Zi-orbire - cauze, simptome, diagnostic și tratament
zi-orbire
Zi-orbire (de noapte sau orbire de noapte) se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a vederii în întuneric, amurg, atunci când schimbă lumina. Numele popular de orbire de noapte - „orbire de noapte“ vine de la similitudinea simptomelor cu o caracteristică a puilor, care sunt, de asemenea slab orientate în amurg și întuneric.
Retina cuprinde o tijă ( „băț“) și kolbochkovidnye ( „conuri“), celulele sensibile la lumina care formeaza un ochi aparat receptor. Datorită „bețe“ este prevăzută în alb-negru pe timp de noapte și viziune amurg, folosind „conuri“ - percepția paletei de culori în după-amiaza. În medie, în retină conține aproximativ 110-125 milioane de tijă și kolbochkovidnyh 6-7 milioane de celule (raportul lor normal este de 18: 1) ...
Celulele tija retiniene prezintă rodopsinei pigment vizual, oferind de adaptare la întuneric. Având în vedere, rodopsinei descompune, și în întuneric, cu participarea vitamina A, este restabilită. Sinteza rodopsinei este însoțită de eliberarea de energie, care este transformat in impulsuri electrice, care merge de-a lungul nervului optic la creier. Cu acest mecanism asigură celulele normale tija de operare și viziune de noapte. În caz de încălcare a raportului „tije“ și „conuri“ și o lipsă de rodopsinei este în curs de dezvoltare zi-orbire - acuitate vizuală scăzută de lumină redusă, și în lumina zilei lumină puternică rămâne normală.
În oftalmologie sunt trei tipuri de orbire de noapte: congenitale, simptomatice și esențiale.
Cauzele de orbire de noapte
Congenitale zi-orbire este cauzata de factori genetici și este ereditară-familială. orbire congenitală apare în sindromul Usher, ereditar retinita pigmentară și alte boli ereditare.
Esențial zi-orbire sau deficiență funcțională se dezvoltă atunci când un obiect ascuțit sau lipsa de vitamina A, B2, PP. Condiția hipo și beriberi pot să apară în boli ale ficatului, anemie, epuizarea severă, diabet. antagoniști de tratament retinol (chinina), alcoolism. boli gastro-intestinale cu absorbție alterată de nutrienți (gastrite cronice. enterită. colită, etc.).
Lansatoare de noapte factori orbire pot acționa infecții (herpes simplex. Rubeolă. Pojar. Varicela), menopauza la femei, dieta (în Vol. H. Vegetarian) suportate. De la apariția hipovitaminoză la dezvoltarea de orbire de noapte poate dura până la 2 ani, la fel ca în corpul de rezerve suficiente de vitamina A pentru un an. Indiferent de forma de orbire de noapte, pierderea vederii la întuneric, datorită aceluiași mecanism - o încălcare a sintezei rodopsinei pigment in celulele tija a retinei.
simptome de orbire de noapte
Simptomele de orbire de noapte congenitale se dezvolta in copilarie: în același timp, o scădere stabilă a nici un tratament. Zi-orbire, urmată de scăderea acuității vizuale în amurg și pe timp de noapte, un sentiment de disconfort vizual în amurg. Persoana cu note orbire de noapte, care nu se distinge în jurul obiectelor și a pierde orientarea în spațiu, în condiții de lumină scăzută, trecerea de la o cameră bine luminată în întuneric. În această zi și cu suficientă viziune de lumină, de regulă, nu sunt încălcate.
Există un sentiment de „nisip“ și uscăciune în ochi. Copiii cu orbire de noapte frică de întuneric, și, prin urmare, strigătul și să se comporte neliniștită în amurg. Zi-orbire este însoțită de o îngustare a câmpului vizual și a scăzut percepția culorilor galben și albastru.
