel mai adesea în acest rol acționează STAF-coccus. Atrium sunt dentare defecte tisulare greu sau margine parodontale.

Datorită prezenței reticular și celule limfoidyayh nodurile limfatiche-parametru aici subiectul recunoașterii provin din sursa de infecție Odón-togennoy loc antigene străine de anticorpi, prezența care este asociat cu psherchuvstvitelyyusti formare (sensibilizare) a unui organism. Reintrării microbi vatra infecțioase în odontogene sau toxine, proprietăți antigenice, poate fi însoțită de dezvoltarea de tip DTH limfadenitå.

În funcție de boala sunt limfadenty acută și cronică parametri. Scăderea bruscă a seroase și purulente.

Tabloul clinic 1. acută limfadenitå.

Uneori, apariția efectelor limfadenitei precedat-PLAY-inflamatorii inrautatire in zona dintelui, care a servit ca o poartă de acces în fektsii. Cu toate acestea, de multe ori pacienții indică faptul că primul semn de sacrificare-Levan a avut aspectul de rulare dureros „o minge“ ( „mazăre“) într-o anumită regiune corespunzătoare de localizare regională noduri lim-faticheskih. Starea generală este satisfăcătoare, poate fi observată. febra, leucocitoza ușoară. La aproximativ follow-detecta asimetria din cauza umflarea limitată într-o anumită zonă. Pielea nu este schimbat, de culoare, este mobil. Când Pal-patsii poate palpa nodul limfatic mărită forma ovoidală mobile. Consistența elastică, palparea provoacă durere. Atunci când este privit din oral primar detecta leziune infecțioasă în forma parodontitei apicale, chisturi odontogene, boala parodontală, peri-koronarita. Toate cele de mai sus corespunde imaginii limfadenitå seros acută.

Limfadenitå de dezvoltare purulente însoțită de o durere pulsatila DC termen. În legătură cu fenomenele periadenita pierdute contururi clare și contururi nodul limfatic n dreapta devine fix. În leziunile superficiale limfatiche-ing noduri de piele peste ele tensionate, inactive, fluctuație determinată hyperemic. starea generală suferă într-o măsură mai mare decât cu limfadenitå seros.

In diagnosticul diferential al purulente acute și limfadenita seros, pe lângă îndeplinirea caracteristicile de mai sus, informațiile suplimentare-ing valoroase se pot obține prin puncția afectat unitatea limfati-agenție.

Odată cu răspândirea procesului infecțios-inflamator dincolo de capsula de implicarea ganglionilor limfatici și țesuturile adiacente ale tabloului clinic al bolii este de a pierde treptat caracterul-Nye sale caracteristici limfadenitelor și se apropie din ce în ce simptomele complexe, flegmon odontogene deosebită a unui anumit localizare-TION. Pacienții flegmonoasă adenitis diagnostic corect este posibil să se pună doar pe baza istoricului medical - indică pacientul la faptul că, la începutul bolii a avut o „minge“ dureros ( „mazăre“), care crește treptat și apoi a apărut-lo țesuturi derivate din focă în toată zona afectată . De asemenea, este caracteristic faptul că supra-bolevanie dezvoltat relativ lent (5-7 zile sau mai mult). 2. limfadenitå odontogenã cronică.

limfadenitå cronică poate curge tip de boala recurente. In acest caz, pacientul ia naștere lymphadenitis acute, tratamentul co-tory extinde influențat, dar exacerbată de un proces inflamator din nou. Astfel de exacerbări pot fi repetate de mai multe ori cu, în alte cazuri, la pacienții cu limfadenitå acută după scăderea a exprimat fenomene inflamatorii este crescut site-ul limfatiche-sky. Apoi în creștere, apoi în scădere ușoară, un astfel de nod poate sous-schestvovat ani.

Intr-un studiu de pacienti cu limfadentom cronica de multe ori detectăm viu focar de infecție neremediate odontogene.

Starea generală a pacienților cu limfadenitei cronice odontogene non-acute, de obicei, rămân satisfăcătoare. Dar, de multe ori un focar de infecție cronică care provoacă pacientului o stare generala proasta, oboseala, dureri de cap, dureri în inimă, subfeb-rilitet.

spital de date sunt utilizate pentru diagnostic. Prezența unei infecții odontogene focale poate indica de asemenea lymphadenitis. Deosebit de valoros pentru diagnostic este biopsie ac, în permite să se stabilească natura morfologică a procesului.

Lymphadenitis trebuie diferențiate de următoarele procese patologice-cal:

1) Neodontogennymi limfadenita, în care infecțiile de intrare Voronoi-ter sunt leziuni infecțioase și inflamatorii nei, mucoasa bucală, gât, amigdale.

2) o leziune specifică la sistemul limfatic, a tuberculozei, actinomicoza, sifilis;

3) chisturi dermoide și în curs de dezvoltare din celule de fante branhiale si a pungilor faringiene;

4) non-tumori maligne (neurinom, fibrom, tumori mixte WIDE, etc.);

5) Tumorile maligne primare ale ganglionilor limfatici (limfom, lympho- și reticulosarcomul);

6) Metastazele regionale ale tumorilor maligne ale zonei maxilofacială, Otolaryngology, tumori tiroidiene si metastaze la distanta orice altă localizare.

Tratamentul limfadenitå cronice dezvoltare odontogene odontogene lymphadenitis cronice, de obicei, asociate cu prezența unei infecții odontogene vetrei nu eliminate. Eliminarea unei astfel de contaminări, vatra la o falcă duce adesea la eliminarea treptată a inflamației în nodul limfatic. În astfel de cazuri, pentru noi-rădăcina de recuperare poate recomanda punerea în aplicare a măsurilor menite să îmbunătățească:

1) reactivitatea totală a corpului pacientului imunologic (dieta completa, o vitamina);

2) activitatea funcțională a sistemelor imunologice MA-organismelor în general (terapia de stimulare nespecifică - autogemotera Pia, introducerea unui extract de aloe, o iradiere cu raze ultraviolete general);

3) proprietățile imunologice ale țesuturilor zona maxilo, în scopul de a îmbunătăți procesele imunologice în zona de focalizare infecțioasă (câmp electric efect UHF și microunde, ultrasunete, electroforeză iodură de potasiu).

Dacă după îndepărtarea tumorii primare de infecție odontogenă și a nodului limfatic terapie complex spus nu a fost inteligent-cute, acesta trebuie scos. Fără nici o încercare de a elimina conservatoare Leche-TION sunt supuse unor ganglioni limfatici mari dense exista sub forma de un dormitor pentru un an sau mai mult.