06 oreion Cron
parotidita cronică: clasificarea, patogenie, tablou clinic, complicatii, diagnostic, diagnostic diferențial, tratament.
În funcție de locul patologic primar se separă de Menenius - în parenchimul prostatei sau mezhdolysovoy inflamație a țesutului conjunctiv prin semne clinice sunt împărțite în-parenhi Matous și interstitsiadny.
În patogeneza sialodepitov joacă un rol important unele puncte, ceea ce duce la o scădere a funcției secretoare a glandelor salivare. Redus secreția glandelor salivare apare la unele comune Zabolev-niyah :. In hipertensiunea, gastrita cronică, artrită, nevroză vegetativă și alte tserebroskleroze Kssrostomiya observat când sindromul sindromul GuzhsroShegrena, boala Mikulicz. . Când cronice sialodentah ing in canalele glandelor salivare dezvăluie o floră mixtă a cavității bucale: stafilococi, streptococi, diplococci, E. coli etc. Aparent, introducerea microflora fierului în oreion cronice-ing este factor secundar; primar ar trebui să fie considerată o încălcare a funcției secretoare a prostatei, motivul pentru care, în cele mai multe cazuri, este dificil să se stabilească. tablou clinic
1. oreion parenchimatoase cronică.
Primele semne clinice sunt focar manifestă de inflamație acută, cu toate simptomele caracteristice ale oreion acute. După calmarea agravarea bolii până la următoarea flare trece neobservat. Uneori, primul semn clinic al parenchimatoase cronice Oreionul este alocarea de conductă cu presiune asupra glandei si masarea cantitati sale mari de secreție de mucus co-exploatație. Acești pacienți prezintă fenomenul de obicei LES-ceai. Ei au observat că, atunci când ating gustul sărat saliveaza orală glandei. În dimineața după somn-alocare ar nayut zi abundente în timpul a doua masarea numărul glandei otde-trolled mai puțin. Singurul semn al bolii este de multe ori foarte îngrijorat. Deseori, pacienții se plâng aici că jeleu pentru „frică de frig“, ei încearcă să acopere zona de tulburarea de prostata ceva cald. La începutul bolii în examinarea externă a glandei și palparea acestuia nu este definit de nici o schimbare. Uneori, pacienții nota de puncte de licitație, de multe ori în zona pozadichelyustnoy. Atunci când este privit din gura in gura glandei conductei, de asemenea, remarcat de la Menenius. Cand masarea canalul mamar salivei clar este alocat cu un adaos de fulgi și bulgări de mucus.
proces exacerbare este însoțit de durere severă, tumefiere semnificativă apare glandei. Uneori exacerbare poate continua fără a încălca starea generală de sănătate și de a crește temperatura; în aceste cazuri, și reacția locală este mai puțin pronunțată. Agravari pot aparea frecvent - la fiecare 2-3 luni; în alte cazuri, acestea sunt observate doar o dată la 2-3 ani. Boala dureaza de zeci de ani. De-a lungul timpului în porțiunile de etanșare pentru par, și care nu dispar în remisie. Uneori intreaga glanda se mărește și devine dens. Astfel, ca urmare a progresiei modificărilor distructive în parenchimul secreției prostatei a fluxului de lichid de izolare încetează, există doar o mică cantitate de scurgere de mucus. In unele cazuri, noduli groase mucoase și fibroase obstrucționează conductele și descărcare etsya care apar numai dupa intensiv masajul prostatei. 2. oreion interstițiale cronice
Boala începe neobservate de către pacient, de multe ori cu umflarea glandelor. Uneori crește doar un fier. Umflarea jeleu-za nedureros, au o consistență moale. piele suprapusă este culoarea normală. De la ductal standuri salivă clară în cantitate normală sau moderată. În unele cazuri, se poate observa o ușoară scădere a salivație.
umflarea prostatei creste lent, uneori, reduce temporar Xia. În această stare, pacientul poate fi în câțiva ani. Apoi, dintr-o dată vine o creștere dramatică a glandei parotide, devine dens, dureros. Toate aceste fenomene sunt în creștere relativ repede - în termen de 1-2 zile. Deseori 2-3 zile de proces exacerbarea bolii apare pe cealaltă parte. În această perioadă, unele dureri-TION nu detectează fluxul de saliva de la conducta afectată jeleu-PS și se plâng de xerostomia. Relativ ed la pyorrhea marcată. starea generală de multe ori nu este rupt. În urmează remisivă salivare acută scădere glandelor, dar chiar și d-le Spock-stat, ele rămân oarecum mărite. Saliva devine transparentă, crește cantitatea. Gura de multe ori îngustat sale anexe, simțind de obicei este dificil. Schimbările de cancer progresează încet și imperceptibil. Câțiva ani de la începutul-bolevaniya poate detecta îngustarea a conductelor de prostata. In cazurile avansate de oreion interstitsialyyugo cronice pacientii demon-repaus uscăciune progresivă în gură. diagnosticare
1. oreion parenchimatoase cronică
frotiuri citologice elemente celulare în predelyayutsya-neuniform Ras. Dominat de neutrofile. Se găsesc în limfobdasty mai mare sau mai mic număr, limfocite și celule Nye retikulyar. Datorită reducerii bruscă a funcției secretoare a prostatei în timpul sialodepite parenchimatos cronice în timpul yodlipol sialogra-grafie pot fi prinse în conductele de prostata pana la 5-7 luni. Când primele semne ale bolii sialofafii exprimate în mici IV și V ordine zapustevanii ductal prostatic. Shadow parenchim clar vizibil, poziționat pe fundalul sunt mici, contururile rotunjite ale cavității este de aproximativ 1-2 mm în diametru. Am comanda conductele și canalul excretor principal nu poate fi modificată. Ulterior cavitatea înaspri are loc zapustevanie conductele II și III ordinea, ordinea canalelor I deformate. Numai atunci vine un moment în care întregul parenchimul glandei este reprezentata de cavitati-județene lymi, dimensiunile transversale ale care ajunge la 5-8 mm. umbre de san lobulare nu sunt definite, conductele pot fi văzute doar în anumite zone. legătură aparentă între cavitățile și individuale proto-kami nu sunt disponibile. Glavnyyvyvodnoyprotok poate rămâne neschimbată pe tot parcursul NYM bolii.