În esențial pentru conjunctivei orbire de noapte apar Xerotica la fața locului Bitot lui - uscate la fața locului plat dispus în interiorul fisurii optic. In afara de simptome oculare marcate uscarea mucoaselor și a pielii, apariția zonelor de hiperkeratoza pe corp, exfolierea pielii si mâncărimii, sangerarea gingiilor. Cu un deficit semnificativ de vitamina A poate fi marcată de înmuiere și ulcerații corneene (Keratomalacia).
Diagnosticul de orbire de noapte
Odată cu deteriorarea vederii crepusculului ar trebui să consulte un oftalmolog. care va ajuta la identificarea posibilelor cauze de orbire de noapte.
Studiul începe cu visometry - acuitatea vizuală, care este esențială în orbirea de noapte este de multe ori nu sa schimbat. Realizarea perimetrie acromatic si culoare dezvaluie îngustarea concentrică a câmpului vizual, o încălcare a fenomenului Purkinje.
Imaginea oftalmoscopică cu diferite tipuri de orbire de noapte are propriile sale caracteristici. Astfel, într-o formă esențială orbire de noapte este normal bazei ochiului, în alte - are anumite modificări caracteristice ale bolii cauzate de noapte orbire. In nictalopie congenital prin oftalmoscopie pe retină sunt determinate de mici focare de degenerare rotunjite.
Pentru studiul de adaptare la întuneric se face adaptometry. starea funcțională a retinei este evaluată folosind electroretinografie și alte studii electrofiziologice complementare. Pentru a determina cauzele simptomatic orbire de noapte demonstrat efectuarea tonografie. refractometrie. biomicroscopie cu lentile Goldmann, tomografie coerenta optica si t. d.
Într-un studiu complet de pacienti cu orbire de noapte pot fi incluse sfaturi gastroenterolog. endocrinolog.
tratament de orbire de noapte
forma congenitală de orbire de noapte asociate cu boli ereditare, incurabile - există un declin constant în viziune amurg. În orbirea de noapte dobândită este necesar să se clarifice și eliminarea cauzelor care duc la încălcarea adaptare la întuneric.
La orbire de noapte cauzate de miopie, a făcut selecția de ochelari sau lentile de contact. efectuat corecția miopiei cu laser, chirurgie refractiva (scleroplasty. lentilă de înlocuire și colab.). nictalopie din cauza glaucom sau cataracta, necesită, de asemenea, tratamentul chirurgical al acestor boli (antiglaukomatoznyh operațiilor. Extracția sau cataracta facoemulsificare). Daca dezlipire de retina este o coagulare cu laser.
ESENTIAL orbire de noapte, necesită în primul rând de alimente normalizare: produsele sale de îmbogățire retinol bogate și caroten (unt, ficat de cod, brânză, lapte, gălbenuș de ou, morcovi, spanac, tomate). Assigned vitamina instilarea de picături pentru ochi, vitamina A, riboflavina, acid nicotinic dozări către interior vârstă.
În același timp au nevoie de tratament gastrointestinal boala, diabet (controlul glucozei din sange. Insulina).
Predicția și prevenirea
În timpul orbire de noapte simptomatică poate duce la restabilirea adaptare la întuneric vizual și la pierderea permanentă a funcției vizuale - predicție determinat severitatea bolii de bază. Funcțională zi-orbire, de obicei, raspunde bine la tratament și are un rezultat favorabil - restaurarea completă a vederii amurg.
La pacienții cu orbire de noapte de multe ori se dezvolta frica anormala de întuneric, care poate lua caracterul unei fobii. nevroza obsesională și tulburări mintale.
Prevenirea de orbire de noapte impune asigurarea unui aport adecvat de vitamine esențiale și de a proteja retina. În acest scop, vă recomandăm un regim alimentar echilibrat, utilizarea ochelarilor de protecție la soare în timp ce lucrează în condiții de radiații nocive, tratament de comorbiditate. Persoanele cu orbire de noapte este interzisă folosirea lămpilor fluorescente strălucire. Copiii cu miopie ușoară a recomandat să poarte ochelari seara.