2. oreion Hronicheskiyinterstitsialny
frotiurile citologice definit sărăcia-mică HN elemente celulare: acumulare inebolshie opredelyayutsyagruppy de neutrofile, uneori într-o stare de degradare, celule unice caliciforme, nemnogochislennyekletki cilindrice și SVOC-care epiteliu. Prisialografii, proizvedennoycherez perioade semnificative, uneori, câțiva ani mai târziu de nachalazabolevaniya poate detecta îngustarea conductele de prostata - acestea ochentonki iimeyut neted contur-riu. Yodlipol este posibil să se introducă o mult mai mică decât în mod obișnuit stve de ieșire audio (aproximativ 0,5-0,8 ml). La umbra glandei sialograph parenchimului ales etsya uniform pe tot parcursul PA, dar procesul este mai pronunțată decât a trecut mai mult de la începutul bolii, mai puțin Inten-sivnost această umbră. Pridlitelnom suschestvovaniihronicheskogo inter-stitsialnogo sialoadenitana SIShYuGrammeopredelyaetsya distrugerea glandelor proto Cove apar extinse și porțiunile îngustat Duct definite defecte de umplere fisionabile, pas sclerozei datorate probabil renhimy glandei.
În oreion interstițiale cronice bun efect Mentionam-chayut tratamentul hormonilor corticosteroizi (cortizon, prednison, etc.), cu toate acestea, având în vedere faptul că aceste medicamente reduc secretor funcția-TION a glandelor salivare, pentru a le aplica cu o mai mare de îngrijire, numai atunci când salivație nesnizhennoy, și periodic controlul cantității de salivă eliberată.
Pacienții cu parenchimatoasă cronică sialoadenitami am scop le-chebnoy periodic, o dată la fiecare 3-4 luni, introduceți yodlipol glandei. Acest material persistă în cavitățile formate în previne glandei de vârstă himy proces de ascuțit și scindează post-spuma de iod incetineste procesul glandei sclerozei.
Testat și larg cunoscut este o metoda de tratament sialodenitov utilizare etsya de iodură de potasiu. Tratamentul trebuie efectuat cursuri de la care începe cu o soluție 2% de iodură de potasiu (1 lingura de trei ori pe zi), și crescând treptat concentrația să-l aducă la 10%. Când yodizma simptome (secreții nazale, ochi umezi, erupții cutanate) concentrație soluție trebuie redusă, iar în cazul în care simptomele nu sunt complicații estompate-zayut - iodură de potasiu complet intrerupa. Cursul de tratament dureaza 2-2,5 luni, 3-4 luni, tratamentul trebuie repetat.
În unele cazuri, sialodenitah cronica recomanda UD-lyat glandei salivare afectate.
Când leziunea parotide hipofiza este îndepărtată, cu excepția cazului în ef-ficiency terapii conservatoare.
Trebuie să ne amintim că, în grosimea glandei parotide trece n. Fascialis, deteriorarea ramurile care pot fi însoțite de dezvoltarea de paralizia mușchilor mimicii. La scoaterea glandei parotide toate este disecția GDS ramurile nervului facial. Accesul la glanda parotidă propus Koftunovichem, el sugerează prootic BTE-ACT-lacrimogenă. Se face o incizie în fața urechii, se desfășoară sub ureche, în zona-ing podchelyust și înconjoară, este în regiunea submandibulară. incizia pielii se face, țesutul subcutanat și fascia superficială. Lambouri pe slaivaetsya anteriorly și deschide fier. Următorul este disecția ramurile nervului facial; Există două metode de separare a ramurilor din Insulele NER faciale:
1. Koftunovichu când există selecție a nervilor periferici (superioară, mijlocie și ramuri mai mici), mai ales atunci când structura de tip trunchi de nerv. Acesta este situat pe un picior și ea ajunge la trunchiul principal,
2. Redon, atunci când faringiene glandele procesul de eliberare, el la-se ridică și dezvăluie trunchiul principal, care este o parte a glandei. Otpreparovyvayutsya din nervul la periferie.
Tehnica de ligare Duct, în speranța că, în viitor, fierul „va zapustevat. Incizia linie de prindere dinți, dorință-vyde conductă pentru a configura și ligat. Aceasta este pentru glanda parotidă. Pentru submandibulară - incizie sublinguală se face pe role. Cu condiția duct și ligaturate.
Este necesar să se excludă o tumoră malignă a glandei salivare parotide boala Mikulicz (insuficiență sistemică a tuturor salivare și glandele lacrimale), boala sialolithic, chisturi de retenție.